ซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่มักแพร่กระจายผ่านการมีเพศสัมพันธ์

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่เกิดจากแบคทีเรีย Treponema pallidum. แบคทีเรียนี้ทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อเข้าสู่ผิวหนังที่แตกหรือเยื่อเมือก ซึ่งมักเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศ ซิฟิลิสมักติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์ แม้ว่าจะติดต่อด้วยวิธีอื่นได้เช่นกัน

โรคซิฟิลิสเกิดขึ้นทั่วโลก โดยมากมักเกิดในเขตเมือง จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นเร็วที่สุดในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวอายุ 20 ถึง 35 เป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสุด เนื่องจากผู้คนอาจไม่ทราบว่าตนเองติดเชื้อซิฟิลิส หลายรัฐจึงจำเป็นต้องตรวจหาซิฟิลิสก่อนแต่งงาน สตรีมีครรภ์ทุกคนที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากการส่งต่อไปยังทารกแรกเกิด (ซิฟิลิส แต่กำเนิด)

ซิฟิลิสมีสามระยะ:

• ซิฟิลิสปฐมภูมิ
• ซิฟิลิสทุติยภูมิ
• ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ (ระยะสุดท้ายของโรค)

ซิฟิลิสทุติยภูมิ ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา และซิฟิลิสที่มีมาแต่กำเนิดมักไม่พบในสหรัฐอเมริกาบ่อยนักเนื่องจากการศึกษา การตรวจคัดกรอง และการรักษา

ระยะฟักตัวของซิฟิลิสปฐมภูมิคือ 14 ถึง 21 วัน อาการของโรคซิฟิลิสขั้นต้นคือ:

• แผลเปิดขนาดเล็กที่ไม่เจ็บปวดหรือแผลเปื่อย (เรียกว่า chancre) ที่อวัยวะเพศ ปาก ผิวหนัง หรือไส้ตรงที่หายได้เองใน 3 ถึง 6 สัปดาห์
• ต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณที่เจ็บ

แบคทีเรียยังคงเติบโตในร่างกาย แต่มีอาการเล็กน้อยจนถึงระยะที่สอง

อาการของซิฟิลิสทุติยภูมิเริ่ม 4 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากซิฟิลิสปฐมภูมิ อาการอาจรวมถึง:

• ผื่นที่ผิวหนัง มักอยู่ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า
• แผลที่เรียกว่าเยื่อเมือกในหรือรอบปาก ช่องคลอด หรือองคชาต
• แผ่นแปะที่ชื้นและกระปมกระเปา (เรียกว่า condylomata lata) ในอวัยวะเพศหรือตามผิวหนัง
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• เบื่ออาหาร
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• ผมร่วง

ซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาพัฒนาในคนที่ไม่ได้รับการรักษา อาการขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ พวกมันแตกต่างกันอย่างมากและอาจวินิจฉัยได้ยาก อาการรวมถึง:

• ทำอันตรายต่อหัวใจทำให้เกิดโป่งพองหรือโรคลิ้นหัวใจ
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (neurosyphilis)
• เนื้องอกของผิวหนัง กระดูก หรือตับ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจของเหลวจากอาการเจ็บ (ไม่ค่อยทำ)
• Echocardiogram, aortic angiogram และการสวนหัวใจเพื่อดูหลอดเลือดที่สำคัญและหัวใจ
• ไขสันหลังและตรวจน้ำไขสันหลัง
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแบคทีเรียซิฟิลิส (RPR, VDRL หรือ TRUST)

หากการทดสอบ RPR, VDRL หรือ TRUST เป็นบวก จำเป็นต้องทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย:

• FTA-ABS (การทดสอบแอนติบอดี Treponemal เรืองแสง)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

ซิฟิลิสรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น

• เพนิซิลลิน จี เบนซาไทน์
• Doxycycline (ชนิดของ tetracycline ที่มอบให้กับผู้ที่แพ้ penicillin)

ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคซิฟิลิส และปัจจัยต่างๆ เช่น สุขภาพโดยรวมของบุคคล

