รกแกะพรีเวีย

Placenta previa เป็นปัญหาของการตั้งครรภ์ที่รกจะเติบโตในส่วนต่ำสุดของมดลูก (มดลูก) และครอบคลุมทั้งหมดหรือบางส่วนของการเปิดปากมดลูก

รกจะเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์และให้อาหารทารกที่กำลังพัฒนา ปากมดลูกเป็นช่องเปิดสู่ช่องคลอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ รกจะเคลื่อนที่เมื่อมดลูกขยายและโตขึ้น เป็นเรื่องปกติมากที่รกจะอยู่ในครรภ์ต่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรก แต่เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป รกจะเคลื่อนไปที่ส่วนบนของมดลูก ในช่วงไตรมาสที่ 3 รกควรอยู่ใกล้ส่วนบนของมดลูก ดังนั้นปากมดลูกจึงเปิดให้คลอดได้

บางครั้งรกจะคลุมปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด สิ่งนี้เรียกว่าพรีเวีย

มีรูปแบบที่แตกต่างกันของรกเกาะต่ำ:

• ขอบ: รกอยู่ติดกับปากมดลูกแต่ไม่บังช่องเปิด
• บางส่วน: รกครอบคลุมส่วนหนึ่งของการเปิดปากมดลูก
• สมบูรณ์: รกครอบคลุมช่องเปิดปากมดลูกทั้งหมด

รกเกาะต่ำเกิดขึ้นใน 1 ใน 200 การตั้งครรภ์ พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี:

• มดลูกมีรูปร่างผิดปกติ
• มีการตั้งครรภ์หลายครั้งในอดีต
• มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง เช่น แฝดหรือแฝดสาม
• แผลเป็นที่เยื่อบุโพรงมดลูก อันเนื่องมาจากประวัติการผ่าตัด ผ่าซีก หรือการทำแท้ง
• การปฏิสนธินอกร่างกาย

ผู้หญิงที่สูบบุหรี่ ใช้โคเคน หรือมีบุตรในวัยสูงอายุก็อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเช่นกัน

อาการหลักของรกเกาะต่ำคือการมีเลือดออกกะทันหันจากช่องคลอด ผู้หญิงบางคนก็มีตะคริว เลือดออกมักจะเริ่มเมื่อใกล้สิ้นสุดไตรมาสที่ 2 หรือต้นไตรมาสที่สาม

เลือดออกอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจหยุดเอง แต่สามารถเริ่มใหม่ได้ในอีกไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ต่อมา

แรงงานบางครั้งเริ่มภายในไม่กี่วันหลังจากเลือดออกหนัก บางครั้งเลือดออกอาจไม่เกิดขึ้นจนกว่าการคลอดจะเริ่มขึ้น

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ด้วยอัลตราซาวนด์การตั้งครรภ์

ผู้ให้บริการของคุณจะพิจารณาอย่างรอบคอบถึงความเสี่ยงของการมีเลือดออกจากการคลอดลูกก่อนกำหนด หลังจาก 36 สัปดาห์ การคลอดบุตรอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุด

ผู้หญิงเกือบทุกคนที่มีรกเกาะต่ำจำเป็นต้องมี C-section หากรกครอบคลุมปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน การคลอดทางช่องคลอดอาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ อาจถึงตายได้ทั้งแม่และลูก

หากรกอยู่ใกล้หรือปิดบางส่วนของปากมดลูก ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ:

• ลดกิจกรรมของคุณ
• ที่นอน
• พักอุ้งเชิงกรานซึ่งหมายถึงไม่มีเพศสัมพันธ์ไม่มีผ้าอนามัยและไม่สวนล้าง

ไม่ควรวางสิ่งใดในช่องคลอด

คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถติดตามคุณและลูกน้อยของคุณได้อย่างใกล้ชิด

การรักษาอื่นๆ ที่คุณอาจได้รับ:

• การถ่ายเลือด
• ยาป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
• ยาที่ช่วยให้ตั้งครรภ์ได้ต่อเนื่องอย่างน้อย 36 สัปดาห์
• ยาพิเศษที่เรียกว่า Rhogam ถ้ากรุ๊ปเลือดของคุณเป็น Rh-negative
• ฉีดสเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโต

อาจทำ C-section ฉุกเฉินได้หากเลือดออกหนักและไม่สามารถควบคุมได้

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือเลือดออกรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อแม่และลูก หากคุณมีเลือดออกรุนแรง ทารกอาจต้องคลอดก่อนกำหนด ก่อนที่อวัยวะสำคัญๆ เช่น ปอดจะพัฒนา

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ รกเกาะต่ำอาจเป็นอันตรายต่อทั้งคุณและลูกน้อยของคุณ

เลือดออกทางช่องคลอด - รกเกาะต่ำ; การตั้งครรภ์ - รก previa

• การผ่าตัดคลอด
• อัลตราซาวนด์ขณะตั้งครรภ์
• กายวิภาคของรกปกติ
• รกแกะพรีเวีย
• รก
• อัลตร้าซาวด์ทารกในครรภ์ปกติ - แขนและขา
• อัลตราซาวนด์ รกลอกตัวปกติ
• อัลตร้าซาวด์สี - สายสะดือปกติ
• รก

ฟรองซัวส์ เคอี, โฟลีย์ มร. ก่อนคลอดและตกเลือดหลังคลอด ใน: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. สูติศาสตร์ของ Gabbe: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 18

ฮัลล์ AD, Resnik R, เงิน RM. Placenta previa และ accreta, vasa previa, subchorionic hemorrhage และ abruptio placentae ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 46.

Salhi BA, Nagrani S. ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 178.