ฝีในสมอง

ฝีในสมองคือกลุ่มของหนอง เซลล์ภูมิคุ้มกัน และสารอื่นๆ ในสมอง ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา

ฝีในสมองมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียหรือเชื้อราติดเชื้อในสมอง เป็นผลให้เกิดอาการบวมและระคายเคือง (การอักเสบ)เซลล์สมองที่ติดเชื้อ เซลล์เม็ดเลือดขาว แบคทีเรียหรือเชื้อราที่มีชีวิตและตายจะสะสมอยู่ในบริเวณสมอง เนื้อเยื่อรอบบริเวณนี้สร้างมวลหรือฝี

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดฝีในสมองสามารถเข้าถึงสมองผ่านทางเลือดได้ หรือเข้าสู่สมองโดยตรง เช่น ระหว่างการผ่าตัดสมอง ในบางกรณีฝีในสมองเกิดจากการติดเชื้อในไซนัส

มักไม่พบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม แหล่งที่มาที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อในปอด มักเกิดการติดเชื้อที่หัวใจ

ต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการพัฒนาฝีในสมอง:

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์)
• โรคเรื้อรัง เช่น มะเร็ง
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน (corticosteroids หรือเคมีบำบัด)
• โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด

อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์ หรืออาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนแปลงทางสถานะทางจิตใจ เช่น สับสน ตอบสนองหรือคิดช้า โฟกัสไม่ได้ หรือง่วงนอน
• ความสามารถในการรู้สึกลดลง
• ไข้และหนาวสั่น
• ปวดหัว ชัก หรือคอเคล็ด
• ปัญหาภาษา
• สูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ มักอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• อาเจียน
• จุดอ่อน

การตรวจสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) มักจะแสดงสัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นภายในกะโหลกศีรษะและปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของสมอง

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยฝีในสมองอาจรวมถึง:

• วัฒนธรรมเลือด
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• CT scan หัวหน้า
• คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• MRI ของศีรษะ
• การทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเชื้อโรคบางชนิด

มักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุสาเหตุของการติดเชื้อ

ฝีในสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ความดันภายในกะโหลกศีรษะอาจสูงพอที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจนกว่าอาการจะคงที่ บางคนอาจต้องการการช่วยชีวิต

แนะนำให้ใช้ยา ไม่ใช่การผ่าตัด หากคุณมี:

• ฝีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 2 ซม.)
• ฝีลึกในสมอง
• ฝีและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ฝีหลาย (หายาก)
• ภาวะสมองขาดน้ำในสมองสำหรับภาวะขาดน้ำ (ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องถอดตัวแยกออกชั่วคราวหรือเปลี่ยนใหม่)
• การติดเชื้อที่เรียกว่าทอกโซพลาสโมซิสในผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์

คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิดเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาได้ผล

อาจมีการกำหนดยาต้านเชื้อราหากการติดเชื้อเกิดจากเชื้อรา

จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหาก:

• ความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง
• ฝีในสมองไม่เล็กลงหลังทานยา
• ฝีในสมองมีก๊าซ (ผลิตโดยแบคทีเรียบางชนิด)
• ฝีในสมองอาจแตกออก (แตก)
• ฝีในสมองมีขนาดใหญ่ (มากกว่า 2 ซม.)

การผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดกะโหลกศีรษะ เปิดเผยสมอง และระบายฝี การทดสอบในห้องปฏิบัติการมักทำเพื่อตรวจสอบของเหลว ซึ่งจะช่วยระบุสาเหตุของการติดเชื้อ เพื่อให้สามารถกำหนดยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อราที่เหมาะสมได้

อาจจำเป็นต้องใช้ความทะเยอทะยานของเข็มโดยการสแกน CT หรือ MRI สำหรับฝีลึก ในระหว่างขั้นตอนนี้ ยาอาจถูกฉีดเข้าไปในมวลโดยตรง

ยาขับปัสสาวะบางชนิด (ยาลดของเหลวในร่างกายหรือที่เรียกว่ายาเม็ดน้ำ) และสเตียรอยด์อาจใช้เพื่อลดอาการบวมของสมอง

หากไม่ได้รับการรักษา ฝีในสมองมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ด้วยการรักษาอัตราการเสียชีวิตประมาณ 10% ถึง 30% ยิ่งได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น

บางคนอาจมีปัญหาระบบประสาทในระยะยาวหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• สมองเสียหาย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ร้ายแรงถึงชีวิต
• การกลับมา (กำเริบ) ของการติดเชื้อ
• อาการชัก

ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีอาการฝีในสมอง

คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดฝีในสมองได้โดยการรักษาโรคติดเชื้อหรือปัญหาสุขภาพที่อาจทำให้เกิด

บางคนอาจได้รับยาปฏิชีวนะก่อนทำฟันหรือทำหัตถการอื่นๆ ซึ่งรวมถึงผู้ที่เป็นโรคหัวใจบางประเภท เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ

ฝี - สมอง; ฝีในสมอง; ฝีของระบบประสาทส่วนกลาง

• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว

• ฝีในสมองอะมีบิก
• สมอง

เกอา-บานาโคลเช เจซี, ตุนเคิล เออาร์ ฝีในสมอง ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์ ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 90.

แนท เอ เบอร์เกอร์ เจอาร์ ฝีในสมองและการติดเชื้อ parameningeal ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 385.