การเคลื่อนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่

การขนย้ายของหลอดเลือดแดงใหญ่ (TGA) เป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) หลอดเลือดแดงใหญ่สองเส้นที่นำเลือดออกจากหัวใจ - หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงในปอด - ถูกเปลี่ยน (ย้าย)

ไม่ทราบสาเหตุของ TGA ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมทั่วไปอย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่ค่อยเกิดขึ้นในสมาชิกในครอบครัวคนอื่น

TGA เป็นข้อบกพร่องของหัวใจสีฟ้า ซึ่งหมายความว่าออกซิเจนในเลือดลดลงซึ่งถูกสูบจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ในหัวใจปกติ เลือดที่ไหลออกจากร่างกายจะไหลผ่านด้านขวาของหัวใจและหลอดเลือดแดงในปอดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน จากนั้นเลือดจะกลับมาที่ด้านซ้ายของหัวใจและเดินทางออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังร่างกาย

ใน TGA เลือดดำจะกลับสู่หัวใจตามปกติผ่านทางเอเทรียมด้านขวา แต่แทนที่จะไปที่ปอดเพื่อดูดซับออกซิเจน เลือดนี้จะถูกสูบออกทางหลอดเลือดเอออร์ตาและกลับสู่ร่างกาย เลือดนี้ไม่ได้ถูกเติมด้วยออกซิเจนและนำไปสู่อาการตัวเขียว

อาการปรากฏขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังจากนั้นไม่นาน อาการจะเลวร้ายเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับชนิดและขนาดของข้อบกพร่องของหัวใจเพิ่มเติม (เช่น ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง หรือหลอดเลือดแดง ductus สิทธิบัตร) และปริมาณเลือดที่สามารถผสมระหว่างการไหลเวียนผิดปกติทั้งสองได้

อาการอาจรวมถึง:

• ผิวสีฟ้า
• คลึงนิ้วหรือนิ้วเท้า
• ให้อาหารไม่ดี
• หายใจถี่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจตรวจพบเสียงพึมพำขณะฟังหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง ปากและผิวหนังของทารกจะเป็นสีฟ้า

การทดสอบมักจะรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การสวนหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• Echocardiogram (ถ้าทำก่อนคลอดเรียกว่า echocardiogram ของทารกในครรภ์)
• Pulse oximetry (เพื่อตรวจระดับออกซิเจนในเลือด)

ขั้นตอนแรกในการรักษาคือการปล่อยให้เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ ทารกจะได้รับยาที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดินทางหลอดเลือดดำทันทียานี้ช่วยให้หลอดเลือดที่เรียกว่า ductus arteriosus เปิดอยู่ ซึ่งช่วยให้การไหลเวียนโลหิตทั้งสองผสมกัน ในบางกรณี การเปิดระหว่างห้องโถงด้านขวาและด้านซ้ายสามารถทำได้โดยใช้สายสวนบอลลูน ทำให้เลือดผสมกันได้ ขั้นตอนนี้เรียกว่า septostomy ของบอลลูน

การรักษาแบบถาวรเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหัวใจในระหว่างที่หลอดเลือดแดงใหญ่ถูกตัดและเย็บกลับไปอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง สิ่งนี้เรียกว่าการดำเนินการสลับหลอดเลือดแดง (ASO) ก่อนที่จะมีการพัฒนาของการผ่าตัดนี้ การผ่าตัดที่เรียกว่า atrial switch (หรือขั้นตอนมัสตาร์ดหรือขั้นตอน Senning) ถูกนำมาใช้

อาการของเด็กจะดีขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง ทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดจะไม่มีอาการหลังการผ่าตัดและใช้ชีวิตตามปกติ หากไม่ทำการผ่าตัดแก้ไข อายุขัยเพียงเดือนเดียวเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปัญหาหลอดเลือดหัวใจ
• ปัญหาลิ้นหัวใจ
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmias)

ภาวะนี้สามารถวินิจฉัยได้ก่อนคลอดโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ หากไม่เป็นเช่นนั้น ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดบุตร

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากผิวของทารกมีสีฟ้า โดยเฉพาะที่ใบหน้าหรือลำตัว

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกน้อยของคุณมีอาการนี้และมีอาการใหม่ ๆ แย่ลงหรือดำเนินการต่อหลังการรักษา

ผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ควรได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหากยังไม่มีภูมิคุ้มกัน การรับประทานอาหารที่ดี การหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการควบคุมโรคเบาหวานทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์อาจช่วยได้

ดี-TGA; ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด - การขนย้าย; โรคหัวใจเขียว - การขนย้าย; ข้อบกพร่องที่เกิด - ขนย้าย; การเคลื่อนย้ายของเรือใหญ่ TGV

• การผ่าตัดหัวใจในเด็ก - การปลดปล่อย

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• การขนย้ายเรือใหญ่ great

Bernstein D. โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดตัวเขียว: การประเมินทารกแรกเกิดที่ป่วยหนักด้วยอาการตัวเขียวและความทุกข์ทางเดินหายใจ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 456

เฟรเซอร์ ซีดี, เคน แอลซี. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.