พิษตะกั่ว

ตะกั่วเป็นพิษที่รุนแรงมาก เมื่อบุคคลกลืนวัตถุที่มีตะกั่วหรือหายใจเอาฝุ่นตะกั่วเข้าไป พิษบางชนิดอาจคงอยู่ในร่างกายและก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้

บทความนี้เป็นข้อมูลเท่านั้น ห้ามใช้เพื่อรักษาหรือจัดการการสัมผัสพิษที่เกิดขึ้นจริง หากคุณหรือคนที่คุณอยู่ด้วยมีความเสี่ยง ให้โทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (เช่น 911) หรือสามารถติดต่อศูนย์พิษวิทยาในพื้นที่ของคุณได้โดยตรงโดยโทรไปที่สายด่วน Poison Help ฟรีทั่วประเทศ (1-800-222-1222) จากทุกที่ในสหรัฐอเมริกา

ตะกั่วเคยพบมากในน้ำมันเบนซินและสีทาบ้านในสหรัฐอเมริกา ในเด็ก การได้รับสารตะกั่วมักเกิดขึ้นจากการกลืนกิน เด็กที่อาศัยอยู่ในเมืองที่มีบ้านเก่ามีแนวโน้มที่จะมีสารตะกั่วในระดับสูง ในสหรัฐอเมริกา คาดว่าเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปีครึ่งล้านมีระดับตะกั่วในกระแสเลือดที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ในผู้ใหญ่ การได้รับสารตะกั่วมักจะเกิดจากการสูดดมในสภาพแวดล้อมการทำงาน

เด็กผู้อพยพและผู้ลี้ภัยมีความเสี่ยงที่จะเป็นพิษจากสารตะกั่วมากกว่าเด็กที่เกิดในสหรัฐอเมริกา เนื่องจากความเสี่ยงด้านอาหารและการสัมผัสอื่นๆ ก่อนเดินทางมาถึงสหรัฐอเมริกา

แม้ว่าน้ำมันเบนซินและสีจะไม่ได้ผลิตด้วยตะกั่วอีกต่อไป แต่ตะกั่วก็ยังเป็นปัญหาสุขภาพ ตะกั่วมีอยู่ทุกที่ ทั้งดิน ฝุ่น ของเล่นใหม่ และสีทาบ้านเก่า น่าเสียดายที่คุณไม่สามารถมองเห็น ลิ้มรส หรือดมกลิ่นตะกั่วได้

ในปี 2014 องค์กรด้านสุขภาพคาดการณ์ว่าเกือบ 1 ใน 4 พันล้านคนทั่วโลกมีระดับตะกั่วในเลือดที่เป็นพิษ (เป็นพิษ)

พบตะกั่วใน:

• บ้านทาสีก่อนปี 2521 ถึงแม้สีจะไม่ลอกก็เป็นปัญหาได้ สีตะกั่วเป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อถูกลอกหรือขัด การกระทำเหล่านี้จะปล่อยฝุ่นตะกั่วละเอียดออกสู่อากาศ ทารกและเด็กที่อาศัยอยู่ในบ้านก่อนปี 1960 (เมื่อทาสีมักจะมีตะกั่ว) มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดพิษจากตะกั่ว เด็กเล็กมักกลืนเศษสีหรือฝุ่นจากสีที่มีตะกั่วเป็นส่วนประกอบหลัก
• ของเล่นและเฟอร์นิเจอร์ทาสีก่อนปี 2519
• ของเล่นทาสีและของประดับตกแต่งนอกสหรัฐอเมริกา
• กระสุนตะกั่ว, เบ็ดตกปลา, ตุ้มน้ำหนักม่าน
• ประปา ท่อและก๊อกน้ำ. ตะกั่วสามารถพบได้ในน้ำดื่มในบ้านที่มีท่อที่เชื่อมต่อกับตะกั่วบัดกรี แม้ว่ารหัสอาคารใหม่ต้องใช้การบัดกรีแบบไร้สารตะกั่ว แต่ก็ยังพบสารตะกั่วใน faucets ที่ทันสมัยบางตัว
• ดินที่ปนเปื้อนด้วยไอเสียรถยนต์เป็นเวลาหลายทศวรรษหรือเศษสีทาบ้านเป็นเวลาหลายปี ตะกั่วพบมากในดินใกล้ทางหลวงและบ้านเรือน
• งานอดิเรกเกี่ยวกับการบัดกรี การติดกระจกสี การทำเครื่องประดับ เครื่องเคลือบดินเผา และหุ่นตะกั่วจิ๋ว (ดูที่ฉลากเสมอ)
• ชุดระบายสีและอุปกรณ์ศิลปะสำหรับเด็ก (ดูที่ฉลากเสมอ)
• ดีบุกผสมตะกั่ว เหยือกแก้ว เซรามิกหรือดินเหนียวเคลือบ และภาชนะใส่อาหาร
• แบตเตอรี่ตะกั่ว-กรด เช่น แบตเตอรี่ที่ใช้ในเครื่องยนต์รถยนต์

