ทารกของแม่ที่เป็นเบาหวาน

ทารกในครรภ์ (ทารก) ของมารดาที่เป็นโรคเบาหวานอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคส) และสารอาหารอื่นๆ ในระดับสูงตลอดการตั้งครรภ์

มีสองรูปแบบของโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์:

• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ - น้ำตาลในเลือดสูง (เบาหวาน) ที่เริ่มหรือตรวจพบครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์
• เบาหวานที่มีอยู่ก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ - เป็นเบาหวานอยู่แล้วก่อนตั้งครรภ์

หากควบคุมเบาหวานได้ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกและแม่ในระหว่างตั้งครรภ์ ตอนคลอด และหลังคลอด

ทารกของมารดาที่เป็นเบาหวาน (IDM) มักจะมีขนาดใหญ่กว่าทารกอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าควบคุมเบาหวานได้ไม่ดี สิ่งนี้อาจทำให้การคลอดทางช่องคลอดยากขึ้นและอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการบาดเจ็บอื่น ๆ ระหว่างการคลอด นอกจากนี้ การผ่าตัดคลอดยังมีโอกาสมากขึ้น

IDM มีแนวโน้มที่จะมีช่วงเวลาของน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ไม่นานหลังคลอดและในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต เนื่องจากทารกเคยชินกับการได้รับน้ำตาลมากเกินความจำเป็นจากแม่ พวกเขามีระดับอินซูลินสูงกว่าที่จำเป็นหลังคลอด อินซูลินช่วยลดน้ำตาลในเลือด อาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าระดับอินซูลินของทารกจะปรับตัวหลังคลอดบุตร

IDM มีแนวโน้มที่จะมี:

• หายใจลำบากเนื่องจากปอดไม่เจริญเต็มที่
• จำนวนเม็ดเลือดแดงสูง (polycythemia)
• ระดับบิลิรูบินสูง (ดีซ่านในทารกแรกเกิด)
• ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจระหว่างห้องขนาดใหญ่ (ventricles)

หากควบคุมเบาหวานไม่ได้ โอกาสแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนดจะสูงขึ้น

IDM มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดหากมารดามีโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อนซึ่งไม่ได้ควบคุมอย่างดีตั้งแต่แรกเริ่ม

ทารกมักมีขนาดใหญ่กว่าปกติสำหรับทารกที่เกิดหลังจากระยะเวลาในครรภ์มารดาเท่ากัน (ใหญ่สำหรับอายุครรภ์) ในบางกรณี ทารกอาจมีขนาดเล็กกว่า (เล็กสำหรับอายุครรภ์)

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• สีผิวสีน้ำเงิน อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว การหายใจเร็ว (สัญญาณของปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือภาวะหัวใจล้มเหลว)
• ดูดไม่ดี เซื่องซึม ร้องไห้อ่อนๆ
• อาการชัก (สัญญาณของน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง)
• ให้อาหารไม่ดี
• หน้าบวม
• ตัวสั่นหรือตัวสั่นหลังคลอดได้ไม่นาน
• ดีซ่าน (ผิวเหลือง)

ก่อนที่ทารกจะเกิด:

• อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการกับมารดาในช่วงสองสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบขนาดของทารกที่สัมพันธ์กับช่องเปิดของช่องคลอด
• อาจทำการทดสอบความสมบูรณ์ของปอดในน้ำคร่ำ วิธีนี้ทำได้ไม่บ่อยนักแต่อาจมีประโยชน์หากไม่กำหนดวันครบกำหนดตั้งแต่ช่วงต้นของการตั้งครรภ์

หลังจากที่ทารกเกิด:

• น้ำตาลในเลือดของทารกจะได้รับการตรวจภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงแรกหลังคลอด และตรวจซ้ำอย่างสม่ำเสมอจนกว่าจะเป็นปกติอย่างสม่ำเสมอ อาจใช้เวลาหนึ่งหรือสองวันหรือนานกว่านั้น
• ทารกจะถูกเฝ้าดูสัญญาณของปัญหากับหัวใจหรือปอด
• บิลิรูบินของทารกจะได้รับการตรวจก่อนกลับบ้านจากโรงพยาบาล และเร็วกว่านี้หากมีอาการดีซ่าน
• อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อดูขนาดหัวใจของทารก

ทารกทุกคนที่เกิดจากมารดาที่เป็นเบาหวานควรได้รับการตรวจน้ำตาลในเลือดต่ำ แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

มีความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่าทารกมีระดับน้ำตาลในเลือดเพียงพอ:

• การให้อาหารทันทีหลังคลอดอาจป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำได้ในกรณีที่ไม่รุนแรง แม้ว่าแผนจะให้นมลูก แต่ทารกอาจต้องการสูตรบางอย่างในช่วง 8 ถึง 24 ชั่วโมงแรกหากน้ำตาลในเลือดต่ำ
• โรงพยาบาลหลายแห่งกำลังให้เจลเดกซ์โทรส (น้ำตาล) เข้าไปในแก้มของทารก แทนที่จะให้นมสูตรหากน้ำนมแม่ไม่เพียงพอ
• น้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ดีขึ้นเมื่อให้นมจะรักษาด้วยของเหลวที่มีน้ำตาล (กลูโคส) และน้ำที่จ่ายทางหลอดเลือดดำ (IV)
• ในกรณีที่รุนแรง หากทารกต้องการน้ำตาลจำนวนมาก ของเหลวที่มีกลูโคสจะต้องให้ผ่านทางเส้นเลือดที่สะดือ (สะดือ) เป็นเวลาหลายวัน

ทารกอาจต้องการเครื่องช่วยหายใจหรือยาเพื่อรักษาผลกระทบอื่นๆ ของโรคเบาหวานไม่บ่อยนัก ระดับบิลิรูบินสูงได้รับการรักษาด้วยแสงบำบัด (การส่องไฟ)

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของทารกจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง หลายวัน หรือสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หัวใจโตอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะดีขึ้น

น้อยมากที่น้ำตาลในเลือดอาจต่ำจนทำให้สมองเสียหายได้

ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในสตรีที่เป็นเบาหวานที่ไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับข้อบกพร่องหรือปัญหาที่เกิดหลายประการ:

• ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด
• ระดับบิลิรูบินสูง (hyperbilirubinemia)
• ปอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• polycythemia ของทารกแรกเกิด (เซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติ) ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันในหลอดเลือดหรือภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
• กลุ่มอาการลำไส้ใหญ่ซ้ายขนาดเล็ก ทำให้เกิดอาการลำไส้อุดตัน

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และได้รับการดูแลก่อนคลอดเป็นประจำ การทดสอบเป็นประจำจะแสดงว่าคุณเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือไม่

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และเป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันที

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และไม่ได้รับการดูแลก่อนคลอด โปรดติดต่อผู้ให้บริการเพื่อนัดหมาย

ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานต้องการการดูแลเป็นพิเศษระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันปัญหา การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดสามารถป้องกันปัญหาต่างๆ ได้

การดูแลทารกอย่างระมัดระวังในชั่วโมงแรกและวันแรกหลังคลอดอาจป้องกันปัญหาสุขภาพเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำ

ไอดีเอ็ม; เบาหวานขณะตั้งครรภ์ - IDM; การดูแลทารกแรกเกิด - แม่เบาหวานdia

Garg M, Devaskar SU. ความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: โรคของทารกในครรภ์และทารก. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG เบาหวานกับการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ใน: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. สูติศาสตร์ของ Gabbe: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 45

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. โรคเบาหวานในครรภ์ ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 59.

Sheanon NM, มูเกลีย LJ ระบบต่อมไร้ท่อ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 127.