หลอดเลือดแดง Truncus

Truncus arteriosus เป็นโรคหัวใจชนิดที่พบได้ยากซึ่งมีหลอดเลือดเพียงเส้นเดียว (truncus arteriosus) ออกมาจากโพรงด้านขวาและด้านซ้าย แทนที่จะเป็น 2 หลอดเลือดปกติ (หลอดเลือดแดงในปอดและหลอดเลือดแดงใหญ่) มีตั้งแต่แรกเกิด (โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด)

หลอดเลือดแดง truncus มีหลายประเภท

ในการหมุนเวียนตามปกติหลอดเลือดแดงในปอดจะออกมาจากช่องท้องด้านขวาและหลอดเลือดแดงใหญ่จะออกมาจากช่องด้านซ้ายซึ่งแยกออกจากกัน

ด้วยหลอดเลือดแดง truncus หลอดเลือดแดงเส้นเดียวออกมาจากโพรง ส่วนใหญ่มักจะมีรูขนาดใหญ่ระหว่าง 2 ventricles (ventricular septal defect) เป็นผลให้เลือดสีน้ำเงิน (ไม่มีออกซิเจน) และสีแดง (ที่อุดมด้วยออกซิเจน) ผสมกัน

เลือดผสมนี้บางส่วนไปที่ปอดและบางส่วนไปยังส่วนอื่นของร่างกาย บ่อยครั้งที่เลือดไปปอดมากกว่าปกติ

หากไม่รักษาอาการนี้ จะเกิดปัญหาสองประการ:

• การไหลเวียนของเลือดในปอดมากเกินไปอาจทำให้มีของเหลวส่วนเกินสะสมในและรอบๆ ปอดได้ ทำให้หายใจลำบาก
• หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาและเลือดไปปอดมากกว่าปกติเป็นเวลานาน หลอดเลือดที่ไปยังปอดจะถูกทำลายอย่างถาวร เมื่อเวลาผ่านไป หัวใจจะสูบฉีดเลือดได้ยาก สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการรวมถึง:

• ผิวสีฟ้า (เขียว)
• การเจริญเติบโตล่าช้าหรือความล้มเหลวในการเติบโต
• ความเหนื่อยล้า
• ความง่วง
• ให้อาหารไม่ดี
• หายใจเร็ว (หายใจเร็ว)
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• การขยายปลายนิ้ว (clubbing)

เสียงพึมพำมักได้ยินบ่อยที่สุดเมื่อฟังเสียงหัวใจด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์

การทดสอบรวมถึง:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การสวนหัวใจ
• MRI หรือ CT scan ของหัวใจ

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อรักษาสภาพนี้ การผ่าตัดสร้างหลอดเลือดแดงแยก 2 เส้น

ในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดส่วนปลายจะถูกเก็บไว้เป็นเส้นเลือดใหญ่ใหม่ หลอดเลือดแดงปอดใหม่ถูกสร้างขึ้นโดยใช้เนื้อเยื่อจากแหล่งอื่นหรือใช้ท่อที่มนุษย์สร้างขึ้น หลอดเลือดแดงปอดสาขาถูกเย็บเข้ากับหลอดเลือดแดงใหม่นี้ รูระหว่างโพรงถูกปิด

การซ่อมแซมที่สมบูรณ์มักให้ผลลัพธ์ที่ดี อาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนอื่นเมื่อเด็กโตขึ้น เนื่องจากหลอดเลือดแดงในปอดที่สร้างใหม่ซึ่งใช้เนื้อเยื่อจากแหล่งอื่นจะไม่เติบโตไปพร้อมกับเด็ก

กรณีที่ไม่ได้รับการรักษาของหลอดเลือดแดง truncus ส่งผลให้เสียชีวิต บ่อยครั้งในช่วงปีแรกของชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากทารกหรือลูกของคุณ:

• ดูเหมือนเซื่องซึม
• ดูเหมือนเหนื่อยเกินไปหรือหายใจไม่ออกเล็กน้อย
• กินไม่ลง
• ดูเหมือนจะไม่เติบโตหรือพัฒนาตามปกติ

หากผิวหนัง ริมฝีปาก หรือเตียงเล็บเป็นสีฟ้า หรือหากดูเหมือนว่าเด็กหายใจสั้นมาก ให้พาเด็กไปที่ห้องฉุกเฉินหรือให้เด็กตรวจร่างกายทันที

ไม่มีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก การรักษาแต่เนิ่นๆ มักจะป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ตรันคัส

• การผ่าตัดหัวใจในเด็ก - การปลดปล่อย

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง
• หลอดเลือดแดง Truncus

เฟรเซอร์ ซีดี, เคน แอลซี. โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. ตำราการผ่าตัดของ Sabiston: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดสมัยใหม่. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในผู้ใหญ่และผู้ป่วยเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.