โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับโฮสต์

Graft-versus-host disease (GVHD) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือไขกระดูก

GVHD อาจเกิดขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือสเต็มเซลล์โดยมีผู้ได้รับเนื้อเยื่อไขกระดูกหรือเซลล์จากผู้บริจาค การปลูกถ่ายประเภทนี้เรียกว่า allogeneic เซลล์ใหม่ที่ปลูกถ่ายถือว่าร่างกายของผู้รับเป็นสิ่งแปลกปลอม เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เซลล์จะโจมตีร่างกายของผู้รับ

GVHD จะไม่เกิดขึ้นเมื่อผู้คนได้รับเซลล์ของตัวเอง การปลูกถ่ายประเภทนี้เรียกว่า autologous

ก่อนการปลูกถ่าย เนื้อเยื่อและเซลล์จากผู้บริจาคที่เป็นไปได้จะได้รับการตรวจสอบเพื่อดูว่าตรงกับผู้รับมากเพียงใด GVHD มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้น หรืออาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อการแข่งขันใกล้เข้ามา โอกาสของ GVHD คือ:

• ประมาณ 35% ถึง 45% เมื่อผู้บริจาคและผู้รับมีความเกี่ยวข้องกัน
• ประมาณ 60% ถึง 80% เมื่อผู้บริจาคและผู้รับไม่เกี่ยวข้องกัน

GVHD มีสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง อาการใน GVHD ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง

GVHD เฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือนานถึง 6 เดือนหลังการปลูกถ่าย ระบบภูมิคุ้มกัน ผิวหนัง ตับ และลำไส้ได้รับผลกระทบเป็นหลัก อาการเฉียบพลันที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปวดท้องหรือเป็นตะคริว คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง
• ดีซ่าน (สีเหลืองของผิวหนังหรือดวงตา) หรือปัญหาตับอื่นๆ
• ผื่นที่ผิวหนัง อาการคัน รอยแดงบนผิวหนัง
• เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ

GVHD เรื้อรังมักเริ่มมากกว่า 3 เดือนหลังการปลูกถ่าย และสามารถอยู่ได้ตลอดชีวิต อาการเรื้อรังอาจรวมถึง:

• ตาแห้ง แสบร้อน หรือการมองเห็นเปลี่ยนไป
• ปากแห้ง มีคราบขาวในปาก และไวต่ออาหารรสเผ็ด
• เหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง และปวดเรื้อรัง
• ปวดข้อหรือตึง
• ผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ยกขึ้น เปลี่ยนสี รวมทั้งผิวกระชับหรือหนาขึ้น
• หายใจถี่เนื่องจากความเสียหายของปอด
• ช่องคลอดแห้ง
• ลดน้ำหนัก
• ลดการไหลของน้ำดีจากตับ
• ผมเปราะและหงอกก่อนวัย
• ทำอันตรายต่อต่อมเหงื่อ
• Cytopenia (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่)
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (บวมในเยื่อหุ้มหัวใจรอบ ๆ หัวใจ ทำให้เจ็บหน้าอก)

สามารถทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการและภาพได้หลายอย่างเพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบปัญหาที่เกิดจาก GVHD สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง
• CT scan หน้าท้องและ CT chest
• การทดสอบการทำงานของตับ
• PET สแกน
• MRI
• ส่องกล้องแคปซูล
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ

การตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนัง เยื่อเมือกในปาก อาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้เช่นกัน

หลังการปลูกถ่าย ผู้รับมักจะใช้ยา เช่น เพรดนิโซน (สเตียรอยด์) ซึ่งไปกดภูมิคุ้มกัน ซึ่งช่วยลดโอกาส (หรือความรุนแรง) ของ GVHD

คุณจะใช้ยาต่อไปจนกว่าผู้ให้บริการดูแลสุขภาพคิดว่าความเสี่ยงต่อ GVHD ต่ำ ยาเหล่านี้หลายชนิดมีผลข้างเคียง รวมทั้งความเสียหายของไตและตับ คุณจะมีการทดสอบเป็นประจำเพื่อดูปัญหาเหล่านี้

Outlook ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ GVHD ผู้ที่ได้รับเนื้อเยื่อและเซลล์ไขกระดูกที่เข้าคู่กันอย่างใกล้ชิดมักจะทำได้ดีกว่า

GVHD บางกรณีสามารถทำลายตับ ปอด ทางเดินอาหาร หรืออวัยวะอื่นๆ ของร่างกายได้ ยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง

หลายกรณีของ GVHD เฉียบพลันหรือเรื้อรังสามารถรักษาได้สำเร็จ แต่สิ่งนี้ไม่ได้รับประกันว่าการปลูกถ่ายจะรักษาโรคดั้งเดิมได้สำเร็จ

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการของ GVHD หรืออาการผิดปกติอื่นๆ

จีวีเอชดี; การปลูกถ่ายไขกระดูก - โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับเจ้าภาพ; การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด - โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับเจ้าภาพ; การปลูกถ่าย Allogeneic - GVHD

• การปลูกถ่ายไขกระดูก - การปลดปล่อย

• แอนติบอดี

Bishop MR, Keating A. การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 168.

อิม เอ พาฟเลติก เอสแซด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 28.

เรดดี้ พี, เฟอร์รารา เจแอลเอ็ม. โรคที่เกิดจากการรับสินบนกับโฮสต์และการตอบสนองของการปลูกถ่ายอวัยวะกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 108.