โรคกระดูกพรุน

Spondylolisthesis เป็นภาวะที่กระดูก (vertebra) ในกระดูกสันหลังเคลื่อนไปข้างหน้าจากตำแหน่งที่เหมาะสมไปยังกระดูกด้านล่าง

ในเด็ก spondylolisthesis มักเกิดขึ้นระหว่างกระดูกที่ 5 ของหลังส่วนล่าง (lumbar vertebra) และกระดูกแรกในบริเวณ sacrum (pelvis) มักเกิดจากข้อบกพร่องที่เกิดในบริเวณกระดูกสันหลังนั้นหรือการบาดเจ็บกะทันหัน (การบาดเจ็บเฉียบพลัน)

ในผู้ใหญ่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการสึกหรอของกระดูกอ่อนและกระดูกอย่างผิดปกติ เช่น โรคข้ออักเสบ เงื่อนไขส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

โรคกระดูกและกระดูกหักยังสามารถทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้ กิจกรรมกีฬาบางอย่าง เช่น ยิมนาสติก ยกน้ำหนัก และฟุตบอล ทำให้กระดูกส่วนหลังส่วนล่างตึงเครียดอย่างมาก พวกเขายังต้องการให้นักกีฬายืดกระดูกสันหลัง (hyperextend) อย่างต่อเนื่อง นี้สามารถนำไปสู่การแตกหักของความเครียดที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของกระดูก การแตกหักของความเครียดอาจทำให้กระดูกสันหลังอ่อนแอและเคลื่อนตัวออกจากตำแหน่ง

อาการของโรคกระดูกพรุนอาจแตกต่างกันตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนอาจไม่มีอาการ เด็กอาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะอายุ 18 ปี

ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ภาวะ lordosis ที่เพิ่มขึ้น (เรียกอีกอย่างว่าการแกว่งไปมา) ในระยะหลังอาจส่งผลให้เกิด kyphosis (การย้อนกลับ) เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนบนหลุดออกจากกระดูกสันหลังส่วนล่าง

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดหลังส่วนล่าง
• ความตึงของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย)
• ปวด ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าที่ต้นขาและก้น
• ความแข็ง
• ความอ่อนโยนในบริเวณกระดูกที่อยู่นอกสถานที่
• ขาอ่อนแรง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจคุณและสัมผัสกระดูกสันหลังของคุณ คุณจะถูกขอให้ยกขาขึ้นตรงหน้าคุณ นี้อาจจะอึดอัดหรือเจ็บปวด

การเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลังสามารถแสดงว่ากระดูกในกระดูกสันหลังไม่อยู่หรือหักหรือไม่

CT scan หรือ MRI scan ของกระดูกสันหลังสามารถแสดงว่ามีการตีบของช่องไขสันหลังหรือไม่

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่ง คนส่วนใหญ่ดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายที่ยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง

ถ้ากะไม่หนักก็เล่นกีฬาได้เกือบหมดถ้าไม่มีอาการเจ็บ โดยส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ช้า

คุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสหรือเปลี่ยนกิจกรรมเพื่อป้องกันหลังของคุณจากการถูกยืดออกมากเกินไป

คุณจะได้รับการเอ็กซเรย์ติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาจะไม่เลวร้ายลง

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ:

• พยุงหลังเพื่อจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
• ยาแก้ปวด (โดยปากหรือฉีดเข้าด้านหลัง)
• กายภาพบำบัด

อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อหลอมรวมกระดูกสันหลังที่ขยับถ้าคุณมี:

• อาการปวดรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นเมื่อรักษา
• กระดูกสันหลังเคลื่อนอย่างรุนแรง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ความยากลำบากในการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะของคุณ

มีโอกาสได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทด้วยการผ่าตัดดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์สามารถประสบความสำเร็จอย่างมาก

การออกกำลังกายและการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมมีประโยชน์สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุนที่ไม่รุนแรง

หากมีการเคลื่อนไหวมากเกินไป กระดูกอาจเริ่มกดทับเส้นประสาท อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการ

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อาจรวมถึง:

• อาการปวดหลังระยะยาว (เรื้อรัง)
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรของรากประสาทไขสันหลัง ซึ่งอาจทำให้ความรู้สึกเปลี่ยนแปลง อ่อนแรง หรือขาเป็นอัมพาต
• ควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะได้ยาก
• โรคข้ออักเสบที่พัฒนาเหนือระดับของการเลื่อนหลุด

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• ด้านหลังดูเหมือนจะโค้งอย่างรุนแรง
• คุณมีอาการปวดหลังหรือตึงที่ไม่หายไป
• คุณมีอาการปวดที่ต้นขาและก้นที่ไม่หายไป
• คุณมีอาการชาและอ่อนแรงที่ขา

ปวดหลังส่วนล่าง - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; ปวดเอว - spondylolisthesis; กระดูกสันหลังเสื่อม - spondylolisthesis

พอร์เตอร์ AST โรคกระดูกพรุน ใน: Giangarra CE, Manske RC, eds. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางออร์โธปิดิกส์คลินิก: วิธีการแบบทีม. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 80.

วิลเลียมส์ เค.ดี. โรคกระดูกพรุน ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 40.