เด็กจะได้รับสารตะกั่วในร่างกายเมื่อใส่สารตะกั่วเข้าไปในปาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกลืนวัตถุเหล่านั้นเข้าไป พวกเขายังอาจได้รับพิษจากตะกั่วบนนิ้วของพวกเขาจากการสัมผัสวัตถุตะกั่วที่มีฝุ่นหรือลอกออก จากนั้นเอานิ้วเข้าไปในปากหรือรับประทานอาหารหลังจากนั้น เด็กยังสามารถหายใจเอาสารตะกั่วในปริมาณเล็กน้อยเข้าไปได้

มีหลายอาการที่เป็นไปได้ของพิษตะกั่ว ตะกั่วสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ตะกั่วปริมาณสูงเพียงครั้งเดียวอาจทำให้เกิดอาการฉุกเฉินที่รุนแรงได้

อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องปกติที่พิษของตะกั่วจะก่อตัวขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการสัมผัสสารตะกั่วในปริมาณเล็กน้อยซ้ำๆ ในกรณีนี้อาจไม่มีอาการชัดเจน เมื่อเวลาผ่านไป การได้รับสารตะกั่วในระดับต่ำอาจเป็นอันตรายต่อพัฒนาการทางจิตใจของเด็กได้ ปัญหาสุขภาพแย่ลงเมื่อระดับตะกั่วในเลือดสูงขึ้น

ตะกั่วเป็นอันตรายต่อเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากอาจส่งผลต่อพัฒนาการของเส้นประสาทและสมองของเด็ก เด็กที่อายุน้อยกว่าตะกั่วที่เป็นอันตรายมากขึ้น เด็กที่ยังไม่เกิดเป็นกลุ่มที่เปราะบางที่สุด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ปัญหาพฤติกรรมหรือความสนใจ
• ความล้มเหลวที่โรงเรียน
• ปัญหาการได้ยิน
• ความเสียหายของไต
• IQ ที่ลดลง
• ร่างกายเติบโตช้า

อาการของพิษตะกั่วอาจรวมถึง:

• ปวดท้องและตะคริว (มักเป็นสัญญาณแรกของพิษตะกั่วเป็นพิษในปริมาณมาก)
• พฤติกรรมก้าวร้าว
• โรคโลหิตจาง (จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ)
• ท้องผูก
• ตั้งครรภ์ลำบาก
• นอนหลับยาก
• ปวดหัว
• สูญเสียการได้ยิน
• หงุดหงิด
• สูญเสียทักษะการพัฒนาก่อนหน้านี้ (ในเด็กเล็ก)
• ความอยากอาหารและพลังงานต่ำ
• ลดความรู้สึก

ระดับตะกั่วที่สูงมากอาจทำให้อาเจียน เลือดออกภายใน เดินเซ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชัก หรือโคม่า

คุณสามารถลดการสัมผัสกับสารตะกั่วได้โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• หากคุณสงสัยว่าอาจมีสีตะกั่วอยู่ในบ้าน โปรดขอคำแนะนำเกี่ยวกับการกำจัดอย่างปลอดภัยจาก National Lead Information Center - www.epa.gov/lead ที่ (800) 424-5323
• ให้บ้านของคุณปราศจากฝุ่นมากที่สุด
• ให้ทุกคนล้างมือก่อนรับประทานอาหาร
• ทิ้งของเล่นที่ทาสีแล้วทิ้งหากคุณไม่รู้ว่าสีนั้นมีตะกั่วหรือไม่
• ปล่อยให้น้ำประปาไหลสักครู่ก่อนดื่มหรือปรุงอาหารด้วย
• หากน้ำของคุณมีตะกั่วสูง ให้พิจารณาติดตั้งอุปกรณ์กรองที่มีประสิทธิภาพหรือเปลี่ยนไปใช้น้ำดื่มบรรจุขวดสำหรับดื่มและทำอาหาร
• หลีกเลี่ยงสินค้ากระป๋องจากต่างประเทศจนกว่าการห้ามใช้กระป๋องบัดกรีตะกั่วจะมีผลบังคับ
• หากภาชนะไวน์ที่นำเข้ามีกระดาษห่อฟอยล์ตะกั่ว ให้เช็ดขอบและคอขวดด้วยผ้าขนหนูชุบน้ำมะนาว น้ำส้มสายชู หรือไวน์ก่อนใช้
• อย่าเก็บไวน์ สุรา หรือน้ำสลัดที่มีน้ำส้มสายชูเป็นส่วนประกอบหลักไว้ในขวดใส่คริสตัลตะกั่วเป็นเวลานาน เนื่องจากตะกั่วสามารถเข้าไปในของเหลวได้

ให้ข้อมูลต่อไปนี้แก่การช่วยเหลือฉุกเฉิน:

• อายุ น้ำหนัก และสภาพของบุคคลนั้น
• ชื่อผลิตภัณฑ์หรือวัตถุที่คุณคิดว่ามีสารตะกั่วในนั้น
• วันที่/เวลาที่สารตะกั่วถูกกลืนหรือสูดดม
• ปริมาณที่กลืนกินหรือสูดดม

