สิ่งกีดขวาง SVC

สิ่งกีดขวาง SVC คือการตีบหรืออุดตันของ superior vena cava (SVC) ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำที่ใหญ่เป็นอันดับสองในร่างกายมนุษย์ vena cava ที่เหนือกว่าจะย้ายเลือดจากครึ่งบนของร่างกายไปยังหัวใจ

สิ่งกีดขวาง SVC เป็นเงื่อนไขที่หายาก

ส่วนใหญ่มักเกิดจากมะเร็งหรือเนื้องอกในเมดิแอสตินัม (บริเวณหน้าอกใต้กระดูกหน้าอกและระหว่างปอด)

มะเร็งชนิดอื่นที่สามารถนำไปสู่ภาวะนี้ ได้แก่:

• โรคมะเร็งเต้านม
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย (มะเร็งปอดที่แพร่กระจาย)
• มะเร็งลูกอัณฑะ
• มะเร็งต่อมไทรอยด์
• เนื้องอกไธมัส

การอุดตันของ SVC อาจเกิดจากสภาวะที่ไม่เป็นมะเร็งที่ทำให้เกิดแผลเป็น เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• ฮิสโตพลาสโมซิส (การติดเชื้อราชนิดหนึ่ง)
• การอักเสบของหลอดเลือดดำ (thrombophlebitis)
• การติดเชื้อในปอด (เช่น วัณโรค)

สาเหตุอื่นๆ ของการอุดตันของ SVC ได้แก่:

• หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (การขยายหลอดเลือดแดงที่ออกจากหัวใจ)
• ลิ่มเลือดใน SVC
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ (กระชับเยื่อบุบาง ๆ ของหัวใจ)
• ผลของการฉายรังสีในสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์ (คอพอก)

สายสวนที่วางอยู่ในเส้นเลือดใหญ่ของต้นแขนและคออาจทำให้เกิดลิ่มเลือดใน SVC

อาการจะเกิดขึ้นเมื่อมีบางสิ่งขัดขวางไม่ให้เลือดไหลกลับไปยังหัวใจ อาการต่างๆ อาจเริ่มโดยฉับพลันหรือค่อยๆ ขึ้น และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อคุณก้มตัวหรือนอนราบ

สัญญาณเริ่มต้น ได้แก่ :

• รอบดวงตาบวม
• หน้าบวม
• ตาขาวบวม

อาการบวมจะแย่ลงในช่วงเช้าตรู่และหายไปในช่วงเช้า

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือหายใจลำบาก (หายใจลำบาก) และบวมที่ใบหน้า คอ ลำตัว และแขน

อาการที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่:

• ความตื่นตัวลดลง
• เวียนหัว เป็นลม
• ปวดหัว
• หน้าหรือแก้มแดง
• ต้นปาล์มแดง
• เยื่อเมือกสีแดง (ภายในจมูก ปาก และที่อื่นๆ)
• สีแดงเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินในภายหลัง
• รู้สึกหัวหรือหูอิ่ม
• การมองเห็นเปลี่ยนไป

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายซึ่งอาจแสดงเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นของใบหน้า คอ และหน้าอกส่วนบน ความดันโลหิตมักจะสูงที่แขนและต่ำที่ขา

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด อาจทำการตรวจหลอดลม ในระหว่างขั้นตอนนี้ กล้องจะใช้เพื่อดูภายในทางเดินหายใจและปอด

การอุดตันของ SVC อาจมองเห็นได้บน:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT scan ของหน้าอกหรือ MRI ของหน้าอก
• หลอดเลือดหัวใจตีบ (การศึกษาหลอดเลือดหัวใจ)
• Doppler อัลตราซาวนด์ (การทดสอบคลื่นเสียงของหลอดเลือด)
• Radionuclide ventriculography (การศึกษานิวเคลียร์ของการเคลื่อนไหวของหัวใจ)

เป้าหมายของการรักษาคือการบรรเทาการอุดตัน

อาจใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดน้ำ) หรือสเตียรอยด์ (ยาแก้อักเสบ) เพื่อบรรเทาอาการบวมชั่วคราว

ทางเลือกในการรักษาอื่นๆ อาจรวมถึงการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกีดขวางนั้นไม่ค่อยได้ทำ อาจทำการวางขดลวด (หลอดวางอยู่ภายในเส้นเลือด) เพื่อเปิด SVC

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและปริมาณของการอุดตัน

การอุดตันของ SVC ที่เกิดจากเนื้องอกเป็นสัญญาณว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้ว และบ่งบอกถึงแนวโน้มในระยะยาวที่แย่ลง

ลำคออาจอุดตันซึ่งสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจได้

ความดันที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในสมอง ทำให้ระดับสติ คลื่นไส้ อาเจียน หรือการมองเห็นเปลี่ยนไป

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของการอุดตันของ SVC ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การรักษาความผิดปกติทางการแพทย์อื่นๆ อย่างทันท่วงทีอาจลดความเสี่ยงของการอุดตันของ SVC

การอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่า; ซูพีเรีย vena cava ซินโดรม

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 53.

Kinlay S, Bhatt DL. การรักษาโรคหลอดเลือดอุดตัน noncoronary ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 66.