การเปลี่ยนแปลงในทารกแรกเกิด

การเปลี่ยนแปลงในทารกแรกเกิดหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่ร่างกายของทารกได้รับเพื่อปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก

ปอด หัวใจ และหลอดเลือด

รกของแม่ช่วยให้ทารก "หายใจ" ในขณะที่เจริญเติบโตในครรภ์ ออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ไหลผ่านเลือดในรก ส่วนใหญ่จะเข้าสู่หัวใจและไหลผ่านร่างกายของทารก

เมื่อแรกเกิด ปอดของทารกจะเต็มไปด้วยของเหลว พวกเขาจะไม่พอง ทารกหายใจครั้งแรกภายในประมาณ 10 วินาทีหลังคลอด ลมหายใจนี้ฟังดูเหมือนหายใจไม่ออก เนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางของทารกแรกเกิดตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและสิ่งแวดล้อมอย่างกะทันหัน

เมื่อทารกหายใจเข้าครั้งแรก จะมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในปอดและระบบไหลเวียนโลหิตของทารก:

• การเพิ่มออกซิเจนในปอดทำให้ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดลดลง
• ความต้านทานการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดของทารกก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
• ของเหลวระบายออกหรือถูกดูดซึมจากระบบทางเดินหายใจ
• ปอดจะพองตัวและเริ่มทำงานได้เอง เคลื่อนออกซิเจนเข้าสู่กระแสเลือด และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์โดยการหายใจออก (หายใจออก)

อุณหภูมิในร่างกาย

ทารกที่กำลังพัฒนาผลิตความร้อนได้มากเป็นสองเท่าของผู้ใหญ่ ความร้อนเล็กน้อยจะถูกลบออกจากผิวหนังของทารกที่กำลังพัฒนา น้ำคร่ำ และผนังมดลูก

หลังคลอด ทารกแรกเกิดเริ่มสูญเสียความร้อน ตัวรับที่ผิวหนังของทารกจะส่งข้อความไปยังสมองว่าร่างกายของทารกเย็น ร่างกายของทารกสร้างความร้อนโดยการเผาผลาญไขมันสีน้ำตาล ซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งที่พบในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดเท่านั้น ทารกแรกเกิดมักไม่ค่อยเห็นตัวสั่น

ตับ

ในทารก ตับทำหน้าที่เป็นที่เก็บน้ำตาล (ไกลโคเจน) และธาตุเหล็ก เมื่อทารกเกิด ตับมีหน้าที่ต่างๆ:

• มันผลิตสารที่ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นลิ่ม
• มันเริ่มสลายของเสียเช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกิน
• ผลิตโปรตีนที่ช่วยสลายบิลิรูบิน หากร่างกายของทารกไม่สามารถสลายบิลิรูบินได้อย่างเหมาะสม อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดได้

ระบบทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหารของทารกทำงานได้ไม่เต็มที่จนกระทั่งหลังคลอด

ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ทารกจะผลิตของเสียสีเขียวหรือสีดำที่เรียกว่ามีโคเนียม เมโคเนียมเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับอุจจาระครั้งแรกของทารกแรกเกิด เมโคเนียมประกอบด้วยน้ำคร่ำ เมือก ลานูโก (ขนละเอียดที่ปกคลุมร่างกายของทารก) น้ำดี และเซลล์ที่หลั่งออกจากผิวหนังและทางเดินลำไส้ ในบางกรณี ทารกจะถ่ายอุจจาระ (มีโคเนียม) ขณะที่ยังอยู่ในมดลูก

ระบบทางเดินปัสสาวะ

ไตของทารกที่กำลังพัฒนาจะเริ่มผลิตปัสสาวะภายใน 9 ถึง 12 สัปดาห์ในการตั้งครรภ์ หลังคลอด ทารกแรกเกิดมักจะปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมงแรกของชีวิต ไตสามารถรักษาสมดุลของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์ได้

อัตราที่เลือดกรองผ่านไต (อัตราการกรองไต) เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังคลอดและใน 2 สัปดาห์แรกของชีวิต ถึงกระนั้นก็ต้องใช้เวลาพอสมควรกว่าที่ไตจะทำงานได้ ทารกแรกเกิดมีความสามารถในการกำจัดเกลือ (โซเดียม) ส่วนเกินหรือมีสมาธิหรือเจือจางปัสสาวะน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่ ความสามารถนี้จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันเริ่มพัฒนาในทารก และยังคงเติบโตต่อไปในช่วงสองสามปีแรกของชีวิต มดลูกเป็นสภาพแวดล้อมที่ค่อนข้างปลอดเชื้อ แต่ทันทีที่ทารกเกิด พวกเขาจะสัมผัสกับแบคทีเรียหลากหลายชนิดและสารที่อาจก่อให้เกิดโรคอื่นๆ แม้ว่าทารกแรกเกิดจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่า แต่ระบบภูมิคุ้มกันของพวกมันสามารถตอบสนองต่อสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อได้

ทารกแรกเกิดมีแอนติบอดีจากแม่ซึ่งช่วยป้องกันการติดเชื้อ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังช่วยปรับปรุงภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดอีกด้วย

ผิวหนัง

ผิวของทารกแรกเกิดจะแตกต่างกันไปตามความยาวของการตั้งครรภ์ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีผิวหนังบางและโปร่งใส ผิวของทารกที่โตเต็มที่จะหนาขึ้น

ลักษณะของผิวหนังแรกเกิด:

• ผมเส้นเล็กที่เรียกว่า lanugo อาจปกคลุมผิวหนังของทารกแรกเกิด โดยเฉพาะในทารกคลอดก่อนกำหนด ผมควรหายไปภายในสองสามสัปดาห์แรกของชีวิตทารก
• สารที่เป็นขี้ผึ้งหนาที่เรียกว่าเวอร์นิกซ์อาจปกคลุมผิวหนังได้ สารนี้ปกป้องทารกขณะลอยอยู่ในน้ำคร่ำในครรภ์ เวอร์นิกซ์ควรชะล้างออกในระหว่างการอาบน้ำครั้งแรกของทารก
• ผิวหนังอาจแตก ลอก หรือเป็นรอย แต่ควรปรับปรุงเมื่อเวลาผ่านไป

เกิด - การเปลี่ยนแปลงในทารกแรกเกิด

• เมโคเนียม

มาร์คดันเต้ เคเจ, คลีกมัน อาร์เอ็ม การประเมินมารดา ทารกในครรภ์ และทารกแรกเกิด ใน: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. เนลสัน Essentials of Pediatrics. ฉบับที่ 8 เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 58.

โอลสัน เจเอ็ม ทารกแรกเกิด ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 21.

โรแซนซ์ พีเจ, ไรท์ ซีเจ. ทารกแรกเกิด ใน: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. สูติศาสตร์ของ Gabbe: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 23