โรคไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบคือการระคายเคืองและบวม (การอักเสบ) ของสมอง ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อ

โรคไข้สมองอักเสบเป็นภาวะที่หายาก มันเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในปีแรกของชีวิตและลดลงตามอายุ เด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากมักจะมีอาการรุนแรง

โรคไข้สมองอักเสบมักเกิดจากไวรัส ไวรัสหลายชนิดอาจทำให้เกิดการเปิดรับแสงสามารถเกิดขึ้นได้ผ่าน:

• หายใจเป็นละอองจากจมูก ปาก หรือคอจากผู้ติดเชื้อ
• อาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน
• ยุง เห็บ และแมลงกัดต่อย
• การสัมผัสทางผิวหนัง

ไวรัสต่างๆ เกิดขึ้นในที่ต่างๆ หลายกรณีเกิดขึ้นในบางฤดูกาล

โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสเริมเป็นสาเหตุสำคัญของกรณีที่รุนแรงมากขึ้นในทุกเพศทุกวัย รวมทั้งทารกแรกเกิด

การฉีดวัคซีนเป็นประจำช่วยลดไข้สมองอักเสบได้อย่างมากเนื่องจากไวรัสบางชนิด ได้แก่:

• โรคหัด
• คางทูม
• โปลิโอ
• โรคพิษสุนัขบ้า
• หัดเยอรมัน
• Varicella (อีสุกอีใส)

ไวรัสอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ ได้แก่:

• อะดีโนไวรัส
• คอกซากีไวรัส
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• ไวรัสไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก
• Echovirus
• โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นซึ่งเกิดขึ้นในเอเชีย
• ไวรัสเวสต์ไนล์

หลังจากที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกาย เนื้อเยื่อสมองก็จะพองตัว การบวมนี้อาจทำลายเซลล์ประสาท และทำให้เลือดออกในสมองและสมองได้รับความเสียหาย

สาเหตุอื่นของโรคไข้สมองอักเสบอาจรวมถึง:

• อาการแพ้วัคซีน
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• แบคทีเรีย เช่น โรคไลม์ ซิฟิลิส และวัณโรค
• ปรสิตเช่นพยาธิตัวกลม cysticercosis และ toxoplasmosis ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และคนอื่น ๆ ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ผลกระทบของมะเร็ง

บางคนอาจมีอาการหวัดหรือติดเชื้อในกระเพาะอาหารก่อนเริ่มมีอาการไข้สมองอักเสบ

เมื่อการติดเชื้อนี้ไม่รุนแรงมาก อาการอาจคล้ายกับอาการเจ็บป่วยอื่นๆ:

• ไข้ที่ไม่สูงมาก
• ปวดหัวเบาๆ
• พลังงานต่ำและความอยากอาหารไม่ดี

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• เงอะงะเดินไม่มั่นคง
• สับสน มึนงง
• อาการง่วงนอน
• หงุดหงิดหรือควบคุมอารมณ์ไม่ดี
• ความไวแสง
• คอและหลังแข็ง (บางครั้ง)
• อาเจียน

อาการในทารกแรกเกิดและทารกที่อายุน้อยกว่าอาจสังเกตได้ไม่ง่ายนัก:

• ความฝืดของร่างกาย
• หงุดหงิดและร้องไห้บ่อยขึ้น (อาการเหล่านี้อาจแย่ลงเมื่ออุ้มเด็ก)
• ให้อาหารไม่ดี
• จุดอ่อนที่ส่วนบนของศีรษะอาจนูนออกมามากกว่า
• อาเจียน

อาการฉุกเฉิน:

