กลุ่มอาการอกทรวงอก

กลุ่มอาการหน้าอกทรวงอกเป็นภาวะที่หายากที่เกี่ยวข้องกับ:

• ปวดคอและไหล่
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าของนิ้วมือ
• ด้ามจับที่อ่อนแอ
• อาการบวมของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความหนาวเย็นของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

ช่องอกของทรวงอกเป็นพื้นที่ระหว่างซี่โครงและกระดูกไหปลาร้า

เส้นประสาทที่มาจากกระดูกสันหลังและเส้นเลือดใหญ่ของร่างกายจะเคลื่อนผ่านช่องแคบๆ ใกล้ไหล่และกระดูกไหปลาร้าของคุณไปจนถึงแขน บางครั้งมีเนื้อที่ไม่เพียงพอสำหรับเส้นประสาทที่จะผ่านกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงส่วนบน

ความดัน (การกดทับ) บนหลอดเลือดหรือเส้นประสาทเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการที่แขนหรือมือได้

แรงกดดันอาจเกิดขึ้นหากคุณมี:

• ซี่โครงพิเศษเหนืออันแรก
• แถบรัดแน่นผิดปกติที่เชื่อมกระดูกสันหลังกับซี่โครง

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักเคยได้รับบาดเจ็บที่บริเวณนั้นหรือใช้ไหล่มากเกินไป

ผู้ที่มีคอยาวและไหล่ตกอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้มากกว่าเนื่องจากแรงกดดันต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดเป็นพิเศษ

อาการของโรคทางออกทรวงอกอาจรวมถึง:

• ปวด ชา และรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วก้อยและนิ้วนาง และปลายแขนด้านใน
• ปวดและรู้สึกเสียวซ่าที่คอและไหล่ (การแบกของหนักอาจทำให้อาการปวดแย่ลง)
• สัญญาณของการไหลเวียนไม่ดีในมือหรือปลายแขน (เป็นสีน้ำเงิน มือเย็น หรือแขนบวม)
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในมือ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและถามเกี่ยวกับประวัติและอาการป่วยของคุณ

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• การศึกษาความเร็วการนำกระแสประสาท
• เอกซเรย์

นอกจากนี้ยังทำการทดสอบเพื่อแยกแยะปัญหาอื่นๆ เช่น โรค carpal tunnel syndrome หรือเส้นประสาทที่เสียหายเนื่องจากปัญหาที่คอ

กายภาพบำบัดมักใช้เพื่อรักษาโรคทรวงอก มันช่วย:

• ทำให้กล้ามเนื้อไหล่ของคุณแข็งแรงขึ้น
• ปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวของคุณที่ไหล่
• ส่งเสริมท่าทางที่ดีขึ้น

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาแก้ปวด

หากมีแรงกดบนหลอดเลือดดำ ผู้ให้บริการของคุณอาจให้เลือดทินเนอร์แก่คุณเพื่อป้องกันลิ่มเลือด

คุณอาจต้องผ่าตัดหากการทำกายภาพบำบัดและการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมไม่ช่วยให้อาการดีขึ้น ศัลยแพทย์อาจทำการตัดใต้รักแร้หรือเหนือกระดูกไหปลาร้าของคุณ

ในระหว่างการผ่าตัด สามารถทำได้ดังนี้:

• ซี่โครงส่วนเกินจะถูกลบออกและกล้ามเนื้อบางส่วนถูกตัด
• ส่วนหนึ่งของซี่โครงแรกจะถูกลบออกเพื่อปล่อยแรงกดในพื้นที่
• การผ่าตัดบายพาสจะทำเพื่อเปลี่ยนเส้นทางเลือดบริเวณที่กดทับหรือเอาบริเวณที่เป็นสาเหตุของอาการออก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำทางเลือกอื่น ๆ รวมถึง angioplasty หากหลอดเลือดแดงตีบ

การผ่าตัดเพื่อเอาซี่โครงส่วนเกินออกและดึงแถบไฟเบอร์ที่แน่นออกอาจบรรเทาอาการในบางคนได้ บางคนมีอาการที่กลับมาหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นกับการผ่าตัดใดก็ได้ และขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการและการดมยาสลบ

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือด ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปอดพัง
• บรรเทาอาการไม่ได้

• กายวิภาคของทรวงอกออก

ฟิลเลอร์ เอจี การดักจับเส้นประสาท Brachial plexus และกลุ่มอาการของทรวงอก ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 250.

ออสกู๊ด เอ็มเจ, ลัม วายดับบลิว. กลุ่มอาการหน้าอกทรวงอก: พยาธิสรีรวิทยาและการประเมินการวินิจฉัย ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 120