ความมหึมา

Gigantism คือการเติบโตที่ผิดปกติเนื่องจากมีฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) มากเกินไปในช่วงวัยเด็ก

Gigantism หายากมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหลั่ง GH มากเกินไปคือเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) ของต่อมใต้สมอง สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อสีผิว (pigmentation) และทำให้เกิดเนื้องอกที่อ่อนโยนของผิวหนัง หัวใจ และระบบต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) (Carney complex)
• โรคทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อกระดูกและสีผิว (กลุ่มอาการแมคคูน-อัลไบรท์)
• โรคทางพันธุกรรมที่ต่อมไร้ท่อหนึ่งหรือมากกว่านั้นทำงานโอ้อวดหรือก่อตัวเป็นเนื้องอก (เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด 1 หรือชนิดที่ 4)
• โรคทางพันธุกรรมที่สร้างเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง
• โรคที่เนื้องอกก่อตัวในเส้นประสาทของสมองและกระดูกสันหลัง (neurofibromatosis)

หาก GH ส่วนเกินเกิดขึ้นหลังจากหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกตามปกติ (สิ้นสุดวัยแรกรุ่น) ภาวะนี้เรียกว่า acromegaly

เด็กจะเติบโตสูงเช่นเดียวกับในกล้ามเนื้อและอวัยวะ การเจริญเติบโตที่มากเกินไปนี้ทำให้เด็กมีขนาดใหญ่มากสำหรับวัยของเขาหรือเธอ

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• วัยแรกรุ่นล่าช้า
• การมองเห็นสองครั้งหรือความยากลำบากในการมองเห็นด้านข้าง (อุปกรณ์ต่อพ่วง)
• หน้าผากโดดเด่นมาก (การบังคับหน้าผาก) และกรามที่โดดเด่น
• ช่องว่างระหว่างฟัน
• ปวดหัว
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ (ประจำเดือน)
• ปวดข้อ
• มือและเท้าขนาดใหญ่ที่มีนิ้วและนิ้วเท้าหนา
• ปล่อยน้ำนมแม่
• ปัญหาการนอนหลับ
• ใบหน้าหนาขึ้น
• จุดอ่อน
• เปลี่ยนเสียง Voice

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามเกี่ยวกับอาการของเด็ก

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่อาจสั่งได้ ได้แก่ :

• คอร์ติซอล
• เอสตราไดออล (หญิง)
• การทดสอบการปราบปราม GH
• โปรแลคติน
• Insulin-like growth factor-I
• ฮอร์โมนเพศชาย (ชาย)
• ไทรอยด์ฮอร์โมน

การตรวจด้วยภาพ เช่น CT หรือ MRI scan ของศีรษะ อาจได้รับคำสั่งให้ตรวจหาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง

สำหรับเนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง การผ่าตัดรักษาได้หลายกรณี

เมื่อการผ่าตัดไม่สามารถกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์ ยาจะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันหรือลดการปลดปล่อย GH หรือป้องกันไม่ให้ GH ไปถึงเนื้อเยื่อเป้าหมาย

บางครั้งการฉายรังสีจะใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดต่อมใต้สมองมักจะประสบความสำเร็จในการจำกัดการผลิต GH

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่เกิดจาก GH ส่วนเกินได้

การผ่าตัดและการฉายแสงอาจทำให้ฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่นๆ อยู่ในระดับต่ำ ซึ่งอาจทำให้เกิดเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:

• ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ)
• โรคเบาจืด (กระหายน้ำมากและปัสสาวะมากเกินไปในบางกรณี)
• Hypogonadism (ต่อมเพศของร่างกายผลิตฮอร์โมนน้อยหรือไม่มีเลย)
• Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากลูกของคุณมีสัญญาณของการเติบโตที่มากเกินไป

ไม่สามารถป้องกันความใหญ่โตได้ การรักษาแต่เนิ่นๆ อาจป้องกันไม่ให้โรคแย่ลงและช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ต่อมใต้สมองยักษ์; การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป ฮอร์โมนการเจริญเติบโต - การผลิตส่วนเกิน

• ต่อมไร้ท่อ

Katznelson L, กฎหมาย ER Jr, Melmed S, et al; สังคมต่อมไร้ท่อ. Acromegaly: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของสังคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951. PMID: 25356808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356808

Melmed S. Acromegaly. ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก Pe. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 12.