UPJ สิ่งกีดขวาง

การอุดตันของ Ureteropelvic junction (UPJ) เป็นการอุดตันที่จุดที่ส่วนของไตยึดติดกับท่อใดท่อหนึ่งกับกระเพาะปัสสาวะ (ureters) สิ่งนี้ขัดขวางการไหลของปัสสาวะออกจากไต

การอุดตันของ UPJ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็ก มักเกิดขึ้นเมื่อทารกยังเติบโตในครรภ์ นี้เรียกว่าภาวะที่มีมาแต่กำเนิด (ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด)

การอุดตันเกิดขึ้นเมื่อมี:

• พื้นที่แคบลงระหว่างท่อไตและส่วนของไตที่เรียกว่ากระดูกเชิงกรานของไต
• หลอดเลือดผิดปกติผ่านท่อไต

เป็นผลให้ปัสสาวะสร้างขึ้นและทำลายไต

ในเด็กโตและผู้ใหญ่ ปัญหาอาจเกิดจากเนื้อเยื่อแผลเป็น การติดเชื้อ การรักษาแต่เนิ่นๆ สำหรับการอุดตัน หรือนิ่วในไต

การอุดตันของ UPJ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางเดินปัสสาวะในเด็ก ปัจจุบันพบได้บ่อยก่อนคลอดด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ ในบางกรณี อาการอาจไม่ปรากฏจนกระทั่งหลังคลอด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดตั้งแต่อายุยังน้อยหากปัญหารุนแรง ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดจนกว่าจะถึงเวลาต่อมา บางกรณีไม่ต้องผ่าตัดเลย

อาจไม่มีอาการใดๆ เมื่อมีอาการอาจรวมถึง:

• ปวดหลังหรือปวดข้าง โดยเฉพาะเมื่อทานยาขับปัสสาวะ เช่น แอลกอฮอล์หรือคาเฟอีน
• ปัสสาวะเป็นเลือด (ปัสสาวะ)
• ก้อนในช่องท้อง (มวลท้อง)
• ไตติดเชื้อ
• ทารกเจริญเติบโตไม่ดี (ไม่สามารถเจริญเติบโตได้)
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักมีไข้
• อาเจียน

อัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์อาจแสดงปัญหาเกี่ยวกับไตในทารกในครรภ์

การทดสอบหลังคลอดอาจรวมถึง:

• บุน
• Creatinine กวาดล้าง
• ซีทีสแกน
• อิเล็กโทรไลต์
• IVP -- ใช้น้อยกว่า
• CT urogram - สแกนทั้งไตและท่อไตด้วยความคมชัด IV
• การสแกนนิวเคลียสของไต
• โมฆะ cystourethrogram
• อัลตร้าซาวด์

การผ่าตัดแก้ไขการอุดตันทำให้ปัสสาวะไหลได้ตามปกติ โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดแบบเปิด (รุกราน) จะทำในทารก ผู้ใหญ่อาจได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ไม่รุกราน ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่เล็กกว่าการผ่าตัดแบบเปิดมาก และอาจรวมถึง:

• เทคนิคการส่องกล้อง (ถอยหลังเข้าคลอง) ไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่ผิวหนัง แทนที่จะวางเครื่องมือขนาดเล็กลงในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะและเข้าไปในท่อไตที่ได้รับผลกระทบ นี้จะช่วยให้ศัลยแพทย์เปิดการอุดตันจากภายใน
• เทคนิค Percutaneous (antegrade) เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ด้านข้างของร่างกายระหว่างซี่โครงกับสะโพก
• Pyeloplasty ขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นออกจากบริเวณที่ถูกบล็อกและเชื่อมต่อส่วนที่แข็งแรงของไตเข้ากับท่อไตที่แข็งแรง

การส่องกล้องยังถูกใช้เพื่อรักษาภาวะอุดตันของ UPJ ในเด็กและผู้ใหญ่ที่ไม่ประสบผลสำเร็จในขั้นตอนอื่น

อาจใส่หลอดที่เรียกว่า stent เพื่อระบายปัสสาวะออกจากไตจนกว่าการผ่าตัดจะหาย อาจต้องใช้ท่อไตซึ่งวางไว้ด้านข้างของร่างกายเพื่อระบายปัสสาวะ อาจจำเป็นต้องใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ หลังการผ่าตัด หลอดประเภทนี้อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัด

การตรวจจับและรักษาปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันความเสียหายของไตในอนาคตได้ การอุดตันของ UPJ ที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดหรือหลังคลอดอาจดีขึ้นได้เอง

เด็กส่วนใหญ่ทำได้ดีและไม่มีปัญหาระยะยาว ความเสียหายร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลังในชีวิต

ผลลัพธ์ระยะยาวดีกับการรักษาในปัจจุบัน Pyeloplasty ประสบความสำเร็จในระยะยาวที่ดีที่สุด

หากไม่ได้รับการรักษา การอุดตันของ UPJ อาจทำให้สูญเสียการทำงานของไตอย่างถาวร (ไตวาย)

นิ่วในไตหรือการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นในไตที่ได้รับผลกระทบแม้หลังการรักษา

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพหากทารกของคุณมี:

• ปัสสาวะเป็นเลือด
• ไข้
• ก้อนในช่องท้อง
• ข้อบ่งชี้ของอาการปวดหลังหรือปวดที่สีข้าง (บริเวณด้านข้างของร่างกายระหว่างกระดูกซี่โครงและกระดูกเชิงกราน)

สิ่งกีดขวางทางแยก Ureteropelvic; สิ่งกีดขวางทางแยก UP; การอุดตันของรอยต่อท่อไต

• กายวิภาคของไต

พี่จส. การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 555

Frøkiaer J. ทางเดินปัสสาวะอุดตัน. ใน: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 38.

เมลดรัม เคเค. พยาธิสรีรวิทยาของการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 48

นาคาดะ SY, เบสท์ เอสแอล. การจัดการการอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบน ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 49

สเตฟานี HA, Ost MC ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas of Pediatric Physical Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 15.