โรคเบาหวาน

โรคเบาหวานเป็นโรคระยะยาว (เรื้อรัง) ซึ่งร่างกายไม่สามารถควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดได้

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อนเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานอาจเกิดจากอินซูลินน้อยเกินไป การดื้อต่ออินซูลิน หรือทั้งสองอย่าง

เพื่อให้เข้าใจถึงโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องเข้าใจกระบวนการปกติที่อาหารถูกย่อยสลายและร่างกายใช้เป็นพลังงาน หลายสิ่งหลายอย่างเกิดขึ้นเมื่ออาหารถูกย่อยและดูดซึม:

• น้ำตาลที่เรียกว่ากลูโคสเข้าสู่กระแสเลือด กลูโคสเป็นแหล่งเชื้อเพลิงสำหรับร่างกาย
• อวัยวะที่เรียกว่าตับอ่อนผลิตอินซูลิน บทบาทของอินซูลินคือการเคลื่อนย้ายกลูโคสจากกระแสเลือดไปสู่กล้ามเนื้อ ไขมัน และเซลล์อื่นๆ ซึ่งสามารถเก็บสะสมหรือใช้เป็นเชื้อเพลิงได้

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากร่างกายไม่สามารถเคลื่อนย้ายน้ำตาลจากเลือดไปยังเซลล์กล้ามเนื้อและไขมันเพื่อนำไปเผาผลาญหรือเก็บไว้เป็นพลังงาน และ/หรือเพราะตับสร้างกลูโคสมากเกินไปและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด นี่เป็นเพราะอย่างใดอย่างหนึ่ง:

• ตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ
• เซลล์ของพวกเขาไม่ตอบสนองต่ออินซูลินตามปกติ
• ทั้งสองอย่างข้างต้น

โรคเบาหวานมีสองประเภทหลัก สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงแตกต่างกันไปในแต่ละประเภท:

• โรคเบาหวานประเภท 1 พบได้น้อย สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในเด็ก วัยรุ่น หรือผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ในโรคนี้ร่างกายจะสร้างอินซูลินได้น้อยหรือไม่มีเลย เนื่องจากเซลล์ตับอ่อนที่ทำให้อินซูลินหยุดทำงาน จำเป็นต้องฉีดอินซูลินทุกวัน ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของความล้มเหลวในการผลิตอินซูลินเพียงพอ
• โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นเรื่องปกติมากขึ้น โรคนี้มักเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ แต่เนื่องจากอัตราโรคอ้วนที่สูง เด็กและวัยรุ่นจึงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางคนไม่ทราบว่าตนเองเป็นเบาหวาน ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ร่างกายจะดื้อต่ออินซูลินและไม่ได้ใช้อินซูลินเท่าที่ควร ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• มีสาเหตุอื่นๆ ของโรคเบาหวาน และบางคนไม่สามารถจัดเป็นประเภท 1 หรือประเภท 2

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นน้ำตาลในเลือดสูงที่เกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่ไม่ได้เป็นเบาหวาน

หากพ่อแม่ พี่ชาย หรือน้องสาวของคุณเป็นโรคเบาหวาน คุณอาจมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้น

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่:

• มองเห็นไม่ชัด
• กระหายน้ำมาก
• ความเหนื่อยล้า
• ปัสสาวะบ่อย
• ความหิว
• ลดน้ำหนัก

เนื่องจากเบาหวานชนิดที่ 2 พัฒนาช้า ผู้ที่มีน้ำตาลในเลือดสูงบางคนจึงไม่มีอาการใดๆ

อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ผู้คนอาจป่วยหนักเมื่อได้รับการวินิจฉัย

หลังจากผ่านไปหลายปี โรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงอื่นๆ ปัญหาเหล่านี้เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน และรวมถึง:

• ปัญหาสายตา ได้แก่ ปัญหาการมองเห็น (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) ความไวต่อแสง และการตาบอด
• แผลและการติดเชื้อที่ขาหรือเท้า ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่การตัดขาหรือเท้าได้
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทในร่างกาย ทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า สูญเสียความรู้สึก ปัญหาการย่อยอาหาร และการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาไตซึ่งอาจทำให้ไตวายได้
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ทำให้ติดเชื้อได้บ่อยขึ้น
• เพิ่มโอกาสในการมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

การวิเคราะห์ปัสสาวะอาจแสดงน้ำตาลในเลือดสูง แต่การตรวจปัสสาวะเพียงอย่างเดียวไม่สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานได้

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคเบาหวานหากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 200 มก./ดล. (11.1 มิลลิโมล/ลิตร) เพื่อยืนยันการวินิจฉัยต้องทำการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งรายการ

การตรวจเลือด:

• ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร เบาหวานจะได้รับการวินิจฉัยว่าระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารอยู่ที่ 126 มก./ดล. (7.0 มิลลิโมล/ลิตร) หรือสูงกว่าในการทดสอบสองแบบที่แตกต่างกัน ระดับระหว่าง 100 ถึง 125 มก./ดล. (5.5 ถึง 7.0 มิลลิโมล/ลิตร) เรียกว่ากลูโคสอดอาหารบกพร่องหรือ prediabetes ระดับเหล่านี้เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2
• การทดสอบเฮโมโกลบิน A1C (A1C) ปกติน้อยกว่า 5.7%; prediabetes คือ 5.7% ถึง 6.4%; และเบาหวาน 6.5% ขึ้นไป
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก การวินิจฉัยโรคเบาหวานหากระดับกลูโคสอยู่ที่ 200 มก./ดล. (11.1 มิลลิโมล/ลิตร) หรือสูงกว่า 2 ชั่วโมงหลังจากดื่มเครื่องดื่มน้ำตาลพิเศษ 75 กรัม (การทดสอบนี้ใช้บ่อยกว่าสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2)

การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานประเภท 2 ในผู้ที่ไม่มีอาการแนะนำสำหรับ:

• เด็กน้ำหนักเกินที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ต่อโรคเบาหวาน โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 10 ขวบและเกิดซ้ำทุกๆ 3 ปี
• ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักเกิน (BMI 25 ขึ้นไป) ที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น มีความดันโลหิตสูง หรือมีมารดา บิดา พี่สาว หรือน้องชายที่เป็นโรคเบาหวาน
• ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงที่วางแผนจะตั้งครรภ์
  
• ผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี ให้ทำซ้ำทุกๆ 3 ปี หรือเมื่ออายุน้อยกว่า หากบุคคลนั้นมีปัจจัยเสี่ยง

โรคเบาหวานประเภท 2 บางครั้งสามารถย้อนกลับได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดน้ำหนักด้วยการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ บางกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2 สามารถปรับปรุงได้ด้วยการผ่าตัดลดน้ำหนัก

ไม่มีวิธีรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 (ยกเว้นการปลูกถ่ายตับอ่อนหรือเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อย)

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 หรือโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นเกี่ยวข้องกับโภชนาการ กิจกรรม และยารักษาโรคเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานควรได้รับการศึกษาและการสนับสนุนอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการโรคเบาหวาน สอบถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับการพบผู้ให้การศึกษาโรคเบาหวานที่ผ่านการรับรอง (CDE)

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด คอเลสเตอรอล และความดันโลหิตของคุณดีขึ้นจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคไต โรคตา โรคทางระบบประสาท หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ให้ไปพบแพทย์อย่างน้อย 2 ถึง 4 ครั้งต่อปี พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาที่คุณมี ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการในการจัดการโรคเบาหวานของคุณ

แหล่งข้อมูลมากมายสามารถช่วยให้คุณเข้าใจเกี่ยวกับโรคเบาหวานมากขึ้น หากคุณเป็นเบาหวาน คุณสามารถเรียนรู้วิธีจัดการกับภาวะและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้

โรคเบาหวานเป็นโรคตลอดชีวิตสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี

การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดสามารถป้องกันหรือชะลอภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้ แต่ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ แม้แต่ในผู้ที่ควบคุมเบาหวานได้ดี

หลังจากผ่านไปหลายปี โรคเบาหวานสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้:

• คุณอาจมีปัญหาทางสายตา เช่น การมองเห็นไม่ชัด (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) และอาการไวต่อแสง คุณอาจกลายเป็นคนตาบอด
• เท้าและผิวหนังของคุณสามารถทำให้เกิดแผลและติดเชื้อได้ เมื่อเวลาผ่านไปนาน อาจจำเป็นต้องตัดเท้าหรือขา การติดเชื้อยังทำให้เกิดอาการปวดและคันในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
• โรคเบาหวานอาจทำให้ควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลได้ยากขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และปัญหาอื่นๆ เลือดจะไหลไปยังขาและเท้าของคุณได้ยากขึ้น
• เส้นประสาทในร่างกายอาจได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า และชาได้
• เนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท คุณอาจมีปัญหาในการย่อยอาหารที่กิน คุณอาจรู้สึกอ่อนแอหรือมีปัญหาในการเข้าห้องน้ำ ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถทำให้ผู้ชายแข็งตัวได้ยากขึ้น
• น้ำตาลในเลือดสูงและปัญหาอื่น ๆ อาจทำให้ไตเสียหายได้ ไตของคุณอาจทำงานได้ไม่ดีเท่าที่เคยเป็นมา พวกเขาอาจหยุดทำงานจนคุณต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
• ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอาจอ่อนแอลง ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อบ่อยครั้ง

การรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติและการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉงอาจป้องกันหรือชะลอการเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 2 หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักเพียง 5% ของน้ำหนักตัวสามารถลดความเสี่ยงของคุณได้ ยาบางชนิดสามารถใช้เพื่อชะลอหรือป้องกันการเริ่มเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้

ขณะนี้ไม่สามารถป้องกันโรคเบาหวานประเภท 1 ได้ แต่มีงานวิจัยที่มีแนวโน้มว่าโรคเบาหวานประเภท 1 อาจล่าช้าในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงบางคน

โรคเบาหวาน - ประเภท 1; โรคเบาหวาน - ประเภท 2; โรคเบาหวาน - ตั้งครรภ์; โรคเบาหวานประเภท 1; เบาหวานชนิดที่ 2; โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์; โรคเบาหวาน

• เบาหวาน - แผลที่เท้า
• เบาหวาน-การดูแลเท้า
• เบาหวาน - เมื่อคุณป่วย

• ต่อมไร้ท่อ
• เบาหวาน
• เกาะแลงเกอร์ฮานส์
• ตับอ่อน
• ปั๊มอินซูลิน
• เบาหวานชนิดที่ 1
• เบาหวานที่เท้า Dia
• อาหารและการปล่อยอินซูลิน
• การผลิตอินซูลินและโรคเบาหวาน
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด - Series
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ช่องท้อง
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ขา

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 2. การจำแนกและวินิจฉัยโรคเบาหวาน: มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2020. การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(Suppl 1):S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. โรคเบาหวานประเภท 1 ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 36.

ริดเดิ้ล เอ็มซี, อาห์มันน์ เอเจ การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ใน: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 35.