แก้ไขรอยแผลเป็น

การแก้ไขรอยแผลเป็นคือการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงหรือลดรอยแผลเป็น นอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูการทำงาน และแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของผิว (ทำให้เสียโฉม) ที่เกิดจากการบาดเจ็บ บาดแผล การรักษาที่ไม่ดี หรือการผ่าตัดครั้งก่อน

เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้นเมื่อผิวหนังสมานหลังจากได้รับบาดเจ็บ (เช่น อุบัติเหตุ) หรือการผ่าตัด

รอยแผลเป็นขึ้นอยู่กับ:

• ขนาด ความลึก และตำแหน่งของแผล
• อายุของคุณ
• ลักษณะผิว เช่น สี (pigmentation)

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด การแก้ไขรอยแผลเป็นสามารถทำได้ในขณะที่คุณตื่นอยู่ (ยาชาเฉพาะที่) นอนหลับ (สงบสติอารมณ์) หรือหลับสนิทและไม่เจ็บปวด (การดมยาสลบ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด

เมื่อใดที่จะต้องแก้ไขรอยแผลเป็นนั้นไม่ชัดเจนเสมอไป รอยแผลเป็นจะหดตัวและสังเกตเห็นได้น้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น คุณอาจต้องรอผ่าตัดจนกว่าแผลเป็นจะมีสีจางลง อาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหนึ่งปีหลังจากที่แผลหายดีแล้ว สำหรับรอยแผลเป็นบางประเภท ทางที่ดีควรทำศัลยกรรมแก้ไข 60 ถึง 90 วันหลังจากแผลเป็นโตเต็มที่ แผลเป็นแต่ละอย่างแตกต่างกัน

มีหลายวิธีในการปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของรอยแผลเป็น:

• แผลเป็นจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และปิดแผลใหม่อย่างระมัดระวัง
• การนวดแผลเป็นและการกดทับ เช่น แผ่นซิลิโคน
• Dermabrasion เกี่ยวข้องกับการกำจัดชั้นบนของผิวหนังด้วยแปรงลวดพิเศษที่เรียกว่าเสี้ยนหรือรอยร้าว ผิวใหม่เติบโตเหนือบริเวณนี้ Dermabrasion สามารถใช้เพื่อทำให้ผิวนุ่มขึ้นหรือลดความผิดปกติได้
• อาจใช้เลเซอร์เพื่อทำให้พื้นผิวของแผลเป็นนุ่มขึ้น และกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ภายในแผลเป็น
• การบาดเจ็บที่ใหญ่มาก (เช่น แผลไหม้) อาจทำให้สูญเสียพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังและอาจทำให้เกิดแผลเป็นจากภาวะไขมันในเลือดสูงได้ รอยแผลเป็นประเภทนี้สามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และเส้นเอ็น (การหดตัว) การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกินออก อาจเกี่ยวข้องกับการกรีดเล็กๆ (กรีด) ทั้งสองข้างของบริเวณที่เป็นแผลเป็น ซึ่งทำให้เกิดแผ่นผิวหนังรูปตัววี (Z-plasty) ผลที่ได้คือรอยแผลเป็นที่บางและไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ชัดเจน เนื่องจากการทำซีพลาสตี้อาจปรับทิศทางของแผลเป็นเพื่อให้ตามรอยพับตามธรรมชาติของผิวหนังได้ใกล้ชิดยิ่งขึ้นและคลายความตึงของแผลเป็น แต่จะทำให้แผลเป็นยาวขึ้นในระหว่างกระบวนการ
• การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นการเอาผิวหนังบางๆ จากส่วนอื่นของร่างกายมาวางทับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การผ่าตัดแผ่นพับผิวหนังเป็นการย้ายผิวหนัง ไขมัน เส้นประสาท หลอดเลือด และกล้ามเนื้อทั้งหมดที่มีความหนาเต็มที่ทั้งหมดจากส่วนที่แข็งแรงของร่างกายไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เทคนิคเหล่านี้ใช้เมื่อสูญเสียผิวจำนวนมากในอาการบาดเจ็บเดิม เมื่อแผลเป็นบางๆ รักษาไม่หาย และเมื่อความกังวลหลักคือการทำงานที่ดีขึ้นมากกว่าที่จะปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏ
• การขยายเนื้อเยื่อใช้สำหรับการสร้างเต้านมใหม่ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับผิวที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากเกิดข้อบกพร่องและการบาดเจ็บ สอดบอลลูนซิลิโคนเข้าไปใต้ผิวหนังและค่อยๆ เติมน้ำเกลือ สิ่งนี้จะยืดผิวซึ่งเติบโตเมื่อเวลาผ่านไป

