Endometriosis

Endometriosis เกิดขึ้นเมื่อเซลล์จากเยื่อบุมดลูก (มดลูก) เติบโตในส่วนอื่นของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด มีเลือดออกมาก มีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา และปัญหาในการตั้งครรภ์ (ภาวะมีบุตรยาก)

ทุกเดือน รังไข่ของผู้หญิงจะผลิตฮอร์โมนที่บอกให้เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกบวมและหนาขึ้น มดลูกของคุณจะขับเซลล์เหล่านี้ออกไปพร้อมกับเลือดและเนื้อเยื่อผ่านทางช่องคลอดเมื่อคุณมีประจำเดือน

Endometriosis เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เหล่านี้เติบโตนอกมดลูกในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้อเยื่อนี้อาจติดอยู่บน:

• รังไข่
• ท่อนำไข่
• ลำไส้
• ไส้ตรง
• กระเพาะปัสสาวะ
• เยื่อบุของอุ้งเชิงกรานของคุณ

สามารถเติบโตในส่วนอื่นของร่างกายได้เช่นกัน

การเจริญเติบโตเหล่านี้จะคงอยู่ในร่างกายของคุณ และเช่นเดียวกับเซลล์ในเยื่อบุมดลูกของคุณ การเจริญเติบโตเหล่านี้จะตอบสนองต่อฮอร์โมนจากรังไข่ของคุณ นี่อาจทำให้คุณมีอาการปวดในช่วงเดือนก่อนเริ่มมีประจำเดือน เมื่อเวลาผ่านไปการเจริญเติบโตอาจเพิ่มเนื้อเยื่อและเลือดมากขึ้น การเจริญเติบโตยังสามารถสร้างขึ้นในช่องท้องและกระดูกเชิงกรานซึ่งนำไปสู่อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง รอบหนัก และภาวะมีบุตรยาก

ไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของ endometriosis แนวคิดหนึ่งคือเมื่อคุณมีประจำเดือน เซลล์อาจเดินทางย้อนกลับผ่านท่อนำไข่เข้าสู่กระดูกเชิงกราน เมื่อถึงที่นั่นเซลล์จะเกาะติดและเติบโต อย่างไรก็ตาม กระแสย้อนยุคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงจำนวนมาก ระบบภูมิคุ้มกันอาจมีบทบาทในการทำให้เกิด endometriosis ในสตรีที่มีอาการดังกล่าว

Endometriosis เป็นเรื่องปกติ มันเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของสตรีวัยเจริญพันธุ์ บางครั้งอาจทำงานในครอบครัว Endometriosis อาจเริ่มขึ้นเมื่อผู้หญิงเริ่มมีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม มักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงอายุ 25 ถึง 35 ปี

คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา endometriosis ถ้าคุณ:

• มีแม่หรือพี่สาวที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• เริ่มมีประจำเดือนตั้งแต่อายุยังน้อย
• ไม่เคยมีลูก
• มีประจำเดือนมาบ่อยหรือนานถึง 7 วันขึ้นไป

ความเจ็บปวดเป็นอาการหลักของ endometriosis คุณอาจจะมี:

• ช่วงเวลาที่เจ็บปวด - ตะคริวหรือปวดท้องส่วนล่างของคุณอาจเริ่มหนึ่งหรือสองสัปดาห์ก่อนช่วงเวลาของคุณ ตะคริวอาจคงที่และมีตั้งแต่แบบทื่อไปจนถึงรุนแรง
• ปวดระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์
• ปวดปัสสาวะ.
• ปวดกับการเคลื่อนไหวของลำไส้
• ปวดอุ้งเชิงกรานหรือหลังส่วนล่างในระยะยาว ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใดก็ได้ และคงอยู่นาน 6 เดือนขึ้นไป

อาการอื่น ๆ ของ endometriosis ได้แก่ :

• ประจำเดือนมามากหรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน
• ภาวะมีบุตรยาก (ความยากลำบากในการรับหรือตั้งครรภ์)

คุณอาจไม่มีอาการใดๆ ผู้หญิงบางคนที่มีเนื้อเยื่อกระดูกเชิงกรานจำนวนมากไม่มีอาการปวดเลย ในขณะที่ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรคไม่รุนแรงกว่าจะมีอาการปวดรุนแรง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกาย รวมถึงการตรวจอุ้งเชิงกราน คุณอาจมีการทดสอบเหล่านี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค:

• อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด
• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การเรียนรู้วิธีจัดการกับอาการของคุณสามารถทำให้อยู่กับ endometriosis ได้ง่ายขึ้น

ประเภทของการรักษาที่คุณมีขึ้นอยู่กับ:

• อายุของคุณ
• ความรุนแรงของอาการของคุณ
• ความรุนแรงของโรค
• ไม่ว่าคุณต้องการลูกในอนาคต

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษา endometriosis มีตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน

ยาแก้ปวด

หากคุณมีอาการเล็กน้อย คุณอาจจัดการกับตะคริวและปวดได้โดย:

• เทคนิคการออกกำลังกายและการผ่อนคลาย
• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ได้แก่ ไอบูโพรเฟน (แอดวิล) นาพรอกเซน (อาเลฟ) และอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์หากจำเป็นสำหรับอาการปวดที่รุนแรงมากขึ้น
• การตรวจร่างกายเป็นประจำทุกๆ 6 ถึง 12 เดือน เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถประเมินโรคได้

ฮอร์โมนบำบัด

ยาเหล่านี้สามารถหยุด endometriosis ไม่ให้แย่ลงได้ อาจให้ยาเม็ด สเปรย์ฉีดจมูก หรือฉีด เฉพาะผู้หญิงที่ไม่ได้พยายามตั้งครรภ์เท่านั้นที่ควรได้รับการบำบัดนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนบางประเภทจะป้องกันไม่ให้คุณตั้งครรภ์ในขณะที่ทานยา

