โรคอ้วน hypoventilation syndrome (OHS)

Obesity hypoventilation syndrome (OHS) เป็นภาวะในคนอ้วนบางคนที่การหายใจไม่ดีจะทำให้ออกซิเจนลดลงและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงขึ้น

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ OHS นักวิจัยเชื่อว่า OHS เป็นผลมาจากข้อบกพร่องในการควบคุมการหายใจของสมอง น้ำหนักที่มากเกินไปกับผนังหน้าอกทำให้กล้ามเนื้อหายใจเข้าลึก ๆ และหายใจเร็วพอได้ยากขึ้น ทำให้การควบคุมการหายใจของสมองแย่ลง ส่งผลให้เลือดมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปและมีออกซิเจนไม่เพียงพอ

อาการหลักของ OHS เกิดจากการอดนอนและรวมถึง:

• คุณภาพการนอนหลับไม่ดี Poor
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ง่วงนอนตอนกลางวัน
• อาการซึมเศร้า
• ปวดหัว
• เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า

อาการของระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบากหรือรู้สึกเหนื่อยหลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย

ผู้ที่มี OHS มักจะมีน้ำหนักเกินมาก การตรวจร่างกายอาจเปิดเผย:

• สีฟ้าที่ริมฝีปาก นิ้ว นิ้วเท้า หรือผิวหนัง (ตัวเขียว)
• ผิวแดง
• สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (cor pulmonale) เช่น ขาหรือเท้าบวม หายใจลำบาก หรือรู้สึกเหนื่อยหลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย
• สัญญาณของการง่วงนอนมากเกินไป

การทดสอบที่ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยและยืนยัน OHS ได้แก่:

• ก๊าซในเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือ CT scan เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
• การทดสอบการทำงานของปอด (การทดสอบการทำงานของปอด)
• การศึกษาการนอนหลับ (polysomnography)
• Echocardiogram (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพสามารถบอก OHS จากภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นได้ เนื่องจากผู้ที่มี OHS จะมีระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงเมื่อตื่นนอน

การรักษารวมถึงการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องพิเศษ (เครื่องช่วยหายใจ) ตัวเลือกได้แก่:

• การช่วยหายใจแบบกลไกแบบไม่รุกล้ำ เช่น ความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือความดันทางเดินหายใจเชิงบวกแบบสองระดับ (BiPAP) ผ่านหน้ากากที่แนบสนิทกับจมูกหรือจมูกและปาก (ส่วนใหญ่สำหรับการนอนหลับ)
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• ช่วยหายใจทางช่องคอ (tracheostomy) สำหรับกรณีรุนแรง

การรักษาเริ่มต้นในโรงพยาบาลหรือในฐานะผู้ป่วยนอก

การรักษาอื่นๆ มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนัก ซึ่งสามารถย้อนกลับ OHS ได้

หากไม่ได้รับการรักษา OHS อาจนำไปสู่ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง ความทุพพลภาพขั้นรุนแรง หรือการเสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนของ OHS ที่เกี่ยวข้องกับการอดนอนอาจรวมถึง:

• อาการซึมเศร้า กระสับกระส่าย หงุดหงิด
• เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุหรือความผิดพลาดในการทำงาน
• ปัญหาเกี่ยวกับความใกล้ชิดและเพศ

OHS ยังสามารถทำให้เกิดปัญหาหัวใจเช่น:

• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา (cor pulmonale)
• ความดันโลหิตสูงในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณรู้สึกเหนื่อยมากในระหว่างวันหรือมีอาการอื่นๆ ที่แนะนำ OHS

รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน ใช้การรักษา CPAP หรือ BiPAP ตามที่ผู้ให้บริการกำหนด

พิควิคเคียนซินโดรม

• ระบบทางเดินหายใจ

Malhotra A, Powell F. ความผิดปกติของการควบคุมเครื่องช่วยหายใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 80

Mokhlesi B. กลุ่มอาการโรคอ้วน - hypoventilation ใน: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. หลักการและการปฏิบัติของยานอนหลับ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 120

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL และอื่น ๆ การประเมินและการจัดการกลุ่มอาการภาวะหายใจเกินของโรคอ้วน แนวปฏิบัติทางคลินิกของ American Thoracic Society อย่างเป็นทางการ Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(3):e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798