โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มาในผู้ใหญ่

โรคปอดบวมเป็นภาวะการหายใจ (ทางเดินหายใจ) ซึ่งมีการติดเชื้อที่ปอด

บทความนี้ครอบคลุมถึงโรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา (CAP) โรคปอดบวมชนิดนี้พบได้ในผู้ที่เพิ่งเข้าโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลอื่นๆ เช่น บ้านพักคนชรา หรือสถานบำบัดฟื้นฟู โรคปอดบวมที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนในสถานพยาบาล เช่น โรงพยาบาล เรียกว่า โรคปอดบวมที่มาจากโรงพยาบาล (หรือโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ)

โรคปอดบวมเป็นโรคทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกา เชื้อโรคที่เรียกว่าแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้ ในผู้ใหญ่ แบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวม

วิธีที่คุณสามารถเป็นโรคปอดบวม ได้แก่ :

• แบคทีเรียและไวรัสที่อาศัยอยู่ในจมูก ไซนัส หรือปากของคุณอาจแพร่กระจายไปยังปอดของคุณ
• คุณอาจสูดเชื้อโรคเหล่านี้เข้าสู่ปอดโดยตรง
• คุณหายใจเข้า (หายใจเข้า) อาหาร ของเหลว อาเจียน หรือของเหลวจากปากเข้าสู่ปอด (ปอดบวมจากการสำลัก)

โรคปอดบวมอาจเกิดจากเชื้อโรคหลายชนิด

• แบคทีเรียที่พบมากที่สุดคือ Streptococcus pneumoniae (ปอดบวม).
• โรคปอดบวมผิดปกติซึ่งมักเรียกว่าโรคปอดบวมที่เดินได้เกิดจากแบคทีเรียชนิดอื่น
• เชื้อราที่เรียกว่า โรคปอดบวม jiroveciro อาจทำให้เกิดโรคปอดบวมในผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้ไม่ดี โดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีระยะลุกลาม
• ไวรัส เช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ และล่าสุด SARS-CoV-2 (ซึ่งเป็นสาเหตุของ COVID-19) เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคปอดบวม

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเป็นโรคปอดบวม ได้แก่:

• โรคปอดเรื้อรัง (COPD, bronchiectasis, cystic fibrosis)
• บุหรี่
• ภาวะสมองเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง อาการบาดเจ็บที่สมอง สมองพิการ หรือความผิดปกติของสมองอื่นๆ
• ปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน (ระหว่างการรักษามะเร็งหรือเนื่องจากเอชไอวี/เอดส์ การปลูกถ่ายอวัยวะ หรือโรคอื่นๆ)
• โรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ โรคตับแข็ง หรือโรคเบาหวาน
• การผ่าตัดล่าสุดหรือการบาดเจ็บ
• การผ่าตัดรักษามะเร็งปาก คอ หรือคอ

อาการของโรคปอดบวมที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ไอ (ด้วยโรคปอดบวมบางอย่างคุณอาจไอมีเสมหะสีเขียวหรือสีเหลืองหรือแม้แต่เสมหะเป็นเลือด)
• ไข้ซึ่งอาจเล็กน้อยหรือสูง
• หนาวสั่น
• หายใจถี่ (อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อคุณขึ้นบันไดหรือออกแรง)

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ความสับสนโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ
• เหงื่อออกมากเกินไปและผิวชื้น
• ปวดหัว
• เบื่ออาหาร พลังงานต่ำ และเมื่อยล้า
• ไม่สบาย (ไม่สบาย)
• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงหรือแทงที่แย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
• โรคเล็บขาวหรือ leukonychia

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะฟังเสียงแตกหรือเสียงหายใจผิดปกติเมื่อฟังหน้าอกของคุณด้วยหูฟัง การเคาะที่ผนังทรวงอก (เครื่องเคาะ) ช่วยให้ผู้ให้ฟังและสัมผัสได้ถึงเสียงผิดปกติที่หน้าอกของคุณ

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ผู้ให้บริการจะสั่งเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจสั่งได้ ได้แก่ :