การรักษาโรคซิฟิลิสระหว่างตั้งครรภ์ ยาเพนนิซิลลินเป็นตัวเลือกที่ดี ไม่สามารถใช้ Tetracycline ในการรักษาได้เนื่องจากเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ Erythromycin ไม่อาจป้องกันซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารกได้ ผู้ที่แพ้เพนิซิลลินควรได้รับการลดความไวต่อยานี้แล้วจึงรักษาด้วยเพนิซิลลิน

หลายชั่วโมงหลังจากได้รับการรักษาซิฟิลิสระยะแรก ผู้คนอาจประสบกับปฏิกิริยาของจาริสช์-เฮอร์กซ์ไฮเมอร์ กระบวนการนี้เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของการติดเชื้อและไม่ใช่ปฏิกิริยาแพ้ยาปฏิชีวนะ

อาการและสัญญาณของปฏิกิริยานี้รวมถึง:

• หนาวสั่น
• ไข้
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (อึดอัด)
• ปวดหัว
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• คลื่นไส้
• ผื่น

อาการเหล่านี้มักจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง

การตรวจเลือดติดตามผลต้องทำใน 3, 6, 12 และ 24 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เมื่อมีแผลริมอ่อน ใช้ถุงยางอนามัยจนกว่าการทดสอบติดตามผลสองครั้งจะแสดงว่าการติดเชื้อนั้นหายขาดแล้ว เพื่อลดโอกาสในการแพร่เชื้อ

คู่นอนทุกคนที่เป็นโรคซิฟิลิสควรได้รับการรักษาด้วย ซิฟิลิสสามารถแพร่กระจายได้ง่ายมากในระยะปฐมภูมิและทุติยภูมิ

ซิฟิลิสปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถรักษาให้หายขาดได้หากวินิจฉัยได้เร็วและได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์

แม้ว่าซิฟิลิสตัวที่สองจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ แต่ในบางกรณีก็อาจนานถึง 1 ปี หากไม่มีการรักษา คนถึงหนึ่งในสามจะมีอาการแทรกซ้อนจากซิฟิลิสในช่วงปลายๆ

ซิฟิลิสระยะสุดท้ายอาจทำให้ทุพพลภาพถาวรและอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนของซิฟิลิสอาจรวมถึง:

• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (aartitis และ aneurysms)
• แผลทำลายล้างของผิวหนังและกระดูก (เหงือก)
• โรคประสาท
• ซิฟิลิส myelopathy - ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงและความรู้สึกผิดปกติ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบซิฟิลิส

นอกจากนี้ ซิฟิลิสทุติยภูมิที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์อาจแพร่กระจายโรคไปยังทารกที่กำลังพัฒนา นี่เรียกว่าซิฟิลิส แต่กำเนิด

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณมีอาการซิฟิลิส

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหรือรับการตรวจคัดกรองในคลินิก STI หากคุณมี:

• มีการติดต่อใกล้ชิดกับบุคคลที่เป็นโรคซิฟิลิสหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ
• มีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางเพศที่มีความเสี่ยงสูง รวมถึงการมีคู่นอนหลายคนหรือไม่รู้จัก หรือใช้ยาทางเส้นเลือด

หากคุณมีกิจกรรมทางเพศ ให้ฝึกเพศอย่างปลอดภัยและใช้ถุงยางอนามัยเสมอ

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจคัดกรองซิฟิลิส

ซิฟิลิสปฐมภูมิ; ซิฟิลิสทุติยภูมิ; ซิฟิลิสตอนปลาย; ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา; Treponema - ซิฟิลิส; ลือส์; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส; การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส; โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - ซิฟิลิส

• ซิฟิลิสปฐมภูมิ
• ระบบสืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิง
• ซิฟิลิส - รองที่ฝ่ามือ
• ซิฟิลิสระยะสุดท้าย

Ghanem KG, เบ็ด EW. ซิฟิลิส. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 303.

ราดอล์ฟ เจดี, ทรามอนต์ อีซี, ซาลาซาร์ เจซี ซิฟิลิส (Treponema pallidum). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 237

Stary G, Stary A. โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 82.