ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเกิดขึ้นเมื่อออกซิเจนเข้าสู่สมองไม่เพียงพอ สมองต้องการออกซิเจนและสารอาหารอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ทำงานได้

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองส่งผลกระทบต่อส่วนที่ใหญ่ที่สุดของสมองที่เรียกว่าซีกโลกในสมอง อย่างไรก็ตาม คำนี้มักใช้เพื่ออ้างถึงการขาดออกซิเจนไปยังสมองทั้งหมด

ในภาวะขาดออกซิเจนในสมอง บางครั้งมีเพียงออกซิเจนที่จ่ายไปเท่านั้นที่ถูกขัดจังหวะ อาจเกิดจาก:

• การสูดดมควัน (การสูดดมควัน) เช่น ระหว่างที่เกิดไฟไหม้
• พิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• สำลัก
• โรคที่ป้องกันการเคลื่อนไหว (อัมพาต) ของกล้ามเนื้อหายใจเช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (ALS)
• ระดับความสูง
• แรงกดบน (อัด) หลอดลม (หลอดลม)
• รัดคอ

ในกรณีอื่นๆ ทั้งออกซิเจนและสารอาหารจะหยุดทำงาน เกิดจาก:

• ภาวะหัวใจหยุดเต้น (เมื่อหัวใจหยุดสูบฉีด)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ)
• ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบ
• จมน้ำ
• ยาเกินขนาด
• การบาดเจ็บของทารกแรกเกิดที่เกิดขึ้นก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอด เช่น สมองพิการ
• โรคหลอดเลือดสมอง
• ความดันโลหิตต่ำมาก

เซลล์สมองไวต่อการขาดออกซิเจนมาก เซลล์สมองบางเซลล์เริ่มตายภายในเวลาไม่ถึง 5 นาทีหลังจากที่ออกซิเจนหายไป เป็นผลให้การขาดออกซิเจนในสมองสามารถทำให้สมองเสียหายอย่างรุนแรงหรือเสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่ไม่รุนแรง ได้แก่:

• เปลี่ยนความสนใจ (ไม่ตั้งใจ)
• การตัดสินที่ไม่ดี
• การเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน

อาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรง ได้แก่:

• หมดสติและไม่ตอบสนอง (โคม่า)
• หายใจไม่ออก
• ไม่มีการตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองมักจะสามารถวินิจฉัยได้จากประวัติทางการแพทย์ของบุคคลและการตรวจร่างกาย ทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุของการขาดออกซิเจน และอาจรวมถึง:

• Angiogram ของสมอง
• การตรวจเลือด รวมทั้งก๊าซในเลือดแดงและระดับสารเคมีในเลือด
• CT scan ของศีรษะ
• Echocardiogram ซึ่งใช้อัลตราซาวนด์เพื่อดูหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• Electroencephalogram (EEG) การทดสอบคลื่นสมองที่สามารถระบุอาการชักและแสดงว่าเซลล์สมองทำงานได้ดีเพียงใด
• ศักยภาพที่ปรากฏขึ้น การทดสอบที่กำหนดว่าความรู้สึกบางอย่าง เช่น การมองเห็นและการสัมผัส ไปถึงสมองหรือไม่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะ

หากเหลือเพียงความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ สมองอาจตายได้อย่างสมบูรณ์

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันที ยิ่งปริมาณออกซิเจนกลับคืนสู่สมองได้เร็วเท่าใด ความเสี่ยงที่สมองจะถูกทำลายอย่างรุนแรงและเสียชีวิตก็จะยิ่งลดลง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดออกซิเจน การช่วยชีวิตขั้นพื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญที่สุด การรักษารวมถึง:

• เครื่องช่วยหายใจ (เครื่องช่วยหายใจ) และออกซิเจน
• ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ
• ของเหลว ผลิตภัณฑ์เลือด หรือยาเพิ่มความดันโลหิตหากต่ำ
• ยาหรือยาชาทั่วไปเพื่อบรรเทาอาการชัก

บางครั้งคนที่มีภาวะขาดออกซิเจนในสมองจะถูกทำให้เย็นลงเพื่อชะลอการทำงานของเซลล์สมองและลดความต้องการออกซิเจน อย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของการรักษานี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่วแน่

มุมมองขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บที่สมอง สิ่งนี้พิจารณาจากระยะเวลาที่สมองขาดออกซิเจน และไม่ว่าโภชนาการของสมองจะได้รับผลกระทบด้วยหรือไม่

หากสมองขาดออกซิเจนเพียงช่วงสั้นๆ อาการโคม่าอาจย้อนกลับได้และบุคคลนั้นอาจกลับมาทำงานได้เต็มหรือบางส่วน บางคนฟื้นการทำงานหลายอย่าง แต่มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ เช่น กระตุกหรือกระตุก เรียกว่า myoclonus อาการชักอาจเกิดขึ้นในบางครั้ง และอาจเกิดต่อเนื่อง (status epilepticus)

คนส่วนใหญ่ที่ฟื้นตัวเต็มที่นั้นหมดสติเพียงชั่วครู่เท่านั้น ยิ่งคนหมดสตินานเท่าไหร่ ความเสี่ยงในการเสียชีวิตหรือสมองตายก็จะสูงขึ้น และโอกาสในการฟื้นตัวก็ต่ำลง

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะขาดออกซิเจนในสมองรวมถึงสภาวะทางพืชที่ยืดเยื้อ ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นอาจมีฟังก์ชันพื้นฐานของชีวิต เช่น การหายใจ ความดันโลหิต วงจรการนอนหลับ-ตื่น และการเปิดตา แต่บุคคลนั้นไม่ตื่นตัวและไม่ตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมรอบตัว คนแบบนี้มักจะตายภายในหนึ่งปี แม้ว่าบางคนอาจอยู่รอดได้นานกว่า

ระยะการรอดชีวิตส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับการดูแลเพื่อป้องกันปัญหาอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอาจรวมถึง:

• แผลกดทับ
• ลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด (deep vein thrombosis)
• การติดเชื้อในปอด (ปอดบวม)
• ภาวะทุพโภชนาการ

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันที หากมีคนหมดสติหรือมีอาการอื่นๆ ของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง

การป้องกันขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของการขาดออกซิเจน น่าเสียดายที่ภาวะขาดออกซิเจนมักจะไม่คาดคิด ทำให้สภาพค่อนข้างยากที่จะป้องกัน

การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) สามารถช่วยชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มทำทันที

โรคไข้สมองอักเสบจากออกซิเจน; เอนเซ็ปฟาโลพาทีที่เป็นพิษ

ฟูเกต เจอี, ไวจ์ดิกส์ อีเอฟเอ็ม เอนเซ็ปฟาโลพาทีที่เป็นพิษ - ขาดเลือด ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 83.

เกรียร์ DM, Bernat JL. อาการโคม่า สภาพพืช และสมองตาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 376.

Lumb AB, โธมัส ซี. ภาวะขาดออกซิเจน ใน: Lumb AB, Thomas C, ed. สรีรวิทยาระบบทางเดินหายใจประยุกต์ของ Nunn and Lumb. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 23