• ก๊าซในเลือดแดงเพื่อดูว่ามีออกซิเจนเพียงพอเข้าสู่เลือดของคุณจากปอดหรือไม่
• เพาะเชื้อในเลือดและเสมหะเพื่อค้นหาเชื้อโรคที่อาจเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม
• CBC เพื่อตรวจนับเม็ดเลือดขาว
• CT scan ของหน้าอก
• การส่องกล้องตรวจหลอดลม ท่ออ่อนแบบยืดหยุ่นพร้อมกล้องส่องที่ปลายสายส่งผ่านไปยังปอดของคุณ ในบางกรณี
• ทรวงอก. การกำจัดของเหลวออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อบุด้านนอกของปอดและผนังหน้าอก
• Nasopharyngeal swab เพื่อประเมินไวรัส เช่น ไข้หวัดใหญ่ และ SARS-CoV-2

ผู้ให้บริการของคุณต้องตัดสินใจก่อนว่าคุณจำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาลหรือไม่ หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณจะได้รับ:

• ของเหลวและยาปฏิชีวนะผ่านทางเส้นเลือดของคุณ
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การรักษาการหายใจ (อาจ)

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทันทีที่เข้ารับการรักษา หากคุณมีโรคปอดบวมจากไวรัส คุณจะไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ เนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่ได้ฆ่าเชื้อไวรัส คุณอาจได้รับยาอื่นๆ เช่น ยาต้านไวรัส หากคุณเป็นไข้หวัดใหญ่

คุณมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากขึ้นหากคุณ:

• มีอีกปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
• มีอาการรุนแรง
• ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ที่บ้าน หรือไม่สามารถกินหรือดื่มได้
• มีอายุมากกว่า 65
• กินยาปฏิชีวนะที่บ้านก็ไม่ดีขึ้น

หลายคนสามารถรักษาที่บ้านได้ หากเป็นเช่นนั้น ผู้ให้บริการของคุณอาจบอกให้คุณทานยา เช่น ยาปฏิชีวนะ

เมื่อทานยาปฏิชีวนะ:

• อย่าพลาดปริมาณใด ๆ กินยาจนหมดแม้ว่าคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นแล้วก็ตาม
• อย่ากินยาแก้ไอหรือยาแก้หวัดเว้นแต่แพทย์จะแจ้งว่าไม่เป็นไร การไอช่วยให้ร่างกายขับเสมหะออกจากปอดได้

การหายใจด้วยอากาศที่อุ่นและชื้น (เปียก) จะช่วยคลายเมือกเหนียวๆ ที่อาจทำให้คุณรู้สึกสำลักได้ สิ่งเหล่านี้อาจช่วยได้:

• วางผ้าขนหนูเปียกอุ่นๆ หลวมๆ เหนือจมูกและปากของคุณ
• เติมเครื่องทำความชื้นด้วยน้ำอุ่นและสูดไอหมอกอุ่นๆ
• หายใจเข้าลึก ๆ สองสามครั้งทุก ๆ ชั่วโมง การหายใจลึกๆ จะช่วยเปิดปอดของคุณ
• แตะหน้าอกเบา ๆ สองสามครั้งต่อวันขณะนอนโดยให้ศีรษะต่ำกว่าหน้าอก ช่วยขับเสมหะออกจากปอดเพื่อให้ไอออกมาได้

ดื่มน้ำมาก ๆ ตราบใดที่ผู้ให้บริการของคุณบอกว่าไม่เป็นไร

• ดื่มน้ำ น้ำผลไม้ หรือชาอ่อนๆ
• ดื่มอย่างน้อย 6 ถึง 10 ถ้วย (1.5 ถึง 2.5 ลิตร) ต่อวัน
• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์

พักผ่อนให้เพียงพอเมื่อคุณกลับบ้าน หากคุณมีปัญหาในการนอนตอนกลางคืน ให้งีบหลับระหว่างวัน

ด้วยการรักษา คนส่วนใหญ่ดีขึ้นภายใน 2 สัปดาห์ ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยมากอาจต้องได้รับการรักษานานขึ้น

