ไข้รากสาดใหญ่

ไข้รากสาดใหญ่เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายโดยเหาหรือหมัด

ไข้รากสาดใหญ่เกิดจากแบคทีเรียสองประเภท: Rickettsia typhi หรือ Rickettsia prowazekii.

Rickettsia typhi ทำให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่หรือมิวรีน

• ไข้รากสาดใหญ่เฉพาะถิ่นเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกา มักพบในบริเวณที่สุขอนามัยไม่ดี และมีอุณหภูมิที่เย็น ไข้รากสาดใหญ่เฉพาะถิ่นบางครั้งเรียกว่า "ไข้คุก" แบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้รากสาดใหญ่ชนิดนี้มักแพร่กระจายจากหนูสู่หมัดสู่คน
• โรคไข้รากสาดใหญ่ในหนูเกิดขึ้นทางตอนใต้ของสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะในแคลิฟอร์เนียและเท็กซัส มักพบเห็นได้ในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง มันไม่ค่อยถึงตาย คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไทฟอยด์ประเภทนี้มากขึ้น หากคุณอยู่ใกล้มูลหนูหรือหมัด และสัตว์อื่นๆ เช่น แมว พอสซัม แรคคูน และสกั๊งค์

Rickettsia prowazekii ทำให้เกิดโรคไข้รากสาดใหญ่ มันแพร่กระจายโดยเหา

โรค Brill-Zinsser เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ที่ไม่รุนแรง มันเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียกลับมาทำงานอีกครั้งในคนที่ติดเชื้อก่อนหน้านี้ พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

อาการของ murine หรือ typhus เฉพาะถิ่นอาจรวมถึง:

• อาการปวดท้อง
• ปวดหลัง
• ผื่นแดงหมองคล้ำที่เริ่มตรงกลางลำตัวและลุกลาม
• ไข้ อาจสูงมาก 105°F ถึง 106°F (40.6°C ถึง 41.1°C) ซึ่งอาจอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์
• แฮ็ค ไอแห้ง
• ปวดหัว
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน

อาการของโรคไข้รากสาดใหญ่อาจรวมถึง:

• ไข้สูง หนาวสั่น
• สับสน ตื่นตัวลดลง เพ้อ
• ไอ
• ปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างรุนแรง
• ไฟที่ดูสว่างมาก แสงอาจทำร้ายดวงตา
• ความดันโลหิตต่ำ
• ผื่นที่เริ่มที่หน้าอกและลามไปถึงส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ยกเว้นฝ่ามือและฝ่าเท้า)
• ปวดหัวอย่างรุนแรง

ผื่นในระยะแรกจะเป็นสีกุหลาบอ่อนๆ และจางลงเมื่อคุณกดลงไป ต่อมาผื่นจะหมองคล้ำและแดงและไม่จางลง ผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่อาจมีเลือดออกบริเวณผิวหนังเล็กน้อย

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการ คุณอาจถูกถามว่าคุณจำได้ว่าถูกหมัดกัดหรือไม่ หากผู้ให้บริการดูแลสุขภาพสงสัยว่าเป็นไข้รากสาดใหญ่ คุณจะเริ่มใช้ยาทันที การตรวจเลือดจะถูกสั่งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษารวมถึงยาปฏิชีวนะต่อไปนี้:

• ด็อกซีไซคลิน
• เตตราไซคลิน
• คลอแรมเฟนิคอล (พบน้อย)

ยาเตตราไซคลินที่รับประทานเข้าไปสามารถคราบฟันที่ยังคงก่อตัวอยู่ถาวร โดยปกติจะไม่กำหนดไว้สำหรับเด็กจนกว่าฟันแท้จะโตขึ้น

ผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่อาจต้องการออกซิเจนและของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV)

ผู้ที่เป็นโรคไข้รากสาดใหญ่ที่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วควรฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเสียชีวิตได้ โดยผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิต

มีผู้ป่วยไข้รากสาดน้อยที่ไม่ได้รับการรักษาจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่อาจเสียชีวิตได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างทันท่วงทีจะรักษาผู้ป่วยโรคไข้รากสาดใหญ่ได้เกือบทุกคน

ไข้รากสาดใหญ่อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนเหล่านี้:

• ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ)
• โรคปอดอักเสบ
• ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคไทฟอยด์ ความผิดปกติร้ายแรงนี้อาจต้องได้รับการดูแลฉุกเฉิน

หลีกเลี่ยงการอยู่ในบริเวณที่คุณอาจพบหมัดหนูหรือเหา มาตรการด้านสุขอนามัยและสาธารณสุขที่ดีช่วยลดจำนวนประชากรหนู

มาตรการกำจัดเหาเมื่อพบการติดเชื้อ ได้แก่

• อาบน้ำ
• เสื้อผ้าที่ต้มหรือหลีกเลี่ยงเสื้อผ้าที่ปนเปื้อนเป็นเวลาอย่างน้อย 5 วัน (เหาจะตายโดยไม่กินเลือด)
• ใช้ยาฆ่าแมลง (10% DDT, 1% malathion หรือ 1% permethrin)

ไข้รากสาดใหญ่ ไข้รากสาดใหญ่ระบาด; ไข้รากสาดใหญ่เฉพาะถิ่น; โรค Brill-Zinsser; ไข้ติดคุก

แบลนตัน แอลเอส, ดัมเลอร์ เจเอส, วอล์คเกอร์ ดีเอช. Rickettsia typhi (ไข้รากสาดใหญ่) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 192.

แบลนตัน แอลเอส, วอล์คเกอร์ ดีเอช. Rickettsia prowazekii (ไข้รากสาดใหญ่หรือเหา) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของ Mandell, Douglas และ Bennett ฉบับปรับปรุง. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 191.

Raoult D. Rickettsial การติดเชื้อ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 327