เลือดคั่งเรื้อรัง

เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรังคือกลุ่มเลือดและผลิตภัณฑ์ที่สลายของเลือดที่ "เก่า" ระหว่างพื้นผิวของสมองกับส่วนที่ปกคลุมชั้นนอกสุด (ดูรา) ระยะเรื้อรังของเลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองจะเริ่มขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากเลือดออกครั้งแรก

เลือดคั่งใต้เยื่อหุ้มสมองจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดเชื่อมฉีกขาดและเลือดรั่วไหล เหล่านี้เป็นเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่วิ่งระหว่างดูราและพื้นผิวของสมอง ซึ่งมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ

การสะสมของเลือดจะก่อตัวขึ้นบนพื้นผิวของสมอง ในการเก็บสะสมใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง เลือดจะไหลออกจากเส้นเลือดอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป หรือการตกเลือดอย่างรวดเร็วก็จะหายไปเอง

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองพบได้บ่อยในผู้สูงอายุเนื่องจากการหดตัวของสมองตามปกติซึ่งเกิดขึ้นกับอายุ การหดตัวนี้จะยืดและทำให้เส้นเลือดที่เชื่อมอ่อนลง เส้นเลือดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะแตกในผู้สูงอายุ แม้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย คุณหรือครอบครัวของคุณอาจจำอาการบาดเจ็บที่อาจอธิบายไม่ได้

ความเสี่ยงรวมถึง:

• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในระยะยาว
• การใช้ยาแอสไพรินในระยะยาว ยาแก้อักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน หรือยาทำให้เลือดบาง (สารกันเลือดแข็ง) เช่น วาร์ฟาริน
• โรคที่ทำให้เลือดแข็งตัวลดลง
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• อายุเยอะ

ในบางกรณีอาจไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับขนาดของห้อและตำแหน่งที่เลือดไปกดทับที่สมอง อาการใด ๆ ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• สับสนหรือโคม่า
• หน่วยความจำลดลง
• ปัญหาในการพูดหรือกลืน swallow
• เดินลำบาก
• อาการง่วงนอน
• ปวดหัว
• อาการชัก
• อาการอ่อนแรงหรือชาที่แขน ขา ใบหน้า

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การตรวจร่างกายจะรวมถึงการตรวจสมองและระบบประสาทของคุณอย่างรอบคอบเพื่อหาปัญหาเกี่ยวกับ:

• สมดุล
• การประสานงาน
• ฟังก์ชั่นทางจิต Men
• ความรู้สึก
• ความแข็งแกร่ง
• ที่เดิน

หากมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับห้อ การทดสอบภาพ เช่น CT หรือ MRI จะทำการสแกน

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและลดหรือป้องกันความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร อาจใช้ยาเพื่อควบคุมหรือป้องกันอาการชัก

อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการเจาะรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อบรรเทาความดันและปล่อยให้เลือดและของเหลวไหลออก อาจจำเป็นต้องกำจัดก้อนเลือดขนาดใหญ่หรือก้อนเลือดที่เป็นของแข็งผ่านทางช่องเปิดที่ใหญ่ขึ้นในกะโหลกศีรษะ (craniotomy)

Hematomas ที่ไม่ก่อให้เกิดอาการอาจไม่ต้องรักษา เลือดคั่งในช่องท้องเรื้อรังมักกลับมาหลังจากระบายออก ดังนั้นบางครั้งควรปล่อยทิ้งไว้ตามลำพังเว้นแต่จะทำให้เกิดอาการ

เลือดคั่งในช่องท้องเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการมักไม่หายเองเมื่อเวลาผ่านไป พวกเขามักจะต้องผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัญหาทางระบบประสาท อาการชัก หรือปวดหัวเรื้อรัง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความเสียหายของสมองอย่างถาวร
• อาการเรื้อรัง เช่น วิตกกังวล สับสน ให้ความสนใจยาก เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และความจำเสื่อม
• อาการชัก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองเรื้อรัง ตัวอย่างเช่น หากคุณเห็นอาการสับสน อ่อนแรง หรือชาเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ โปรดติดต่อผู้ให้บริการทันที

พาบุคคลไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หากบุคคลนั้น:

• มีอาการชัก (ชัก)
• ไม่ตื่นตัว (หมดสติ)

หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยใช้เข็มขัดนิรภัย หมวกกันน็อคจักรยานและมอเตอร์ไซค์ และหมวกแข็งตามความเหมาะสม

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง - เรื้อรัง; ห้อ Subdural - เรื้อรัง; ไฮโกรมาใต้ผิวหนัง

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. การจัดการทางการแพทย์และการผ่าตัดของ hematomas subdural เรื้อรัง ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 34.

Stippler M. การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 62.