การบาดเจ็บ - ไตและท่อไต

การบาดเจ็บที่ไตและท่อไตเป็นความเสียหายต่ออวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน

ไตจะอยู่ที่ปีกข้างใดข้างหนึ่งของกระดูกสันหลัง ปีกคือด้านหลังของช่องท้องส่วนบน พวกเขาได้รับการปกป้องโดยกระดูกสันหลัง โครงซี่โครงส่วนล่าง และกล้ามเนื้อหลังที่แข็งแรง ตำแหน่งนี้ปกป้องไตจากแรงภายนอกมากมาย ไตยังล้อมรอบด้วยชั้นไขมัน ไขมันช่วยรองรับพวกเขา

ไตมีปริมาณเลือดมาก การบาดเจ็บใด ๆ อาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ แผ่นรองหลายชั้นช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ไต

ไตอาจได้รับบาดเจ็บจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งหรือระบายออก ซึ่งรวมถึง:

• ปากทาง
• หลอดเลือดอุดตัน
• หลอดเลือดแดงทวาร
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำไต (การแข็งตัวของเลือด)
• การบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บที่ไตอาจเกิดจาก:

• Angiomyolipoma เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• กระเพาะปัสสาวะอุดตัน
• มะเร็งไต อวัยวะอุ้งเชิงกราน (รังไข่หรือมดลูกในสตรี) หรือลำไส้ใหญ่
• โรคเบาหวาน
• การสะสมของของเสียในร่างกาย เช่น กรดยูริก (ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับโรคเกาต์หรือการรักษาไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง หรือความผิดปกติอื่นๆ)
• การสัมผัสกับสารพิษ เช่น ตะกั่ว ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด ตัวทำละลาย เชื้อเพลิง ยาปฏิชีวนะบางชนิด หรือการใช้ยาแก้ปวดขนาดสูงเป็นเวลานาน (โรคไตจากยาแก้ปวด)
• ความดันโลหิตสูงและภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่ส่งผลต่อไต
• การอักเสบที่เกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อยา การติดเชื้อ หรือความผิดปกติอื่นๆ
• หัตถการทางการแพทย์ เช่น การตัดชิ้นเนื้อไต หรือการวางท่อไต
• Ureteropelvic junction junctionvic
• การอุดตันของท่อไต
• นิ่วในไต

ท่อไตเป็นท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ การบาดเจ็บที่ท่อไตอาจเกิดจาก:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการ
• โรคต่างๆ เช่น โรคพังผืดในช่องท้อง มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง หรือมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้ท่อไต
• โรคนิ่วในไต
• ฉายรังสีบริเวณหน้าท้อง
• การบาดเจ็บ

อาการฉุกเฉินอาจรวมถึง:

• ปวดท้องและบวม
• ปวดข้างและปวดหลังอย่างรุนแรง
• เลือดในปัสสาวะ
• อาการง่วงนอนลดความตื่นตัวรวมถึงโคม่า
• ปัสสาวะออกลดลงหรือไม่สามารถปัสสาวะได้
• ไข้
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้ อาเจียน
• ผิวซีดหรือเย็นเมื่อสัมผัส
• เหงื่อออก

อาการระยะยาว (เรื้อรัง) อาจรวมถึง:

• ภาวะทุพโภชนาการ
• ความดันโลหิตสูง
• ไตล้มเหลว

หากไตข้างเดียวได้รับผลกระทบและไตอีกข้างหนึ่งแข็งแรง อาจไม่มีอาการใดๆ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบคุณ แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับการเจ็บป่วยล่าสุดหรือหากคุณสัมผัสกับสารพิษ

การสอบอาจแสดง:

• เลือดออกมากเกินไป (ตกเลือด)
• ความอ่อนโยนอย่างมากต่อไต
• ช็อก รวมทั้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วหรือความดันโลหิตลดลง
• สัญญาณของภาวะไตวาย

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• CT scan ช่องท้อง
• MRI ช่องท้อง
• อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
• angiography ของหลอดเลือดแดงไตหรือหลอดเลือดดำ
• อิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• การตรวจเลือดเพื่อค้นหาสารพิษ
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP)
• การทดสอบการทำงานของไต
• pyelogram ถอยหลังเข้าคลอง
• เอกซเรย์ไต
• การสแกนไต
• การตรวจปัสสาวะ
• การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ
• โมฆะ cystourethrogram

