คริปโตคอกโคสิส

Cryptococcosis คือการติดเชื้อรา คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์ และ Cryptococcus gattii.

ซีนีโอฟอร์แมน และ C gattii คือเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคนี้ ติดเชื้อ ซีนีโอฟอร์แมน มีให้เห็นทั่วโลก ติดเชื้อ C gattii ส่วนใหญ่พบได้ในภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตกเฉียงเหนือของสหรัฐอเมริกา บริติชโคลัมเบียในแคนาดา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และออสเตรเลีย Cryptococcus เป็นเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงทั่วโลก

เชื้อราทั้งสองชนิดพบได้ในดิน ถ้าคุณหายใจเอาเชื้อราเข้าไป มันจะติดเชื้อในปอดของคุณ การติดเชื้ออาจหายไปเอง ยังคงอยู่ในปอดเท่านั้น หรือแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (แพร่ระบาด) ซีนีโอฟอร์แมน การติดเชื้อมักพบในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ผู้ที่:

• ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์
• กินยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง
• โรคมะเร็ง
• กำลังใช้ยาเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง
• มีโรคฮอดจ์กิน
• มีการปลูกถ่ายอวัยวะ

C gattii อาจส่งผลต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ

ซีนีโอฟอร์แมน เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อราในผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์

ผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีมีการติดเชื้อนี้

การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังสมองในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ อาการทางระบบประสาท (สมอง) เริ่มช้า คนส่วนใหญ่มีอาการบวมและระคายเคืองที่สมองและไขสันหลังเมื่อได้รับการวินิจฉัย อาการของการติดเชื้อในสมองอาจรวมถึง:

• ไข้และปวดหัว
• คอตึง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน
• ความสับสน

การติดเชื้อยังสามารถส่งผลกระทบต่อปอดและอวัยวะอื่นๆ อาการปอดอาจรวมถึง:

• หายใจลำบาก
• ไอ
• เจ็บหน้าอก

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดกระดูกหรือกดทับกระดูกหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า
• ผื่นที่ผิวหนัง รวมถึงจุดแดง (petechiae) แผลพุพอง หรือแผลที่ผิวหนังอื่นๆ other
• เหงื่อออก -- ผิดปกติ มากเกินไปในเวลากลางคืน
• ต่อมบวม
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงอาจไม่มีอาการใดๆ เลย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติการเดินทาง การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:

• เสียงลมหายใจผิดปกติ
• หัวใจเต้นเร็ว
• ไข้
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตใจ
• คอแข็ง

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างเชื้อราทั้งสอง
• CT scan ของศีรษะ
• วัฒนธรรมเสมหะและคราบ
• การตรวจชิ้นเนื้อปอด
• Bronchoscopy และการล้างหลอดลม
• แตะไขสันหลังเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (CSF)
• การเพาะเลี้ยงน้ำไขสันหลัง (CSF) และการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจหาอาการติดเชื้อ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การทดสอบแอนติเจน Cryptococcal (มองหาโมเลกุลบางตัวที่หลั่งออกจากผนังเซลล์ของ คริปโตค็อกคัส เชื้อราเข้าสู่กระแสเลือดหรือ CSF)

ยารักษาเชื้อราถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่ติดเชื้อ cryptococcus

ยารวมถึง:

• Amphotericin B (อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง)
• Flucytosine
• ฟลูโคนาโซล

การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางมักทำให้เสียชีวิตหรือนำไปสู่ความเสียหายถาวร

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของ cryptococcosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ค. neoformans var. การติดเชื้อนีโอฟอร์แมน ค. neoformans var. การติดเชื้อกัตติ; ค. neoformans var. การติดเชื้อกรูบิii

• Cryptococcus - ผิวหนังในมือ
• Cryptococcosis บนหน้าผาก
• เชื้อรา

คอฟฟ์แมน CA, เฉิน เอสซี-เอ คริปโตค็อกโคสิส ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 317

เจอาร์ที่สมบูรณ์แบบ คริปโตคอกโคสิส (Cryptococcus neoformans และ Cryptococcus gattii). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 262.

Robles WS, อามีน เอ็ม. คริปโตคอกโคสิส ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 49.