Polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa เป็นโรคหลอดเลือดที่ร้ายแรง หลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางจะบวมและเสียหาย

หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ ไม่ทราบสาเหตุของโรค polyarteritis nodosa ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดโจมตีหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อที่ป้อนโดยหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น ความเสียหายเกิดขึ้นเป็นผล

ผู้ใหญ่มากกว่าเด็กเป็นโรคนี้

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีหรือตับอักเสบซีอาจเป็นโรคนี้ได้

อาการเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ มักส่งผลกระทบต่อผิวหนัง ข้อต่อ กล้ามเนื้อ ทางเดินอาหาร หัวใจ ไต และระบบประสาท

อาการรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ลดความอยากอาหาร
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ปวดข้อ
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• จุดอ่อน

หากเส้นประสาทได้รับผลกระทบ คุณอาจมีอาการชา เจ็บปวด แสบร้อนและอ่อนแรง ความเสียหายต่อระบบประสาทอาจทำให้เกิดจังหวะหรือชัก

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อวินิจฉัย polyarteritis nodosa มีความผิดปกติหลายอย่างที่มีคุณสมบัติคล้ายกับ polyarthritis nodosa สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "เลียนแบบ"

คุณจะได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยและแยกแยะการเลียนแบบ ได้แก่:

• การนับเม็ดเลือด (CBC) ที่สมบูรณ์ด้วยค่าความแตกต่าง, creatinine, การทดสอบไวรัสตับอักเสบบีและซี, และการตรวจปัสสาวะ
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือโปรตีน C-reactive (CRP)
• เซรั่มโปรตีนอิเล็กโตรโฟรีซิส, ไครโอโกลบูลิน
• เซรั่มเสริมระดับ
• หลอดเลือดแดง
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
• การตรวจเลือดอื่น ๆ จะทำเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน เช่น โรคลูปัส erythematosus (ANA) ที่เป็นระบบ หรือ granulomatosis with polyangiitis (ANCA)
• การทดสอบเอชไอวี
• ไครโอโกลบูลิน
• แอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟลิปิด
• วัฒนธรรมเลือด

การรักษารวมถึงการใช้ยาเพื่อระงับการอักเสบและระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งอาจรวมถึงสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ยาที่คล้ายกันเช่น azathioprine, methotrexate หรือ mycophenolate ที่ช่วยลดปริมาณสเตียรอยด์ก็มักใช้เช่นกัน Cyclophosphamide ใช้ในกรณีที่รุนแรง

สำหรับ polyarteritis nodosa ที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับพลาสมาเฟียเรซิสและยาต้านไวรัส

การรักษาในปัจจุบันด้วยสเตียรอยด์และยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกัน (เช่น อะซาไธโอพรีนหรือไซโคลฟอสฟาไมด์) สามารถช่วยให้อาการดีขึ้นและมีโอกาสรอดชีวิตในระยะยาว

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดมักเกี่ยวข้องกับไตและทางเดินอาหาร

หากไม่มีการรักษา ทัศนคติก็แย่

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• หัวใจวาย
• เนื้อร้ายในลำไส้และการเจาะทะลุ
• ไตล้มเหลว
• โรคหลอดเลือดสมอง

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการผิดปกตินี้ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตาม การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันความเสียหายและอาการบางอย่างได้

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ nodosa; กระทะ; vasculitis เนโครไทซิ่งที่เป็นระบบ

• polyarteritis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ 2
• ระบบไหลเวียน

Luqmani R, Awisat A. Polyarteritis nodosa และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ตำราโรคข้อของ Firestein & Kelley ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 95

Puéchal X, Pagnoux C, Baron G และอื่น ๆ การเพิ่มอะซาไธโอพรีนในกลูโคคอร์ติคอยด์ที่กระตุ้นให้เกิดการบรรเทาอาการสำหรับ eosinophilic granulomatosis ที่มี polyangiitis (Churg-Strauss), polyangiitis ด้วยกล้องจุลทรรศน์ หรือ polyarteritis nodosa โดยไม่มีปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่ดี: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม โรคข้ออักเสบรูมาตอล. 2017;69(11):2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/

ศุภชัย VK. Vasculitis และหลอดเลือดแดงผิดปกติอื่น ๆ ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 137

สโตน เจเอช. ระบบหลอดเลือด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 254.