ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อย

ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไปเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกที่เท้าและขา

เส้นประสาทส่วนปลาย (peroneal nerve) เป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทไซอาติก ซึ่งทำหน้าที่ส่งการเคลื่อนไหวและความรู้สึกไปที่ขาส่วนล่าง เท้าและนิ้วเท้า ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อยคือประเภทของเส้นประสาทส่วนปลาย (ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่นอกสมองหรือไขสันหลัง) เงื่อนไขนี้สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย

ความผิดปกติของเส้นประสาทเส้นเดียว เช่น เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป เรียกว่า โรคโมโนเนโรแพที Monoeuropathy หมายถึงความเสียหายของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในพื้นที่หนึ่ง สภาพร่างกายบางอย่างอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนเดียวได้

ความเสียหายต่อเส้นประสาททำลายปลอกไมอีลินที่หุ้มแอกซอน (สาขาของเซลล์ประสาท) แอกซอนอาจได้รับบาดเจ็บ ซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรงขึ้น

สาเหตุทั่วไปของความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ได้แก่:

• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่หัวเข่า
• การแตกหักของกระดูกน่อง (กระดูกของขาท่อนล่าง)
• ใช้ปูนปลาสเตอร์หล่อแน่น (หรือการหดตัวในระยะยาวอื่น ๆ ) ของขาท่อนล่าง
• ไขว้ขาเป็นประจำ
• ใส่รองเท้าบูทสูงเป็นประจำ
• แรงกดไปที่หัวเข่าจากตำแหน่งระหว่างการนอนหลับสนิทหรือโคม่า
• การบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดหัวเข่าหรือจากการถูกวางในตำแหน่งที่ไม่สะดวกระหว่างการดมยาสลบ

อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลายมักพบในคน:

• ใครที่ผอมมาก (เช่น จากอาการเบื่ออาหาร nervosa)
• ผู้ที่มีภาวะภูมิต้านทานผิดปกติบางอย่าง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (polyarteritis nodosa)
• ที่เส้นประสาทถูกทำลายจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น เบาหวาน หรือ การดื่มสุรา
• ที่เป็นโรค Charcot-Marie-Tooth โรคที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาททั้งหมด

เมื่อเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บและส่งผลให้ทำงานผิดปกติ อาการอาจรวมถึง:

• ความรู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่าลดลงที่ส่วนบนของเท้าหรือส่วนนอกของขาบนหรือล่าง
• เท้าที่ตก (ไม่สามารถยกเท้าขึ้นได้)
• การเดิน "ตบ" (รูปแบบการเดินที่แต่ละก้าวมีเสียงตบ)
• นิ้วเท้าลากขณะเดิน
• ปัญหาการเดิน
• ข้อเท้าหรือเท้าอ่อนแรง
• มวลกล้ามเนื้อลดลงเพราะเส้นประสาทไม่ไปกระตุ้นกล้ามเนื้อ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายซึ่งอาจแสดง:

• สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อบริเวณขาและเท้าส่วนล่าง
• ลีบของกล้ามเนื้อเท้าหรือขาหน้า
• ความยากในการยกเท้าและนิ้วเท้าและการเคลื่อนไหวปลายเท้า

การทดสอบการทำงานของเส้นประสาทรวมถึง:

• Electromyography (EMG การทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าในกล้ามเนื้อ)
• การทดสอบการนำกระแสประสาท (เพื่อดูว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วแค่ไหน)
• MRI
• อัลตราซาวนด์เส้นประสาท

อาจทำการทดสอบอื่นๆ โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นความผิดปกติของเส้นประสาท อาการของบุคคลนั้นและวิธีการพัฒนา การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจเลือด การเอ็กซ์เรย์ และการสแกน

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงความคล่องตัวและความเป็นอิสระ ควรรักษาความเจ็บป่วยหรือสาเหตุอื่น ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลาย การหนุนเข่าอาจป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมได้โดยการไขว่ห้าง ในขณะเดียวกันก็เป็นเครื่องเตือนใจว่าอย่าไขว่ห้าง

ในบางกรณี ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ฉีดเข้าไปอาจช่วยลดอาการบวมและกดทับเส้นประสาทได้

คุณอาจต้องผ่าตัดหาก:

• โรคไม่หาย
• คุณมีปัญหากับการเคลื่อนไหว
• มีหลักฐานว่าเส้นประสาทแอกซอนเสียหาย

การผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาทอาจลดอาการได้หากความผิดปกติเกิดจากแรงกดที่เส้นประสาท การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่เส้นประสาทออกอาจช่วยได้เช่นกัน

ควบคุมอาการ

คุณอาจต้องใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาบรรเทาปวดตามใบสั่งแพทย์เพื่อควบคุมความเจ็บปวด ยาอื่นๆ ที่อาจใช้เพื่อลดอาการปวด ได้แก่ กาบาเพนติน คาร์บามาเซพีน หรือยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก เช่น อะมิทริปไทลีน

หากอาการปวดของคุณรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดสามารถช่วยคุณสำรวจทางเลือกทั้งหมดในการบรรเทาอาการปวดได้

การออกกำลังกายกายภาพบำบัดอาจช่วยให้คุณรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อได้

อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์อาจช่วยเพิ่มความสามารถในการเดินและป้องกันการหดตัว สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงเครื่องมือจัดฟัน เฝือก รองเท้าออร์โธปิดิกส์ หรืออุปกรณ์อื่นๆ

การให้คำปรึกษาด้านอาชีพ กิจกรรมบำบัด หรือโปรแกรมที่คล้ายคลึงกันอาจช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้อย่างเต็มที่และเป็นอิสระ

ผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหา การรักษาที่ต้นเหตุได้สำเร็จอาจบรรเทาความผิดปกติได้ แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่เส้นประสาทจะดีขึ้น

หากความเสียหายของเส้นประสาทรุนแรง ความทุพพลภาพอาจเกิดขึ้นอย่างถาวร อาการปวดเส้นประสาทอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวมาก ความผิดปกตินี้ไม่ได้ทำให้อายุขัยสั้นลง

ปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับสภาพนี้ ได้แก่ :

• ความสามารถในการเดินลดลง
• ความรู้สึกขาหรือเท้าลดลงอย่างถาวร
• อ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตที่ขาหรือเท้าอย่างถาวร
• ผลข้างเคียงของยา

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป

หลีกเลี่ยงการไขว่ห้างหรือกดทับที่หลังหรือข้างเข่าเป็นเวลานาน รักษาอาการบาดเจ็บที่ขาหรือเข่าทันที

หากเฝือก เฝือก ปิดแผล หรือแรงกดอื่นๆ ที่ขาท่อนล่างทำให้รู้สึกตึงหรือชา ให้ติดต่อผู้ให้บริการของคุณ

โรคระบบประสาท - เส้นประสาทส่วนปลายทั่วไป; อาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทส่วนปลาย; อัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลาย; โรคเส้นประสาทเส้นเอ็น

• ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่พบบ่อย

Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.

Toro DRD, Seslija D, คิงเจซี โรคระบบประสาท Fibular (peroneal) ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก ความเจ็บปวด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 75.