ทำความเข้าใจกับการให้อภัยและวงจรการกลับเป็นซ้ำในโรคของ Crohn

เนื้อหา

• การให้อภัย
• การให้อภัยทางคลินิก
• การให้อภัยการส่องกล้อง
• การให้อภัยการถ่ายภาพรังสี
• การให้อภัยเนื้อเยื่อ
• เครื่องหมายปกติของการอักเสบ
• อาการ
• ระยะเวลา
• บำบัด
• อาหาร
• ถอยกลับ
• การป้องกัน
• อาการ
• ระยะเวลา
• การรักษา
• ยา
• ศัลยกรรม
• การพกพา

โรคของ Crohn เป็นโรคที่ทำให้เกิดการระคายเคืองและบวมบริเวณเยื่อบุทางเดินอาหาร (เรียกอีกอย่างว่าระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินอาหาร) การอักเสบจากโรคของ Crohn สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามทางเดินอาหาร

มันมักจะส่งผลกระทบต่อการสิ้นสุดของลำไส้เล็ก (ileum) และจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่

Crohn เป็นโรคเรื้อรังดังนั้นคนส่วนใหญ่จะประสบกับอาการเปิดและปิดตลอดชีวิต ระยะเวลาที่อาการปรากฏขึ้นจะเรียกว่าอาการกำเริบ ระยะเวลาปลอดอาการเรียกว่าการลดน้ำหนัก

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการบรรเทาโรคและวงจรการกลับเป็นซ้ำของ Crohn

การให้อภัย

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคของ Crohn คือการบรรลุและรักษาให้อภัย นี่คือเมื่ออาการดีขึ้นหรือหายไปอย่างสิ้นเชิง แพทย์มีคำจำกัดความที่แตกต่างกันสำหรับการให้อภัยและวิธีต่างๆในการอธิบาย

การให้อภัยอาจหมายถึงสิ่งต่าง ๆ ตามพารามิเตอร์ที่ใช้อธิบาย ประเภทของการให้อภัยรวมถึง:

การให้อภัยทางคลินิก

นี่คือคำที่แพทย์ของคุณมักจะใช้เพื่ออธิบายการให้อภัยของคุณ มันหมายถึงอาการของคุณดีขึ้นหรือหายไป แต่คุณยังอาจมีการอักเสบในทางเดินอาหารของคุณ

การให้อภัยการส่องกล้อง

ซึ่งหมายความว่าไม่มีหลักฐานของการอักเสบในการทดสอบเช่น colonoscopy หรือ sigmoidoscopy

การให้อภัยประเภทนี้ทำได้ยากกว่าการให้อภัยทางคลินิก แต่เป็นเป้าหมายของการรักษาเพราะมันหมายถึงความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารของคุณหยุดลง

การให้อภัยการถ่ายภาพรังสี

ไม่มีสัญญาณของการอักเสบในการสแกน MRI หรือสแกนภาพทางเดินอื่น ๆ ของทางเดินอาหารของคุณ

การให้อภัยเนื้อเยื่อ

แม้ว่าจะไม่มีคำนิยามที่ตกลงกันไว้สำหรับการให้อภัยชนิดนี้ แต่โดยทั่วไปหมายถึงการอักเสบที่ลดลงและการรักษาในเยื่อบุทางเดินอาหาร

เครื่องหมายปกติของการอักเสบ

การตรวจเลือดและอุจจาระไม่มีอาการแสดงของการอักเสบ

อาการ

อาการเช่นปวดท้องท้องร่วงและอุจจาระมีเลือดควรทำให้รุนแรงขึ้นหรือหายไปเมื่อคุณได้รับการให้อภัย

ระยะเวลา

ระยะเวลาการให้อภัยสามารถอยู่ได้ทุกที่ตั้งแต่ไม่กี่เดือนจนถึงหลายปี แต่อาการมักจะกลับมาในบางจุด

บำบัด

การให้อภัยไม่ได้หมายความว่าคุณควรหยุดการรักษา การทานยาต่อเนื่องสามารถช่วยป้องกันอาการลุกลามและภาวะแทรกซ้อน

ยาที่ใช้ในการรักษาให้อภัยรวมถึง:

• อะมิโนซาลิไซเลต (5-ASAs) เช่น sulfasalazine (Azulfidine) ยาเหล่านี้ปิดกั้นเส้นทางบางอย่างเพื่อลดการอักเสบในเยื่อบุลำไส้
• immunomodulators เช่น azathioprine (Azasan)ยาเหล่านี้ลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อหยุดการอักเสบ คุณอาจได้รับหนึ่งในยาเหล่านี้หาก aminosalicylates ไม่ได้ผลสำหรับคุณ

อาหาร

มีการแนะนำอาหารสองสามรายการเพื่อคงการให้อภัย:

• อาหารปราศจากกลูเตน กลูเตนเป็นโปรตีนที่พบในธัญพืชเช่นข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ คนที่เป็นโรคของโครห์นพบว่าการตัดกลูเตนออกจากอาหารช่วยด้วยอาการ
• อาหารเส้นใยต่ำ การลดอาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นธัญพืชถั่วและข้าวโพดคั่วอาจช่วยบรรเทาอาการเช่นปวดท้องและการขับถ่าย
• อาหาร FODMAP ต่ำ FODMAP นั้นย่อมาจากน้ำตาลห้าชนิดที่ลำไส้ของคุณอาจดูดซึมได้ไม่ดี คุณจะพบพวกมันในอาหารที่มีน้ำตาลธรรมชาติเช่นซอร์บิทอลและไซลิทอลเช่นเดียวกับถั่วชิกพีถั่วฝักยาวกระเทียมและข้าวสาลี
• อาหารแปรรูปจากเนื้อสัตว์สีแดงต่ำ บางคนพบว่าเมื่อพวกเขาลดเนื้อวัวและเนื้อแดงอื่น ๆ รวมถึงเนื้ออาหารกลางวันสุนัขร้อนและเบคอนพวกเขาจะไม่ได้รับเปลวไฟมากมาย
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน อาหารนี้มีผลไม้ผักปลาน้ำมันมะกอกและนมไขมันต่ำและเนื้อแดงต่ำ
• อาหารคาร์โบไฮเดรตเฉพาะ อาหารนี้จะตัดน้ำตาลบางชนิดออกไปเช่นเดียวกับไฟเบอร์และธัญพืชบางชนิด

จนถึงตอนนี้ไม่มีอาหารใดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคงการให้อภัย แต่อาจใช้ได้กับบางคน พูดคุยกับแพทย์หรือนักโภชนาการก่อนที่จะเปลี่ยนวิธีการกิน

ถอยกลับ

แม้จะได้รับการรักษาผู้ที่เป็นโรคของ Crohn จะมีอาการลุกเป็นไฟหรือช่วงระยะเวลาที่อาการของโรคยังทำงานอยู่

เป็นไปไม่ได้ที่จะรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของเปลวไฟ เปลวสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่คุณกำลังทานยาตามที่กำหนด

การป้องกัน

ปัจจัยบางอย่างมักทำให้เกิดเปลวไฟ นี่คือบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการของคุณที่กลับคืนมา:

• ควบคุมความเครียด สถานการณ์ที่ตึงเครียดหรืออารมณ์รุนแรงสามารถนำไปสู่การลุกเป็นไฟ เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเหตุการณ์ที่สร้างความเครียดทั้งหมดในชีวิตของคุณ แต่คุณสามารถใช้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการหายใจลึก ๆ และการทำสมาธิเพื่อเปลี่ยนวิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนองต่อสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• ทานยาทั้งหมดของคุณ คนที่เป็นโรค Crohn หลายคนใช้ยาเป็นประจำทุกวันแม้ในช่วงที่มีการให้อภัย ไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะพลาดการใช้ยาบางอย่าง แต่การงดทานยาตามกำหนดเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การลุกเป็นไฟได้
• หลีกเลี่ยงยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ยาที่ใช้กันทั่วไปบางชนิดรวมถึงยาแอสไพริน naproxen (Aleve) และ ibuprofen (Motrin, Advil) เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดเปลวไฟ
• จำกัด ยาปฏิชีวนะ การใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียที่ปกติอาศัยอยู่ในลำไส้ ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบและอาการวูบวาบในบางคนที่มี Crohn
• ไม่สูบบุหรี่ คนที่สูบบุหรี่มักจะมีเปลวไฟมากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่
• ดูอาหารของคุณ บางคนมีเปลวไฟที่เกี่ยวข้องกับอาหาร ไม่มีอาหารประเภทใดที่ทำให้อาการแย่ลงในทุกคนด้วย Crohn การเก็บบันทึกอาหารเพื่อระบุตัวกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นสามารถช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าอาหารของคุณเกี่ยวข้องกับอาการอย่างไร

อาการ

อาการของการกำเริบของโรคอาจแตกต่างจากอาการตะคริวเล็กน้อยและท้องร่วงไปจนถึงอาการปวดท้องรุนแรงหรือลำไส้อุดตัน คุณอาจประสบปัญหาทางเดินอาหารประเภทเดียวกันกับที่คุณเคยได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกหรือคุณอาจมีอาการใหม่

อาการทั่วไปในระหว่างเปลวไฟรวมถึง:

• โรคท้องร่วง
• การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อย
• เลือดในอุจจาระ
• ปวดท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ลดน้ำหนัก

ระยะเวลา

อาการวูบวาบอาจอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

การรักษา

การรักษาโรคของ Crohn มีสองประเภทหลัก: ยาและการผ่าตัด

ยา

ยารักษาโรคของ Crohn ส่วนใหญ่มีไว้เพื่อลดการอักเสบในทางเดินอาหาร ยาบางชนิดใช้รักษาเปลวไฟได้ในขณะที่ยาบางตัวช่วยรักษา Crohn ให้หายขาดเมื่ออาการหายไป

ยาที่ใช้กันมากที่สุดที่ใช้รักษา Crohn's ได้แก่ :

• Aminosalicylates ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบ มันทำงานได้ดีสำหรับโรคที่ไม่รุนแรงจนถึงปานกลางและป้องกันการกำเริบของโรค มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคของ Crohn ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่
• corticosteroids เหล่านี้เป็นยาแก้อักเสบที่ทรงพลัง พวกมันช่วยจัดการพลุ แต่ใช้ในระยะสั้นเพราะความเสี่ยงของผลข้างเคียงเช่นการเพิ่มน้ำหนักอารมณ์แปรปรวนและกระดูกอ่อนแอ
• ผมmmunomodulators ยาเหล่านี้รองรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดการอักเสบ แพทย์ของคุณอาจแนะนำหนึ่งในยาเหล่านี้หาก aminosalicylates ไม่ได้ผลสำหรับคุณ
• ยาเสพติดทางชีวภาพ ยากลุ่มใหม่นี้มีเป้าหมายโปรตีนบางอย่างในร่างกายของคุณที่ทำให้เกิดการอักเสบ ชีววิทยามาในรูปแบบของการฉีดหรือการแช่ที่คุณได้รับภายใต้ผิวหนัง
• ยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในทางเดินอาหาร

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเป็นทางเลือก แต่โดยปกติแล้วสงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาหรือผู้ที่หยุดตอบสนอง ผู้ที่มีโรค Crohn ถึง 75 เปอร์เซ็นต์จะต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุด

การผ่าตัดสามารถนำมาใช้เพื่อเปิดส่วนหนึ่งของลำไส้ที่ถูกปิดกั้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการลบส่วนที่เสียหายของลำไส้ การผ่าตัดประเภทต่าง ๆ รักษาโรคของ Crohn:

• ชำแหละ ลบเฉพาะส่วนที่เสียหายของลำไส้
• Proctocolectomy ลบลำไส้ใหญ่ที่เสียหายและไส้ตรง
• colectomy ลบลำไส้ใหญ่
• การกำจัดทวาร ปฏิบัติต่ออุโมงค์ที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นระหว่างสองส่วนของลำไส้หรือระหว่างลำไส้กับอวัยวะอื่นเช่นไส้ตรงและช่องคลอด
• ฝีระบายน้ำ ขจัดคอลเลกชันที่ผิดปกติของหนองที่สร้างขึ้นในท้อง
• Strictureplasty ขยายส่วนที่แคบหรือถูกปิดกั้นของลำไส้

การผ่าตัดไม่ได้รักษาโรคของ Crohn แต่สามารถบรรเทาอาการของคุณและช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

การพกพา

โรคของ Crohn นั้นไม่สามารถคาดเดาได้และไม่เหมือนกันสำหรับทุกคน รอบการกำเริบของโรคและการให้อภัยของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุของสิ่งแวดล้อม

ทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อป้องกันการกำเริบและจัดการกับพวกเขาเมื่อพวกเขาเกิดขึ้น