กระตุ้นความมักมากในกาม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเมื่อคุณมีความต้องการปัสสาวะอย่างแรงและกะทันหันซึ่งยากต่อการล่าช้า กระเพาะปัสสาวะบีบหรือหดเกร็งและคุณเสียปัสสาวะ

ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะของคุณเต็มไปด้วยปัสสาวะจากไต มันจะยืดออกเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับปัสสาวะ คุณควรรู้สึกอยากปัสสาวะเป็นอย่างแรกเมื่อมีปัสสาวะน้อยกว่า 1 ถ้วย (240 มิลลิลิตร) ในกระเพาะปัสสาวะ คนส่วนใหญ่สามารถเก็บปัสสาวะได้มากกว่า 2 ถ้วย (480 มิลลิลิตร) ในกระเพาะปัสสาวะ

กล้ามเนื้อสองมัดช่วยป้องกันการไหลของปัสสาวะ:

• กล้ามเนื้อหูรูดเป็นกล้ามเนื้อบริเวณช่องเปิดของกระเพาะปัสสาวะ มันบีบเพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่วเข้าไปในท่อปัสสาวะ นี่คือท่อที่ปัสสาวะผ่านจากกระเพาะปัสสาวะออกสู่ภายนอก
• กล้ามเนื้อผนังกระเพาะปัสสาวะคลายตัวเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะขยายตัวและกักปัสสาวะได้

เมื่อคุณปัสสาวะ กล้ามเนื้อผนังกระเพาะปัสสาวะจะบีบเพื่อขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเป็นเช่นนี้ กล้ามเนื้อหูรูดจะคลายตัวเพื่อให้ปัสสาวะผ่านได้

ระบบทั้งหมดเหล่านี้ต้องทำงานร่วมกันเพื่อควบคุมการถ่ายปัสสาวะ:

• กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและส่วนอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ
• เส้นประสาทที่ควบคุมระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ
• ความสามารถในการรู้สึกและตอบสนองต่อการกระตุ้นให้ปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะอาจหดตัวบ่อยเกินไปจากปัญหาของระบบประสาทหรือการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะ

กระตุ้นความไม่หยุดยั้ง

ด้วยความมักมากในกาม คุณจึงปัสสาวะเล็ดเพราะกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะบีบหรือหดตัวในเวลาที่ไม่ถูกต้อง การหดตัวเหล่านี้มักเกิดขึ้นไม่ว่าปัสสาวะจะอยู่ในกระเพาะปัสสาวะมากแค่ไหน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจาก:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• มีสิ่งกีดขวางปัสสาวะไม่ให้ออกจากกระเพาะปัสสาวะ
• นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับสมองหรือเส้นประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• การบาดเจ็บของเส้นประสาท เช่น จากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ในผู้ชาย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจาก:

• การเปลี่ยนแปลงของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากต่อมลูกหมากโต เรียกว่า benign prostatic hyperplasia (BPH)
• ต่อมลูกหมากโตกีดขวางปัสสาวะไม่ให้ไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะไม่พบสาเหตุ

แม้ว่าอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่ก็พบได้บ่อยในผู้หญิงและผู้สูงอายุ

อาการรวมถึง:

• ไม่สามารถควบคุมได้เมื่อคุณผ่านปัสสาวะ
• ต้องปัสสาวะบ่อยทั้งกลางวันและกลางคืน
• ต้องปัสสาวะกะทันหัน

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจดูหน้าท้องและทวารหนักของคุณ

• ผู้หญิงจะได้รับการตรวจอุ้งเชิงกราน
• ผู้ชายจะได้รับการตรวจอวัยวะเพศ

ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจร่างกายจะไม่พบปัญหาใดๆ หากมีสาเหตุของระบบประสาท อาจพบปัญหาอื่นๆ ด้วย

การทดสอบรวมถึงต่อไปนี้:

• Cystoscopy เพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• การทดสอบแผ่น คุณสวมแผ่นหรือแผ่นรองเพื่อเก็บปัสสาวะที่รั่วออกมาทั้งหมด จากนั้นชั่งน้ำหนักแผ่นเพื่อดูว่าคุณสูญเสียปัสสาวะมากแค่ไหน
• อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานหรือช่องท้อง
• Uroflow ศึกษาเพื่อดูว่าคุณปัสสาวะเร็วแค่ไหนและเร็วแค่ไหน
• โพสต์สิ่งตกค้างที่เป็นโมฆะเพื่อวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะของคุณหลังจากที่คุณปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาเลือดในปัสสาวะ
• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• การทดสอบความเครียดทางปัสสาวะ (คุณยืนด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มและไอ)
• เซลล์วิทยาของปัสสาวะเพื่อแยกแยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• การศึกษา Urodynamic เพื่อวัดความดันและการไหลของปัสสาวะ
• เอ็กซ์เรย์พร้อมสีย้อมตัดกันเพื่อดูไตและกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• โมฆะไดอารี่เพื่อประเมินปริมาณของเหลว ปริมาณปัสสาวะ และความถี่ในการปัสสาวะ

การรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณแย่แค่ไหนและส่งผลต่อชีวิตคุณอย่างไร

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีสี่แนวทางหลัก:

• การฝึกกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน
• ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
• ยา
• ศัลยกรรม

การฝึกกระเพาะปัสสาวะ

การจัดการความมักมากในกามมักเริ่มต้นด้วยการฝึกกระเพาะปัสสาวะใหม่ วิธีนี้จะช่วยให้คุณรู้ตัวเมื่อปัสสาวะไม่ออกเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะกระตุก จากนั้นคุณจะได้เรียนรู้ทักษะที่จำเป็นในการกลั้นปัสสาวะและปล่อยปัสสาวะ

• คุณกำหนดเวลาที่คุณควรพยายามปัสสาวะ คุณพยายามหลีกเลี่ยงการถ่ายปัสสาวะระหว่างช่วงเวลาเหล่านี้
• วิธีหนึ่งคือการบังคับตัวเองให้รอ 30 นาทีระหว่างการไปเข้าห้องน้ำ แม้ว่าคุณจะรู้สึกอยากปัสสาวะในระหว่างช่วงเวลาเหล่านี้ก็ตาม อาจไม่สามารถทำได้ในบางกรณี
• เมื่อคุณรอได้ดีขึ้น ให้ค่อยๆ เพิ่มเวลาขึ้น 15 นาที จนกว่าคุณจะปัสสาวะทุกๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมง

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

บางครั้งอาจใช้การออกกำลังกาย Kegel, biofeedback หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้ากับการฝึกกระเพาะปัสสาวะใหม่ วิธีการเหล่านี้ช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ:

แบบฝึกหัด Kegel - ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาผู้ที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายเหล่านี้อาจช่วยบรรเทาอาการของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้

• คุณบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเหมือนคุณกำลังพยายามหยุดการไหลของปัสสาวะ
• ทำสิ่งนี้เป็นเวลา 3 ถึง 5 วินาทีแล้วผ่อนคลายเป็นเวลา 5 วินาที
• ทำซ้ำ 10 ครั้ง 3 ครั้งต่อวัน

กรวยช่องคลอด - นี่คือกรวยถ่วงน้ำหนักที่สอดเข้าไปในช่องคลอดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

• คุณวางกรวยเข้าไปในช่องคลอด
• จากนั้นคุณพยายามบีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อให้กรวยเข้าที่
• คุณสามารถสวมกรวยได้นานถึง 15 นาทีต่อครั้ง วันละ 2 ครั้ง

Biofeedback - วิธีนี้สามารถช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะระบุและควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณ

• นักบำบัดบางคนวางเซ็นเซอร์ไว้ที่ช่องคลอด (สำหรับผู้หญิง) หรือทวารหนัก (สำหรับผู้ชาย) เพื่อให้สามารถบอกได้ว่าเมื่อใดที่บีบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• จอภาพจะแสดงกราฟที่แสดงว่ากล้ามเนื้อใดกำลังบีบอยู่และกล้ามเนื้อใดพักอยู่
• นักบำบัดสามารถช่วยคุณค้นหากล้ามเนื้อที่เหมาะสมสำหรับการออกกำลังกาย Kegel

การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า - ใช้กระแสไฟฟ้าอ่อนๆ ในการหดตัวของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ

• กระแสจะถูกส่งโดยใช้หัววัดทางทวารหนักหรือช่องคลอด
• การบำบัดนี้อาจทำได้ที่สำนักงานของผู้ให้บริการหรือที่บ้าน
• ช่วงเวลาการรักษามักใช้เวลา 20 นาทีและอาจทำทุกๆ 1 ถึง 4 วัน

การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้งผ่านผิวหนัง (PTNS) - การรักษานี้อาจช่วยบางคนที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกินได้

• วางเข็มฝังเข็มไว้ด้านหลังข้อเท้าและใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเป็นเวลา 30 นาที
• โดยส่วนใหญ่ การรักษาจะเกิดขึ้นทุกสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 12 สัปดาห์ และอาจจะเป็นเดือนละครั้งหลังจากนั้น

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

ให้ความสนใจกับปริมาณน้ำที่คุณดื่มและเวลาที่ดื่ม

• การดื่มน้ำให้เพียงพอจะช่วยขจัดกลิ่นไม่พึงประสงค์
• ดื่มน้ำเล็กน้อยในคราวเดียวตลอดทั้งวัน ดังนั้นกระเพาะปัสสาวะของคุณไม่จำเป็นต้องรับปัสสาวะจำนวนมากในคราวเดียว ดื่มน้อยกว่า 8 ออนซ์ (240 มิลลิลิตร) ในคราวเดียว
• อย่าดื่มน้ำปริมาณมากพร้อมอาหาร
• จิบของเหลวเล็กน้อยระหว่างมื้ออาหาร
• หยุดดื่มของเหลวประมาณ 2 ชั่วโมงก่อนนอน

นอกจากนี้ยังอาจช่วยหยุดการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่อาจทำให้ระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะได้ เช่น

• คาเฟอีน
• อาหารที่มีความเป็นกรดสูง เช่น ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้
• อาหารรสจัด
• สารให้ความหวานเทียม
• แอลกอฮอล์

หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ระคายเคืองต่อท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งรวมถึงการอาบน้ำฟองสบู่หรือใช้สบู่ที่รุนแรง

ยา

ยาที่ใช้รักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ช่วยผ่อนคลายการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะและช่วยปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ มียาหลายประเภทที่อาจใช้คนเดียวหรือร่วมกัน:

• ยา Anticholinergic ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) และ solifenacin (VESIcare)
• ยาตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าสามารถช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะได้ ยาประเภทเดียวในปัจจุบันคือ mirabegron (Myrbetriq)
• Flavoxate (Urispas) เป็นยาที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุก อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า การควบคุมอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นไม่ได้ผลเสมอไป
• ยากล่อมประสาท Tricyclic (imipramine) ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ
• การฉีดโบท็อกซ์มักใช้รักษากระเพาะปัสสาวะไวเกิน ยาถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านซิสโตสโคป ขั้นตอนนี้มักทำในสำนักงานของผู้ให้บริการ

ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ท้องผูก หรือปากแห้ง พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่น่ารำคาญ

หากคุณมีการติดเชื้อ ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะ อย่าลืมใช้จำนวนเงินทั้งหมดตามที่กำหนดไว้

ศัลยกรรม

การผ่าตัดสามารถช่วยให้กระเพาะปัสสาวะเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น และยังช่วยลดแรงกดบนกระเพาะปัสสาวะได้อีกด้วย การผ่าตัดใช้สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยาหรือมีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยา

การกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์เกี่ยวข้องกับการฝังหน่วยเล็กๆ ไว้ใต้ผิวหนังของคุณ หน่วยนี้จะส่งคลื่นไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (หนึ่งในเส้นประสาทที่ออกมาที่ฐานของกระดูกสันหลังของคุณ) สามารถปรับคลื่นไฟฟ้าเพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะเสริมเป็นวิธีสุดท้ายสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างรุนแรง ในการผ่าตัดนี้ ส่วนหนึ่งของลำไส้จะถูกเพิ่มเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ สิ่งนี้จะเพิ่มขนาดกระเพาะปัสสาวะและช่วยให้เก็บปัสสาวะได้มากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ลิ่มเลือด
• ลำไส้อุดตัน
• การติดเชื้อ
• เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกเล็กน้อย
• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ - คุณอาจต้องเรียนรู้วิธีใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้เป็นปัญหาระยะยาว (เรื้อรัง) แม้ว่าการรักษาจะช่วยรักษาสภาพของคุณได้ แต่คุณก็ยังควรพบผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณทำได้ดีและตรวจหาปัญหาที่อาจเกิดขึ้น

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับอาการ การวินิจฉัย และการรักษาของคุณ หลายคนต้องลองการรักษาที่แตกต่างกัน (บางคนพร้อมๆ กัน) เพื่อลดอาการ

การจะดีขึ้นต้องใช้เวลา ดังนั้นพยายามอดทน ผู้ป่วยจำนวนน้อยต้องผ่าตัดเพื่อควบคุมอาการ

ภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพนั้นหายาก เงื่อนไขอาจขัดขวางกิจกรรมทางสังคม อาชีพ และความสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้คุณรู้สึกแย่กับตัวเอง

ภาวะนี้อาจทำให้ความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้ไตเสียหายได้

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• อาการของคุณทำให้เกิดปัญหากับคุณ
• คุณมีอาการไม่สบายในอุ้งเชิงกรานหรือปัสสาวะแสบร้อน

การเริ่มต้นเทคนิคการฝึกกระเพาะปัสสาวะใหม่ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจช่วยบรรเทาอาการของคุณได้

กระเพาะปัสสาวะไวเกิน; Detrusor ความไม่แน่นอน; Detrusor hyperreflexia; กระเพาะปัสสาวะระคายเคือง; กระเพาะปัสสาวะกระตุก; กระเพาะปัสสาวะไม่เสถียร ไม่หยุดยั้ง - กระตุ้น; กระเพาะปัสสาวะกระตุก; ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - urge

• การดูแลสายสวน Indwelling
• การออกกำลังกาย Kegel - การดูแลตนเอง
• การสวนด้วยตนเอง - เพศหญิง
• เทคนิคปลอดเชื้อ
• สายสวนปัสสาวะ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ผลิตภัณฑ์กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - การดูแลตนเอง
• การผ่าตัดกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - หญิง - ตกขาว
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ถุงระบายน้ำปัสสาวะ
• เมื่อคุณมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

• ทางเดินปัสสาวะหญิง
• ทางเดินปัสสาวะชาย

เดรก เอ็มเจ กระเพาะปัสสาวะไวเกิน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 76.

เคอร์บี้ เอซี, เลนซ์ จีเอ็ม การทำงานและความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: สรีรวิทยาของการหลั่ง ความผิดปกติของโมฆะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และกลุ่มอาการกระเพาะปัสสาวะเจ็บปวด ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. การวินิจฉัยและการรักษาภาวะกระเพาะปัสสาวะบีบตัวไวเกิน (ไม่ใช่โรคประสาท) ในผู้ใหญ่: AUA/SUFU Guideline Amendment 2019 J Urol. 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103

นิวแมน DK, เบอร์จิโอ KL การจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบอนุรักษ์นิยม: การบำบัดพฤติกรรมและอุ้งเชิงกรานและอุปกรณ์ท่อปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 80

เรสนิค เอ็นเอ็ม. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 23.

Stiles M, Walsh K. การดูแลผู้ป่วยสูงอายุ ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:บทที่ 4