คัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตรวจมะเร็งสามารถช่วยค้นหาสัญญาณของมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่คุณจะสังเกตเห็นอาการใดๆ ในหลายกรณี การค้นหามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้ง่ายต่อการรักษาหรือรักษา อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันยังไม่เป็นที่แน่ชัดว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากมีประโยชน์สำหรับผู้ชายส่วนใหญ่หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะมีการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก

การทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) คือการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับ PSA ในเลือดของคุณ

• ในบางกรณี ระดับ PSA ที่สูงอาจหมายความว่าคุณเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก
• แต่ภาวะอื่นๆ ก็อาจทำให้ระดับสูงได้เช่นกัน เช่น การติดเชื้อในต่อมลูกหมากหรือต่อมลูกหมากโต คุณอาจต้องตรวจอีกครั้งเพื่อดูว่าคุณเป็นมะเร็งหรือไม่
• การตรวจเลือดอื่นๆ หรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถช่วยวินิจฉัยมะเร็งได้หากค่า PSA สูง

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) คือการทดสอบที่ผู้ให้บริการของคุณสอดนิ้วที่หล่อลื่นและสวมถุงมือเข้าไปในทวารหนักของคุณ ซึ่งช่วยให้ผู้ให้บริการตรวจต่อมลูกหมากเพื่อหาก้อนหรือบริเวณที่ผิดปกติได้ การตรวจประเภทนี้ไม่สามารถสัมผัสมะเร็งส่วนใหญ่ได้ อย่างน้อยก็ในระยะแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ PSA และ DRE จะทำร่วมกัน

การทดสอบด้วยภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือ MRI ไม่ได้ตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างแม่นยำ

ประโยชน์ของการตรวจคัดกรองมะเร็งคือการตรวจหามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อรักษาได้ง่ายกว่า แต่คุณค่าของการตรวจ PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ไม่มีคำตอบใดที่เหมาะกับผู้ชายทุกคน

มะเร็งต่อมลูกหมากมักจะโตช้ามาก ระดับ PSA สามารถเพิ่มขึ้นได้หลายปีก่อนที่มะเร็งจะทำให้เกิดอาการหรือปัญหาใดๆ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยมากเมื่ออายุมากขึ้น ในหลายกรณี มะเร็งจะไม่ทำให้เกิดปัญหาใดๆ หรือทำให้อายุขัยของผู้ชายสั้นลง

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ จึงไม่เป็นที่แน่ชัดว่าประโยชน์ของการตรวจคัดกรองเป็นประจำมีมากกว่าความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่เมื่อตรวจพบ

มีปัจจัยอื่นๆ ที่ควรพิจารณาก่อนทำการทดสอบ PSA:

• ความวิตกกังวล ระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งเสมอไป ผลลัพธ์เหล่านี้และความจำเป็นในการทดสอบเพิ่มเติมอาจทำให้เกิดความกลัวและความวิตกกังวลได้มาก แม้ว่าคุณจะไม่มีมะเร็งต่อมลูกหมากก็ตาม
• ผลข้างเคียงจากการทดสอบเพิ่มเติม หากการทดสอบ PSA ของคุณสูงกว่าปกติ คุณอาจจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นเพื่อหาคำตอบอย่างแน่นอน การตรวจชิ้นเนื้อนั้นปลอดภัย แต่อาจทำให้เกิดปัญหา เช่น การติดเชื้อ ความเจ็บปวด มีไข้ หรือเลือดในน้ำอสุจิหรือปัสสาวะ
• การรักษามากเกินไป มะเร็งต่อมลูกหมากหลายชนิดจะไม่ส่งผลต่อช่วงชีวิตปกติของคุณ แต่เนื่องจากไม่สามารถทราบได้แน่ชัด คนส่วนใหญ่จึงต้องการรับการรักษา การรักษามะเร็งอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ซึ่งรวมถึงปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการถ่ายปัสสาวะ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหามากกว่ามะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษา

การวัดระดับ PSA สามารถเพิ่มโอกาสในการพบมะเร็งต่อมลูกหมากได้เมื่อเป็นมะเร็งระยะแรกเริ่ม แต่มีการถกเถียงกันถึงคุณค่าของการทดสอบ PSA ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่มีคำตอบใดที่เหมาะกับผู้ชายทุกคน

หากคุณอายุ 55 ถึง 69 ปี ก่อนทำการทดสอบ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของการทดสอบ PSA ถามเกี่ยวกับ:

• การตรวจคัดกรองช่วยลดโอกาสในการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่
• ไม่ว่าจะมีอันตรายใดๆ จากการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ เช่น ผลข้างเคียงจากการทดสอบหรือการรักษามะเร็งเกินเมื่อตรวจพบ
• ไม่ว่าคุณจะมีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมลูกหมากสูงกว่าคนอื่นหรือไม่

หากคุณอายุไม่เกิน 55 ปี โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรอง คุณควรพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่:

• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก (โดยเฉพาะพี่ชายหรือพ่อ)
• เป็นแอฟริกันอเมริกัน

สำหรับผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 70 ปี คำแนะนำส่วนใหญ่จะต่อต้านการคัดกรอง

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก - PSA; การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก - การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก - DRE

คาร์เตอร์ เอชบี แนวทาง American Urological Association (AUA) ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก: กระบวนการและเหตุผล BJU Int. 2013;112(5):543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก (PDQ) - เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all อัปเดต 29 ตุลาคม 2020 เข้าถึง 3 พฤศจิกายน 2020

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. มะเร็งต่อมลูกหมาก ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 81.

หน่วยเฉพาะกิจบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา, กรอสแมน ดีซี, เคอร์รี่ เอสเจ, และคณะ การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก: คำชี้แจงคำแนะนำของคณะทำงานด้านบริการป้องกันของสหรัฐฯ จามา. 2018;319(18):1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/

• การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก