จักษุแพทย์

Gliomas เป็นเนื้องอกที่เติบโตในส่วนต่าง ๆ ของสมอง Optic gliomas อาจส่งผลต่อ:

• เส้นประสาทตาหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่ส่งข้อมูลภาพไปยังสมองจากตาแต่ละข้าง
• optic chiasm บริเวณที่เส้นประสาทตาตัดกันที่ด้านหน้าไฮโปทาลามัสของสมอง

เนื้องอกในแก้วนำแสงอาจเติบโตพร้อมกับ hypothalamic glioma

Optic gliomas นั้นหายาก ไม่ทราบสาเหตุของ optic gliomas เนื้องอกในแก้วนำแสงส่วนใหญ่โตช้าและไม่เป็นมะเร็ง (ไม่เป็นพิษเป็นภัย) และเกิดขึ้นในเด็กเกือบทุกครั้งก่อนอายุ 20 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 5 ปี

มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่าง optic glioma และ neurofibromatosis type 1 (NF1)

อาการดังกล่าวเกิดจากเนื้องอกที่เติบโตและกดทับที่เส้นประสาทตาและโครงสร้างใกล้เคียง อาการอาจรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวของลูกตาโดยไม่สมัครใจ
• ตาโปนข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• เหล่
• การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างซึ่งเริ่มต้นด้วยการสูญเสียการมองเห็นส่วนปลายและในที่สุดจะทำให้ตาบอด

เด็กอาจแสดงอาการของโรค diencephalic ซึ่งรวมถึง:

• นอนกลางวัน
• ความจำและการทำงานของสมองลดลง
• ปวดหัว
• การเจริญเติบโตล่าช้า
• การสูญเสียไขมันในร่างกาย
• อาเจียน

การตรวจสมองและระบบประสาท (ประสาท) เผยให้เห็นการสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเส้นประสาทตา รวมถึงการบวมหรือทำให้เกิดแผลเป็นของเส้นประสาท หรือความซีดและความเสียหายต่อใยแก้วนำแสง

เนื้องอกอาจขยายไปสู่ส่วนลึกของสมอง อาจมีสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง (ความดันในกะโหลกศีรษะ) อาจมีสัญญาณของ neurofibromatosis type 1 (NF1)

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• หลอดเลือดสมอง
• การตรวจเนื้อเยื่อที่นำออกจากเนื้องอกระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจชิ้นเนื้อด้วยซีทีสแกนเพื่อยืนยันชนิดของเนื้องอก
• Head CT scan หรือ MRI ของศีรษะ
• การทดสอบภาคสนามด้วยสายตา

การรักษาจะแตกต่างกันไปตามขนาดของเนื้องอกและสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล เป้าหมายอาจเป็นเพื่อรักษาโรค บรรเทาอาการ หรือปรับปรุงการมองเห็นและความสะดวกสบาย

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอาจรักษาเนื้องอกในแก้วนำแสงบางชนิด การกำจัดบางส่วนเพื่อลดขนาดของเนื้องอกสามารถทำได้ในหลายกรณี วิธีนี้จะทำให้เนื้องอกไม่ทำลายเนื้อเยื่อสมองรอบข้าง อาจใช้เคมีบำบัดในเด็กบางคน เคมีบำบัดอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกขยายไปถึงไฮโปทาลามัสหรือหากการมองเห็นแย่ลงจากการเติบโตของเนื้องอก

ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้การฉายรังสีเมื่อเนื้องอกโตขึ้นแม้จะให้เคมีบำบัดก็ตาม และไม่สามารถผ่าตัดได้ ในบางกรณี การฉายรังสีอาจล่าช้าเนื่องจากเนื้องอกโตช้า เด็กที่เป็น NF1 มักจะไม่ได้รับรังสีเนื่องจากผลข้างเคียง

อาจมีการกำหนด Corticosteroids เพื่อลดอาการบวมและการอักเสบระหว่างการรักษาด้วยรังสี หรือหากอาการกลับมา

องค์กรที่ให้การสนับสนุนและข้อมูลเพิ่มเติม ได้แก่ :

• กลุ่มเนื้องอกวิทยาเด็ก -- www.childrensoncologygroup.org
• เครือข่าย Neurofibromatosis -- www.nfnetwork.org

มุมมองที่แตกต่างกันมากสำหรับแต่ละคน การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี การติดตามผลอย่างระมัดระวังกับทีมดูแลที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับเนื้องอกชนิดนี้เป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อการมองเห็นหายไปจากการเติบโตของเนื้องอกในแก้วนำแสง การมองเห็นนั้นอาจไม่กลับมาอีก

โดยปกติการเติบโตของเนื้องอกจะช้ามากและสภาพจะคงที่เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม เนื้องอกสามารถเติบโตต่อไปได้ ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด

ติดต่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากสูญเสียการมองเห็น ตาโปนไม่เจ็บปวด หรืออาการอื่นๆ ของภาวะนี้

อาจมีการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสำหรับผู้ที่มี NF1 การตรวจตาเป็นประจำอาจช่วยให้วินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนทำให้เกิดอาการ

Glioma - จักษุ; เส้นประสาทตา glioma; astrocytoma pilocytic เด็กและเยาวชน; มะเร็งสมอง - optic glioma

• Neurofibromatosis I - foramen แก้วนำแสงที่ขยายใหญ่ขึ้น

เอเบอร์ฮาร์ต ซีจี ส่วนเสริมของตาและลูกตา ใน: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. พยาธิวิทยาการผ่าตัดของโรไซและอัคเคอร์แมน. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 45.

Goodden J, Mallucci C. ทางเดินจักษุวิทยา hypothalamic gliomas ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 207.

Olitsky SE, มาร์ช เจดี ความผิดปกติของเส้นประสาทตา ใน: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 649.