โรคพิษสุนัขบ้า

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นการติดเชื้อไวรัสที่ร้ายแรงซึ่งส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยสัตว์ที่ติดเชื้อ

การติดเชื้อเกิดจากไวรัสพิษสุนัขบ้า โรคพิษสุนัขบ้าแพร่กระจายโดยน้ำลายที่ติดเชื้อซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านทางการกัดหรือผิวแตก ไวรัสเดินทางจากบาดแผลไปยังสมอง ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมหรืออักเสบ การอักเสบนี้นำไปสู่อาการของโรค การเสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก

ในอดีต กรณีโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ในสหรัฐอเมริกามักเกิดจากการถูกสุนัขกัด เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีกรณีของโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์กับค้างคาวและแรคคูนมากขึ้น สุนัขกัดเป็นสาเหตุของโรคพิษสุนัขบ้าในประเทศกำลังพัฒนา โดยเฉพาะในเอเชียและแอฟริกา ไม่มีรายงานโรคพิษสุนัขบ้าที่เกิดจากการถูกสุนัขกัดในสหรัฐอเมริกามาหลายปีแล้ว อันเนื่องมาจากการฉีดวัคซีนในสัตว์อย่างแพร่หลาย

สัตว์ป่าอื่นๆ ที่สามารถแพร่เชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้าได้ ได้แก่:

• สุนัขจิ้งจอก
• สกั๊งค์

ในบางกรณี โรคพิษสุนัขบ้าสามารถติดต่อได้โดยไม่มีการกัดเลย เชื่อกันว่าการติดเชื้อประเภทนี้เกิดจากน้ำลายที่ติดเชื้อซึ่งได้ขึ้นไปในอากาศ ปกติแล้วจะอยู่ในถ้ำค้างคาว

เวลาระหว่างการติดเชื้อและเมื่อคุณป่วยมีตั้งแต่ 10 วันถึง 7 ปี ช่วงเวลานี้เรียกว่าระยะฟักตัว ระยะฟักตัวเฉลี่ย 3 ถึง 12 สัปดาห์

อาการกลัวน้ำ (Hydrophobia) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• น้ำลายไหล
• อาการชัก
• ไซต์กัดมีความอ่อนไหวมาก
• อารมณ์เปลี่ยน
• คลื่นไส้และอาเจียน
• สูญเสียความรู้สึกในส่วนของร่างกาย
• สูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ
• ไข้ต่ำ (102°F หรือ 38.8°C หรือต่ำกว่า) ที่มีอาการปวดศีรษะ
• กล้ามเนื้อกระตุก
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ปวดบริเวณที่ถูกกัด
• กระสับกระส่าย
• กลืนลำบาก (การดื่มทำให้กล่องเสียงกระตุก)
• ภาพหลอน

หากสัตว์กัดคุณ พยายามรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสัตว์นั้นให้มากที่สุด โทรหาหน่วยงานควบคุมสัตว์ในพื้นที่ของคุณเพื่อจับสัตว์อย่างปลอดภัย หากสงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า สัตว์จะถูกเฝ้าติดตามสัญญาณของโรคพิษสุนัขบ้า

การทดสอบพิเศษที่เรียกว่าอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ใช้เพื่อตรวจดูเนื้อเยื่อสมองหลังจากที่สัตว์ตาย การทดสอบนี้สามารถเปิดเผยว่าสัตว์นั้นเป็นโรคพิษสุนัขบ้าหรือไม่

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบคุณและดูรอยกัด แผลจะถูกทำความสะอาดและรักษา

การทดสอบแบบเดียวกับที่ใช้กับสัตว์สามารถทำได้เพื่อตรวจหาโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ การทดสอบใช้ชิ้นส่วนของผิวหนังจากคอ ผู้ให้บริการอาจมองหาไวรัสพิษสุนัขบ้าในน้ำลายหรือน้ำไขสันหลังของคุณ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะไม่ละเอียดอ่อนและอาจต้องทำซ้ำ

