การติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อนเนื้อตาย

การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนที่ทำให้เนื้อตายตายเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดที่หายากแต่รุนแรงมาก สามารถทำลายกล้ามเนื้อ ผิวหนัง และเนื้อเยื่อข้างใต้ได้ คำว่า "necrotizing" หมายถึงสิ่งที่ทำให้เนื้อเยื่อของร่างกายตาย

แบคทีเรียหลายชนิดสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อนี้ได้ การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนที่ทำลายเนื้อตายอย่างรุนแรงและมักจะร้ายแรงนั้นเกิดจากแบคทีเรีย Streptococcus pyogenesซึ่งบางครั้งเรียกว่า "แบคทีเรียกินเนื้อ" หรือสเตรป

การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นเนื้อตายจะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย โดยปกติแล้วจะผ่านการตัดหรือขูดเล็กน้อย แบคทีเรียเริ่มเติบโตและปล่อยสารอันตราย (สารพิษ) ที่ฆ่าเนื้อเยื่อและส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ แบคทีเรียยังผลิตสารเคมีที่ขัดขวางความสามารถของร่างกายในการตอบสนองต่อสิ่งมีชีวิตด้วยเชื้อ Strep ที่กินเนื้อ เมื่อเนื้อเยื่อตาย แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็ว

อาการอาจรวมถึง:

• มีก้อนหรือตุ่มเล็กๆ แดง เจ็บปวดที่ลุกลาม
• บริเวณที่เหมือนรอยช้ำที่เจ็บปวดมากจะพัฒนาและเติบโตอย่างรวดเร็ว บางครั้งภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง
• ตรงกลางจะมืดลงและกลายเป็นสีดำและเนื้อเยื่อตาย
• ผิวหนังอาจแตกออกและมีของเหลวไหลออกมา

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• รู้สึกป่วย
• ไข้
• เหงื่อออก
• หนาวสั่น
• คลื่นไส้
• เวียนหัว
• จุดอ่อน
• ช็อค

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยดูที่ผิวหนังของคุณ หรืออาจวินิจฉัยโรคได้ในห้องผ่าตัดโดยศัลยแพทย์

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• อัลตร้าซาวด์
• เอ็กซ์เรย์หรือซีทีสแกน
• การตรวจเลือด
• ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรีย
• กรีดผิวหนังเพื่อดูว่ามีหนองหรือไม่
  
• การตรวจชิ้นเนื้อและการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อผิวหนัง

จำเป็นต้องรักษาทันทีเพื่อป้องกันการเสียชีวิต คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาล การรักษารวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพจะได้รับผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV)
• การผ่าตัดเพื่อระบายอาการเจ็บและเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก
• ยาพิเศษที่เรียกว่าผู้บริจาคอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) เพื่อช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในบางกรณี

การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การปลูกถ่ายผิวหนังหลังการติดเชื้อหายไปเพื่อช่วยให้ผิวของคุณหายดีและดูดีขึ้น
• การตัดแขนขาหากโรคแพร่กระจายผ่านแขนหรือขา
• ออกซิเจนร้อยเปอร์เซ็นต์ที่ความดันสูง (การบำบัดด้วยออกซิเจนในเลือดสูง) สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับ:

• สุขภาพโดยรวมของคุณ (โดยเฉพาะถ้าคุณเป็นเบาหวาน)
• คุณได้รับการวินิจฉัยเร็วแค่ไหนและได้รับการรักษาเร็วแค่ไหน
• ชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ
• การติดเชื้อแพร่กระจายได้เร็วแค่ไหน
• การรักษาได้ผลดีแค่ไหน

โรคนี้มักทำให้เกิดแผลเป็นและความผิดปกติของผิวหนัง

ความตายสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรักษาอย่างเหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากภาวะนี้ ได้แก่

• การติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดการติดเชื้อในเลือด (sepsis) ซึ่งอาจถึงตายได้
• รอยแผลเป็นและทำให้เสียโฉม
• สูญเสียความสามารถในการใช้แขนหรือขา
• ความตาย

โรคนี้รุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากอาการติดเชื้อเกิดขึ้นบริเวณผิวหนัง ซึ่งรวมถึง:

• การระบายน้ำของหนองหรือเลือด
• ไข้
• ความเจ็บปวด
• สีแดง
• บวม

ทำความสะอาดผิวอย่างทั่วถึงเสมอหลังการตัด ขูด หรือการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ผิวหนัง

Necrotizing fasciitis; Fasciitis - necrotizing; แบคทีเรียกินเนื้อ; เนื้อตายเน่าเปื่อย; เน่าเปื่อย - เนื้อเยื่ออ่อน

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. การติดเชื้อที่เนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง ใน: Bersten AD, Handy JM, eds. คู่มือการดูแลผู้ป่วยหนักของโอ้ Oh. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 72

Fitzpatrick JE, ไฮ WA, Kyle WL ความผิดปกติของผิวหนังที่เป็นเนื้อตายและเป็นแผล ใน: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. การดูแลอย่างเร่งด่วน โรคผิวหนัง: การวินิจฉัยตามอาการ. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 14.

Pasternack MS, Swartz มินนิโซตา เซลลูไลติส พังผืดอักเสบ และการติดเชื้อที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2020:ตอนที่ 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF และอื่น ๆ แนวทางปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: การปรับปรุง 2014 โดยสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา [เผยแพร่การแก้ไขปรากฏใน คลินิกติดเชื้อ Dis. 2015;60(9):1448. ข้อผิดพลาดในการให้ยาในข้อความบทความ] คลินิกติดเชื้อ Dis. 2014;59(2):e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422