ผู้ที่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมที่ซับซ้อนมากขึ้น ได้แก่ :

• ผู้สูงอายุ
• ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันทำงานไม่ดี
• ผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ เช่น เบาหวานหรือโรคตับแข็ง

ในทุกสภาวะข้างต้น โรคปอดบวมอาจทำให้เสียชีวิตได้ หากมีอาการรุนแรง

ในบางกรณี ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงที่คุกคามถึงชีวิตในปอดที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
• ของเหลวรอบปอด (เยื่อหุ้มปอด)
• ของเหลวที่ติดเชื้อรอบปอด (empyema)
• ฝีในปอด

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งเอ็กซ์เรย์อื่น เพื่อให้แน่ใจว่าปอดของคุณปลอดโปร่ง แต่อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่เอ็กซ์เรย์ของคุณจะชัดเจน คุณอาจจะรู้สึกดีขึ้นก่อนที่เอ็กซ์เรย์จะหาย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมี:

• ไอที่ทำให้มีเสมหะเป็นเลือดหรือสีสนิม
• อาการหายใจ (ทางเดินหายใจ) ที่แย่ลง
• อาการเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อคุณไอหรือหายใจเข้า
• หายใจเร็วหรือเจ็บปวด
• เหงื่อออกตอนกลางคืนหรือการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ
• หายใจไม่อิ่ม หนาวสั่น หรือมีไข้ต่อเนื่อง
• สัญญาณของโรคปอดบวมและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ติดเชื้อเอชไอวีหรือเคมีบำบัด)
• อาการแย่ลงหลังเริ่มดีขึ้น initial

คุณสามารถช่วยป้องกันโรคปอดบวมได้โดยปฏิบัติตามมาตรการด้านล่าง

ล้างมือบ่อยๆ โดยเฉพาะ:

• ก่อนเตรียมอาหาร
• หลังจากเป่าจมูกของคุณ
• เข้าห้องน้ำเสร็จ
• หลังเปลี่ยนผ้าอ้อมให้ลูก
• หลังจากได้สัมผัสกับผู้ป่วย

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วย

ห้ามสูบบุหรี่. ยาสูบทำลายความสามารถของปอดในการต่อสู้กับการติดเชื้อ

วัคซีนอาจช่วยป้องกันโรคปอดบวมบางชนิดได้ อย่าลืมรับวัคซีนดังต่อไปนี้:

• วัคซีนไข้หวัดใหญ่สามารถช่วยป้องกันโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ได้
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคปอดบวมจาก Streptococcus pneumoniae.

วัคซีนมีความสำคัญมากขึ้นสำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นเบาหวาน โรคหอบหืด ถุงลมโป่งพอง เอชไอวี มะเร็ง ผู้ที่ปลูกถ่ายอวัยวะ หรือโรคอื่นๆ ในระยะยาว

หลอดลมอักเสบปอดบวม; โรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา; CAP

• หลอดลมฝอยอักเสบ - การปลดปล่อย
• โรคหวัดและไข้หวัดใหญ่ - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ - ผู้ใหญ่
• หวัดและไข้หวัดใหญ่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ - ลูก
• วิธีหายใจเมื่อหายใจไม่ออก
• ความปลอดภัยของออกซิเจน
• โรคปอดบวมในผู้ใหญ่ - การปลดปล่อย
• โรคปอดบวมในเด็ก - การปลดปล่อย
• การใช้ออกซิเจนที่บ้าน
• การใช้ออกซิเจนที่บ้าน - สิ่งที่ต้องถามแพทย์
• เมื่อลูกน้อยของคุณมีไข้

• ระบบทางเดินหายใจ
• โรคปอดอักเสบ
• โรคเล็บขาว

เดลี เจเอส, เอลลิสัน อาร์ที โรคปอดบวมเฉียบพลัน ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 67.

มัสเชอร์ DM. ภาพรวมของโรคปอดบวม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 91.

วุนเดอรัง อาร์จี แนวทางการจัดการโรคปอดบวมที่ชุมชนได้มา คลินิกทรวงอก Med. 2018;39(4):723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/