ยาคุมกำเนิด -- ด้วยการรักษานี้ คุณจะกินยาฮอร์โมน (ไม่ใช่ยาที่ไม่ได้ใช้งานหรือยาหลอก) เป็นเวลา 6 ถึง 9 เดือนอย่างต่อเนื่อง การใช้ยาเหล่านี้บรรเทาอาการส่วนใหญ่ แต่ไม่รักษาความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้ว

ยาเม็ดโปรเจสเตอโรน การฉีด IUD - การรักษานี้ช่วยให้การเจริญเติบโตหดตัว ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการเพิ่มของน้ำหนักและภาวะซึมเศร้า

ยา Gonadotropin-agonist - ยาเหล่านี้หยุดรังไข่จากการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ทำให้เกิดภาวะเหมือนวัยหมดประจำเดือน ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง และอารมณ์แปรปรวน การรักษามักจำกัดอยู่ที่ 6 เดือน เนื่องจากอาจทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอได้ ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ฮอร์โมนในปริมาณเล็กน้อยเพื่อบรรเทาอาการระหว่างการรักษานี้ สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดแบบ 'เสริมกลับ' นอกจากนี้ยังอาจช่วยป้องกันการสูญเสียกระดูกในขณะที่ไม่กระตุ้นการเจริญเติบโตของ endometriosis

ยา Gonadotropin- antagonist -- ยารับประทานนี้ช่วยลดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ส่งผลให้มีประจำเดือนเหมือนวัยหมดประจำเดือน และควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูก ส่งผลให้มีประจำเดือนที่เจ็บปวดและหนักน้อยลง

ศัลยกรรม

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดถ้าคุณมีอาการปวดรุนแรงที่ไม่ดีขึ้นกับการรักษาอื่น ๆ

• การส่องกล้องช่วยวินิจฉัยโรคและยังสามารถขจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื่องจากหน้าท้องของคุณมีบาดแผลเพียงเล็กน้อย คุณจึงจะหายได้เร็วกว่าการผ่าตัดแบบอื่น
• Laparotomy เกี่ยวข้องกับการทำแผลขนาดใหญ่ (ตัด) ในท้องของคุณเพื่อขจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็น นี่คือการผ่าตัดใหญ่ ดังนั้นการรักษาจึงใช้เวลานานขึ้น
• การส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องอาจเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณต้องการตั้งครรภ์ เพราะพวกเขารักษาโรคและปล่อยให้อวัยวะของคุณอยู่กับที่
• การตัดมดลูกคือการผ่าตัดเอามดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ออก การลบรังไข่ทั้งสองข้างออกหมายถึงการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน คุณจะทำการผ่าตัดได้ก็ต่อเมื่อคุณมีอาการรุนแรงซึ่งไม่ดีขึ้นกับการรักษาอื่น ๆ และไม่ต้องการที่จะมีบุตรในอนาคต

ไม่มีวิธีรักษา endometriosis การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แต่อาการมักจะกลับมาเมื่อหยุดการรักษา การผ่าตัดรักษาอาจช่วยบรรเทาอาการได้หลายปี อย่างไรก็ตาม การรักษาเหล่านี้ไม่ได้ช่วยผู้หญิงทุกคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เมื่อคุณเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน endometriosis ไม่น่าจะทำให้เกิดปัญหา

Endometriosis อาจทำให้เกิดปัญหาในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีอาการเล็กน้อยยังสามารถตั้งครรภ์ได้ การส่องกล้องเพื่อขจัดการเจริญเติบโตและเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ หากไม่เป็นเช่นนั้น คุณอาจต้องพิจารณาการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ endometriosis ได้แก่ :

• ปวดอุ้งเชิงกรานระยะยาวที่รบกวนกิจกรรมทางสังคมและการทำงาน
• ซีสต์ขนาดใหญ่ในรังไข่และกระดูกเชิงกรานที่อาจเปิดออก (แตก)

ในบางกรณี เนื้อเยื่อ endometriosis อาจปิดกั้นลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ

มะเร็งอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อไม่บ่อยนักหลังวัยหมดประจำเดือน

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของ endometriosis
• เวียนหัวหรือเวียนหัวเนื่องจากประจำเดือนมามาก
• อาการปวดหลังหรืออาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอีกหลังการรักษา endometriosis

คุณอาจต้องการตรวจคัดกรอง endometriosis ถ้า:

• แม่หรือพี่สาวของคุณเป็นโรค
• คุณไม่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากพยายามมา 1 ปีแล้ว

ยาคุมกำเนิดอาจช่วยป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของ endometriosis ยาคุมกำเนิดที่ใช้รักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อรับประทานอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดเพื่อให้มีประจำเดือน อาจใช้สำหรับหญิงสาวในวัยรุ่นตอนปลายหรือช่วงต้นทศวรรษที่ 20 ที่มีช่วงเวลาที่เจ็บปวดซึ่งอาจเกิดจาก endometriosis

ปวดกระดูกเชิงกราน - endometriosis; Endometrioma

• การตัดมดลูก - ช่องท้อง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดมดลูก - ส่องกล้อง - การปลดปล่อย
• การตัดมดลูก - ช่องคลอด - ตกขาว

• ส่องกล้องอุ้งเชิงกราน
• Endometriosis
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: สาเหตุ, พยาธิวิทยา, การวินิจฉัย, การจัดการ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. ยาคุมกำเนิดสำหรับความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับ endometriosis Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA เยื่อบุโพรงมดลูก เอ็น เอ็ง เจ เมด. 2020;382(13):1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/