อย่างไรก็ตาม อย่ารอช้าที่จะขอความช่วยเหลือหากไม่มีข้อมูลนี้ในทันที

หากใครมีอาการรุนแรงจากการได้รับสารตะกั่ว (เช่น อาเจียนหรือชัก) ให้โทรแจ้ง 911 ทันที

สำหรับอาการอื่นๆ ที่คุณคิดว่าอาจเกิดจากพิษตะกั่ว โปรดโทรติดต่อศูนย์ควบคุมพิษในพื้นที่ของคุณ

คุณสามารถติดต่อศูนย์ควบคุมพิษในพื้นที่ของคุณได้โดยตรงโดยโทรไปที่สายด่วน Poison Help ฟรีทั่วประเทศ (1-800-222-1222) จากทุกที่ในสหรัฐอเมริกา สายด่วนแห่งชาตินี้จะให้คุณพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญเรื่องการวางยาพิษ พวกเขาจะให้คำแนะนำเพิ่มเติมแก่คุณ

นี่เป็นบริการฟรีและเป็นความลับ ศูนย์ควบคุมพิษในท้องถิ่นทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาใช้หมายเลขประจำชาตินี้ คุณควรโทรติดต่อหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับพิษหรือการป้องกันพิษ ไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องฉุกเฉิน คุณสามารถโทรด้วยเหตุผลใดก็ได้ตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์

ยกเว้นในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีผู้ได้รับสารตะกั่วในปริมาณมาก ไม่จำเป็นต้องเดินทางไปที่ห้องฉุกเฉิน ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหรือแผนกสาธารณสุขหากคุณสงสัยว่าอาจมีสารตะกั่วในระดับต่ำ

การทดสอบตะกั่วในเลือดสามารถช่วยระบุว่ามีปัญหาหรือไม่ มากกว่า 10 ไมโครกรัม/เดซิลิตร (0.48 ไมโครโมล/ลิตร) เป็นข้อกังวลที่ชัดเจน ควรปรึกษาระดับระหว่าง 2 ถึง 10 ไมโครกรัม/เดซิลิตร (0.10 ถึง 0.48 ไมโครโมล/ลิตร) กับแพทย์ของคุณ ในหลายรัฐ แนะนำให้ตรวจเลือดสำหรับเด็กเล็กที่มีความเสี่ยง

การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก (ตัวอย่างไขกระดูก)
• การศึกษาการนับเม็ดเลือด (CBC) และการแข็งตัวของเลือด (ความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด)
• ระดับโปรโตพอร์ไฟรินของเม็ดเลือดแดง (ชนิดของโปรตีน/สารประกอบตะกั่วในเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• ระดับตะกั่ว
• X-ray ของกระดูกยาวและช่องท้อง

สำหรับเด็กที่มีระดับตะกั่วในเลือดสูงปานกลาง ให้ระบุแหล่งที่มาของสารตะกั่วที่สำคัญทั้งหมดและเก็บให้เด็กอยู่ห่างจากแหล่งเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องตรวจเลือดติดตามผล

คีเลชั่นบำบัด (สารประกอบที่จับตะกั่ว) เป็นกระบวนการที่สามารถขจัดตะกั่วในระดับสูงที่สะสมในร่างกายของบุคคลเมื่อเวลาผ่านไป

ในกรณีที่อาจมีผู้รับประทานตะกั่วที่เป็นพิษสูงในช่วงเวลาสั้น ๆ การรักษาต่อไปนี้อาจทำได้:

• การล้างลำไส้ (ล้าง) ด้วยสารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอล
• ล้างกระเพาะ (ล้างกระเพาะ)

ผู้ใหญ่ที่มีระดับตะกั่วสูงเพียงเล็กน้อยมักจะฟื้นตัวได้โดยไม่มีปัญหา ในเด็ก แม้แต่พิษตะกั่วที่ไม่รุนแรงก็ส่งผลกระทบถาวรต่อความสนใจและไอคิว

ผู้ที่มีระดับตะกั่วสูงมีความเสี่ยงที่จะเกิดปัญหาสุขภาพในระยะยาวมากขึ้น พวกเขาจะต้องปฏิบัติตามอย่างระมัดระวัง

เส้นประสาทและกล้ามเนื้อของพวกมันอาจได้รับผลกระทบอย่างมากและอาจไม่ทำงานอย่างที่ควรจะเป็นอีกต่อไป ระบบอื่นๆ ของร่างกายอาจได้รับอันตรายในระดับต่างๆ เช่น ไตและหลอดเลือด ผู้ที่รอดชีวิตจากระดับตะกั่วที่เป็นพิษอาจมีความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร เด็กมีความเสี่ยงต่อปัญหาร้ายแรงในระยะยาว

การกู้คืนที่สมบูรณ์จากพิษตะกั่วเรื้อรังอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ลูกดิ่ง

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ตะกั่ว. www.cdc.gov/nceh/lead/default.htm. อัปเดต 18 ตุลาคม 2018 เข้าถึง 11 มกราคม 2019

Markowitz M. พิษตะกั่ว ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 739.

Theobald JL, Mycyk MB. เหล็กและโลหะหนัก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 151.