ปัญหาที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการแก้ไขรอยแผลเป็น ได้แก่:

• คีลอยด์ ซึ่งเป็นแผลเป็นที่ผิดปกติซึ่งมีความหนาและมีสีและเนื้อสัมผัสแตกต่างจากผิวหนังส่วนอื่นๆ คีลอยด์ขยายเกินขอบแผลและมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นอีก พวกเขามักจะสร้างเอฟเฟกต์หนาและมีรอยย่นที่ดูเหมือนเนื้องอก คีลอยด์จะถูกลบออกตรงบริเวณที่มีเนื้อเยื่อปกติ
• รอยแผลเป็นที่ทำมุมกับเส้นตึงปกติของผิวหนัง
• รอยแผลเป็นที่หนาขึ้น
• แผลเป็นที่ทำให้เกิดการบิดเบี้ยวของลักษณะอื่นๆ หรือทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวหรือการทำงานตามปกติ

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นคือ:

• การเกิดซ้ำของแผลเป็น
• การสร้าง Keloid (หรือการเกิดซ้ำ)
• การแยก (dehiscence) ของบาดแผล

การปล่อยให้แผลเป็นโดนแสงแดดมากเกินไปอาจทำให้สีเข้มขึ้น ซึ่งอาจรบกวนการแก้ไขในอนาคต

สำหรับการแก้ไขคีลอยด์ อาจใช้แผ่นปิดแผลกดทับหรือยางยืดหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้คีลอยด์กลับมาอีก

สำหรับการแก้ไขรอยแผลเป็นประเภทอื่นๆ ให้ใช้ผ้าปิดแผลแบบบางเบา การตัดไหมมักจะถูกเอาออกหลังจาก 3 ถึง 4 วันสำหรับบริเวณใบหน้า และหลังจาก 5 ถึง 7 วันสำหรับการกรีดที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

การกลับมาทำกิจกรรมและการทำงานตามปกติจะขึ้นอยู่กับประเภท วุฒิการศึกษา และตำแหน่งของการผ่าตัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในไม่ช้าหลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณมักจะบอกให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ยืดออกและอาจทำให้แผลเป็นใหม่กว้างขึ้น

หากคุณมีอาการข้อแข็งเป็นเวลานาน คุณอาจต้องทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัด

ทาครีมกันแดดเพื่อป้องกันแสงแดดจากการทำให้แผลเป็นเป็นสีแทนอย่างถาวร

การแก้ไขคีลอยด์; การแก้ไขรอยแผลเป็น Hypertrophic; ซ่อมแซมรอยแผลเป็น; Z-plasty

• คีลอยด์เหนือใบหู
• คีลอยด์ - เม็ดสี
• คีลอยด์ - ที่เท้า
• แผลเป็นคีลอยด์
• แก้ไขรอยแผลเป็น - ซีรีส์

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP การป้องกัน การรักษา และการแก้ไขรอยแผลเป็น ใน: Gurtner GC, Neligan PC, eds. ศัลยกรรมพลาสติก เล่ม 1: หลักการ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, สเวนสัน NA, Lee KK แก้ไขรอยแผลเป็น ใน: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds ศัลยกรรมผิวหนัง: โรคผิวหนังตามขั้นตอน. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2015:ตอนที่ 21.