อาจใช้ไขสันหลังเพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อในน้ำไขสันหลังของคุณ การทดสอบอื่นๆ ที่ทำอาจรวมถึง:

• MRI ของสมอง
• CT ของหัว

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือเพื่อบรรเทาอาการของบาดแผลที่ถูกกัดและประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อพิษสุนัขบ้า ทำความสะอาดแผลด้วยสบู่และน้ำและไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ คุณจะต้องให้ผู้ให้บริการทำความสะอาดแผลและนำสิ่งแปลกปลอมออก ส่วนใหญ่ไม่ควรใช้ไหมเย็บแผลของสัตว์กัด

หากมีความเสี่ยงต่อโรคพิษสุนัขบ้า คุณจะได้รับชุดวัคซีนป้องกัน โดยทั่วไปแล้ววัคซีนจะได้รับใน 5 โดสใน 28 วัน ยาปฏิชีวนะไม่มีผลต่อไวรัสพิษสุนัขบ้า

คนส่วนใหญ่ยังได้รับการรักษาที่เรียกว่าโรคพิษสุนัขบ้าในมนุษย์ (HRIG) การรักษานี้จะได้รับในวันที่เกิดการกัด

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหลังจากที่สัตว์กัดหรือหลังจากสัมผัสกับสัตว์ เช่น ค้างคาว จิ้งจอก และสกั๊งค์ พวกเขาอาจมีโรคพิษสุนัขบ้า

• โทรได้แม้ไม่มีการกัดเกิดขึ้น
• แนะนำให้ฉีดวัคซีนและรักษาโรคพิษสุนัขบ้าเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วันหลังจากสัมผัสหรือกัด

ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับผู้ที่มีอาการของโรคพิษสุนัขบ้า แต่มีรายงานไม่กี่คนที่รอดชีวิตจากการทดลองรักษา

สามารถป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าได้หากคุณได้รับวัคซีนทันทีหลังจากถูกกัด จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีใครในประเทศสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อได้รับวัคซีนอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม

เมื่ออาการปรากฏขึ้น บุคคลนั้นแทบจะไม่รอดจากโรคนี้ แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม การเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวมักเกิดขึ้นภายใน 7 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อที่คุกคามชีวิต หากไม่ได้รับการรักษา โรคพิษสุนัขบ้าอาจทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้

ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก บางคนอาจมีอาการแพ้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หากมีสัตว์กัดคุณ

เพื่อช่วยป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ที่คุณไม่รู้จัก
• รับการฉีดวัคซีนหากคุณทำงานในอาชีพที่มีความเสี่ยงสูงหรือเดินทางไปประเทศที่มีอัตราการเป็นโรคพิษสุนัขบ้าสูง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับการฉีดวัคซีนที่เหมาะสม ถามสัตวแพทย์ของคุณ
• อย่าให้สัตว์เลี้ยงของคุณสัมผัสกับสัตว์ป่า
• ปฏิบัติตามระเบียบกักกันการนำเข้าสุนัขและสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ ในประเทศปลอดโรค

พิษสุนัขบ้า; สัตว์กัดต่อย - โรคพิษสุนัขบ้า; สุนัขกัด - โรคพิษสุนัขบ้า; ค้างคาวกัด - โรคพิษสุนัขบ้า; แรคคูนกัด - โรคพิษสุนัขบ้า

• โรคพิษสุนัขบ้า
• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• โรคพิษสุนัขบ้า

บุลลาร์ด-เบเรนต์ เจ. พิษสุนัขบ้า. ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 123.

เว็บไซต์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคพิษสุนัขบ้า www.cdc.gov/rabies/index.html. อัปเดต 25 กันยายน 2020 เข้าถึง 2 ธันวาคม 2020

วิลเลียมส์ บี, รัพเพรชต์ ซีอี, เบล็ค ทีพี โรคพิษสุนัขบ้า (rhabdoviruses) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 163.