• หมดสติ ตอบสนองไม่ดี อาการมึนงง โคม่า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นอัมพาต
• อาการชัก
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• การทำงานทางจิตเปลี่ยนแปลงกะทันหัน เช่น อารมณ์ไม่ดี การตัดสินใจที่บกพร่อง ความจำเสื่อม หรือขาดความสนใจในกิจกรรมประจำวัน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• MRI สมอง
• CT scan ของศีรษะ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ปล่อยโฟตอนเดียว (SPECT)
• การเพาะเลี้ยงน้ำไขสันหลัง (CSF) เลือดหรือปัสสาวะ (อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ค่อยมีประโยชน์)
• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• การเจาะเอวและการตรวจ CSF
• การทดสอบที่ตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส (การทดสอบทางซีรั่มวิทยา)
• การทดสอบที่ตรวจพบ DNA ไวรัสจำนวนเล็กน้อย (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - PCR)

เป้าหมายของการรักษาคือการให้การดูแลแบบประคับประคอง (การพักผ่อน โภชนาการ ของเหลว) เพื่อช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ และบรรเทาอาการ

ยาอาจรวมถึง:

• ยาต้านไวรัส หากไวรัสทำให้เกิดการติดเชื้อ
• ยาปฏิชีวนะ ถ้าแบคทีเรียเป็นต้นเหตุ
• ยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก
• สเตียรอยด์ลดสมองบวม
• ยาระงับประสาทสำหรับอาการหงุดหงิดหรือกระสับกระส่าย
• Acetaminophen สำหรับ ไข้และปวดศีรษะ

หากการทำงานของสมองได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดและพูดบำบัดหลังจากควบคุมการติดเชื้อแล้ว

ผลลัพธ์แตกต่างกันไป บางกรณีไม่รุนแรงและสั้น และบุคคลนั้นฟื้นตัวเต็มที่ กรณีอื่น ๆ นั้นรุนแรง และปัญหาถาวรหรืออาจถึงแก่ชีวิตได้

ระยะเฉียบพลันมักใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ ไข้และอาการจะค่อย ๆ หรือหายไปอย่างกะทันหัน บางคนอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

ความเสียหายของสมองอย่างถาวรอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบรุนแรง มันสามารถส่งผลกระทบต่อ:

• การได้ยิน
• หน่วยความจำ
• การควบคุมกล้ามเนื้อ
• ความรู้สึก
• คำพูด
• วิสัยทัศน์

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมี:

• ไข้กระทันหัน
• อาการอื่นๆ ของโรคไข้สมองอักเสบ

เด็กและผู้ใหญ่ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบ

การควบคุมยุง (ยุงกัดสามารถส่งไวรัสบางชนิด) อาจลดโอกาสของการติดเชื้อบางชนิดที่อาจนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบ

• ใช้ยาไล่แมลงที่มีสารเคมี DEET เมื่อคุณออกไปข้างนอก (แต่อย่าใช้ผลิตภัณฑ์ DEET กับทารกที่อายุน้อยกว่า 2 เดือน)
• กำจัดแหล่งน้ำนิ่ง (เช่น ยางเก่า กระป๋อง รางน้ำ และสระน้ำลุย)
• สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาวเมื่ออยู่ข้างนอก โดยเฉพาะเวลาพลบค่ำ

เด็กและผู้ใหญ่ควรได้รับการฉีดวัคซีนไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบเป็นประจำ ประชาชนควรได้รับวัคซีนเฉพาะหากต้องเดินทางไปยังสถานที่ต่างๆ เช่น ส่วนต่างๆ ของเอเชีย ซึ่งพบโรคไข้สมองอักเสบจากญี่ปุ่น

ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้า

• Ventriculoperitoneal shunt - การปลดปล่อย

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR โรคไข้สมองอักเสบและ myelitis ใน: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. โรคติดเชื้อ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 20.

บรอนสไตน์ เดอ กลาเซอร์ แคลิฟอร์เนีย โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ใน: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. หนังสือเรียนโรคติดเชื้อในเด็กของ Feigin และ Cherry. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 36.

Lissauer T, Carroll W. การติดเชื้อและภูมิคุ้มกัน ใน: Lissauer T, Carroll W, eds. ภาพประกอบตำรากุมารเวชศาสตร์. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 15.