เป้าหมายคือการรักษาอาการฉุกเฉินและป้องกันหรือรักษาภาวะแทรกซ้อน คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ไตอาจรวมถึง:

• นอนพัก 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือจนกว่าเลือดจะลดลง
• สังเกตอาการและรักษาอาการไตวายอย่างใกล้ชิด
• การเปลี่ยนแปลงของอาหาร
• ยารักษาความเสียหายที่เกิดจากสารพิษหรืออาการเจ็บป่วย (เช่น คีเลชั่นบำบัดสำหรับพิษตะกั่ว หรืออัลโลพูรินอล เพื่อลดกรดยูริกในเลือดเนื่องจากโรคเกาต์)
• ยาแก้ปวด
• การกำจัดยาหรือการสัมผัสกับสารที่อาจทำร้ายไต
• ยาเช่น corticosteroids หรือ immunosuppressants หากอาการบาดเจ็บเกิดจากการอักเสบ
• การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน

บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึง:

• การซ่อมแซม "กระดูกหัก" หรือไตฉีกขาด หลอดเลือดฉีกขาด ท่อไตฉีกขาด หรือการบาดเจ็บที่คล้ายกัน
• การตัดไตทั้งหมดออก (การตัดไต) ระบายพื้นที่รอบ ๆ ไต หรือหยุดเลือดด้วยการสวนหลอดเลือดแดง (angioembolization)
• การใส่ขดลวด
• ขจัดสิ่งอุดตันหรือบรรเทาสิ่งกีดขวาง

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

บางครั้งไตเริ่มทำงานอย่างถูกต้องอีกครั้ง บางครั้งเกิดภาวะไตวาย

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ไตวายเฉียบพลัน ไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• เลือดออก (อาจเล็กน้อยหรือรุนแรง)
• ฟกช้ำของไต
• ไตวายเรื้อรัง ไตข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• การติดเชื้อ (เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะติดเชื้อ)
• ความเจ็บปวด
• หลอดเลือดแดงไตตีบ
• ความดันโลหิตสูงไต
• ช็อค
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไตหรือท่อไต โทรหาผู้ให้บริการหากคุณมีประวัติ:

• การสัมผัสกับสารพิษ
• การเจ็บป่วย
• การติดเชื้อ
• การบาดเจ็บทางร่างกาย

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการปัสสาวะลดลงหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ไต นี่อาจเป็นอาการของไตวาย

คุณสามารถช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่ไตและท่อไตได้โดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• ระวังสารที่อาจทำให้เกิดพิษตะกั่ว ซึ่งรวมถึงสีเก่า ไอระเหยจากการทำงานกับโลหะเคลือบตะกั่ว และแอลกอฮอล์ที่กลั่นในหม้อน้ำรถยนต์รีไซเคิล
• ใช้ยาทั้งหมดของคุณอย่างถูกต้อง รวมถึงยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)
• การรักษาโรคเกาต์และโรคอื่น ๆ ตามคำแนะนำของผู้ให้บริการของคุณ
• ใช้อุปกรณ์ความปลอดภัยในการทำงานและเล่น
• ใช้ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด ตัวทำละลาย และเชื้อเพลิงตามคำแนะนำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณนั้นมีการระบายอากาศที่ดี เพราะควันก็อาจเป็นพิษได้เช่นกัน
• คาดเข็มขัดนิรภัยและขับขี่อย่างปลอดภัย

ความเสียหายของไต; พิษของไต; อาการบาดเจ็บที่ไต; บาดแผลที่ไต; ไตแตก; การอักเสบของไต; ไตฟกช้ำ; การบาดเจ็บที่ท่อไต; ภาวะไตวายก่อน - การบาดเจ็บ; ภาวะไตวายภายหลัง - การบาดเจ็บ; ไตอุดตัน - บาดเจ็บ

• กายวิภาคของไต
• ไต - เลือดและปัสสาวะไหล

แบรนด์ เอสบี, เอสวารา เจอาร์ การบาดเจ็บทางเดินปัสสาวะส่วนบน ใน: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 90

Okusa MD, Portilla D. พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 28.

ชีวัครมณี เอส.เอ็น. ระบบสืบพันธุ์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 40.