บีบหัวใจ

Cardiac tamponade คือแรงกดดันต่อหัวใจที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดหรือของเหลวสร้างขึ้นในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจและถุงหุ้มด้านนอกของหัวใจ

ในภาวะนี้ เลือดหรือของเหลวจะสะสมอยู่ในถุงรอบๆ หัวใจ สิ่งนี้จะป้องกันไม่ให้โพรงหัวใจขยายตัวเต็มที่ แรงดันส่วนเกินจากของเหลวทำให้หัวใจทำงานไม่ถูกต้อง ส่งผลให้ร่างกายได้รับเลือดไม่เพียงพอ

การกดทับของหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก:

• ผ่าหลอดเลือดโป่งพอง (ทรวงอก)
• มะเร็งปอดระยะสุดท้าย
• หัวใจวาย (MI เฉียบพลัน)
• ผ่าตัดหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
• แผลในใจ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• เนื้องอกในหัวใจ
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย
• ไตล้มเหลว
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ตำแหน่งของเส้นกลาง
• ฉายรังสีที่หน้าอก
• การทำหัตถการหัวใจที่รุกรานล่าสุด
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ
• โรคผิวหนังอักเสบ
• หัวใจล้มเหลว

การเต้นของหัวใจเนื่องจากโรคเกิดขึ้นในประมาณ 2 ใน 10,000 คน

อาการอาจรวมถึง:

• กระสับกระส่ายกระสับกระส่าย
• เจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่รู้สึกได้ที่คอ ไหล่ หลัง หรือท้อง
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงด้วยการหายใจลึก ๆ หรือไอ
• ปัญหาการหายใจ
• ไม่สบายบางทีก็โล่งใจเมื่อนั่งตัวตรงหรือเอนไปข้างหน้า
• เป็นลม หน้ามืด
• ผิวซีด เทา หรือน้ำเงิน
• ใจสั่น
• หายใจเร็ว
• อาการบวมที่ขาหรือหน้าท้อง
• ดีซ่าน

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับโรคนี้:

• เวียนหัว
• อาการง่วงนอน
• ชีพจรอ่อนแอหรือขาดหายไป

Echocardiogram เป็นการทดสอบทางเลือกเพื่อช่วยในการวินิจฉัย การทดสอบนี้อาจทำที่ข้างเตียงในกรณีฉุกเฉิน

การตรวจร่างกายอาจแสดง:

• ความดันโลหิตที่ลดลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
• หายใจเร็ว
• อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 100 (ปกติ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที)
• เสียงหัวใจจะได้ยินเพียงแผ่วเบาผ่านหูฟังของแพทย์
• เส้นเลือดคอที่อาจโปน (ขยาย) แต่ความดันโลหิตต่ำ
• พัลส์ต่อพ่วงที่อ่อนแอหรือขาดหายไป

การทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• CT หน้าอกหรือ MRI ของหน้าอก
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การสวนหัวใจด้านขวา

การกดทับหัวใจเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล

ของเหลวรอบ ๆ หัวใจจะต้องถูกระบายออกโดยเร็วที่สุด ขั้นตอนที่ใช้เข็มเพื่อเอาของเหลวออกจากเนื้อเยื่อรอบหัวใจจะเสร็จสิ้น

อาจทำหัตถการเพื่อตัดและถอดส่วนที่ปิดของหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) ได้ด้วย สิ่งนี้เรียกว่าการตัดเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการผ่าตัดหรือหน้าต่างเยื่อหุ้มหัวใจ

ให้ของเหลวเพื่อรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติจนกว่าของเหลวจะถูกระบายออกจากหัวใจ ยาที่เพิ่มความดันโลหิตอาจช่วยให้บุคคลนั้นมีชีวิตอยู่ได้จนกว่าของเหลวจะระบายออก

อาจให้ออกซิเจนเพื่อช่วยลดภาระงานในหัวใจโดยลดความต้องการของเนื้อเยื่อในการไหลเวียนของเลือด

ต้องหาสาเหตุของการกดทับและการรักษา

ความตายเนื่องจากการบีบตัวของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้นำของเหลวหรือเลือดออกจากเยื่อหุ้มหัวใจในทันที

ผลลัพธ์มักจะดีหากรักษาในทันที อย่างไรก็ตาม tamponade อาจกลับมา

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• ปอดบวมน้ำ
• เลือดออก
• ช็อค
• ความตาย

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากมีอาการเกิดขึ้น การกดทับของหัวใจเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที

หลายกรณีไม่สามารถป้องกันได้ การรู้ปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณอาจช่วยให้คุณได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้เร็ว

แทมโปนาด; แทมโปนาดเยื่อหุ้มหัวใจ; เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - tamponade

• หัวใจ - มุมมองด้านหน้า
• เยื่อหุ้มหัวใจ
• บีบหัวใจ

Hoit BD โอ้ JK โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 68.

LeWinter MM, Imazio M. โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 83.

Mallemat HA, เทเวลเด SZ. เยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 16.