กลุ่มอาการเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ

กลุ่มอาการเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟเป็นโรคทางสมองเนื่องจากขาดวิตามินบี 1 (ไทอามีน)

Wernicke encephalopathy และ Korsakoff syndrome เป็นภาวะที่แตกต่างกันซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกัน ทั้งสองเกิดจากความเสียหายของสมองที่เกิดจากการขาดวิตามินบี 1

การขาดวิตามินบี 1 เป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในคนที่ร่างกายดูดซึมอาหารไม่ถูกต้อง (malabsorption) ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือหลังการผ่าตัดลดความอ้วน (bariatric)

Korsakoff syndrome หรือโรคจิต Korsakoff มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น Wernicke encephalopathy เมื่ออาการหายไป Wernicke encephalopathy ทำให้สมองเสียหายในส่วนล่างของสมองที่เรียกว่าฐานดอกและมลรัฐ โรคจิต Korsakoff เป็นผลมาจากความเสียหายถาวรต่อพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำ

อาการของโรคสมองอักเสบจาก Wernicke ได้แก่:

• ความสับสนและการสูญเสียกิจกรรมทางจิตที่สามารถเข้าสู่อาการโคม่าและความตายได้
• สูญเสียการประสานงานของกล้ามเนื้อ (ataxia) ที่อาจทำให้ขาสั่นได้
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง เช่น การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ (การเคลื่อนไหวไปมาเรียกว่า อาตา) การมองเห็นซ้อน เปลือกตาตก
• ถอนแอลกอฮอล์

อาการของโรค Korsakoff:

• ไม่สามารถสร้างความทรงจำใหม่ได้
• ความจำเสื่อมอาจรุนแรง
• แต่งเรื่อง (คอนแฟบิว)
• การเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง (ภาพหลอน)

การตรวจระบบประสาท/กล้ามเนื้ออาจแสดงความเสียหายต่อระบบประสาทหลายอย่าง:

• การเคลื่อนไหวของดวงตาผิดปกติ
• การตอบสนองลดลงหรือผิดปกติ
• ชีพจรเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจ)
• ความดันโลหิตต่ำ
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและลีบ (สูญเสียมวลเนื้อเยื่อ)
• ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน (การเดิน) และการประสานงาน

บุคคลนั้นอาจดูเหมือนได้รับการหล่อเลี้ยงไม่ดี การทดสอบต่อไปนี้ใช้เพื่อตรวจสอบระดับโภชนาการของบุคคล:

• เซรั่มอัลบูมิน (เกี่ยวข้องกับโภชนาการทั่วไปของบุคคล)
• เซรั่มวิตามิน B1 ระดับ
• การทำงานของทรานส์คีโตเลสในเซลล์เม็ดเลือดแดง (ลดลงในผู้ที่ขาดไทอามีน)

เอนไซม์ตับอาจสูงในผู้ที่มีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดในระยะยาว

ภาวะอื่นๆ ที่อาจทำให้ขาดวิตามิน B1 ได้แก่:

• เอชไอวี/เอดส์
• มะเร็งที่ลุกลามไปทั่วร่างกาย
• อาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงระหว่างตั้งครรภ์ (hyperemesis gravidarum)
• ภาวะหัวใจล้มเหลว (เมื่อรักษาด้วยยาขับปัสสาวะในระยะยาว)
• การบำบัดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับอาหารเสริมไทอามีน
• การฟอกไตในระยะยาว
• ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงมาก (thyrotoxicosis)

MRI สมองอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อของสมอง แต่ถ้าสงสัยว่าเป็นโรคเวอร์นิค-คอร์ซาคอฟ การรักษาควรเริ่มทันที โดยปกติไม่จำเป็นต้องทำการตรวจ MRI ของสมอง

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง บางคนอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อช่วยควบคุมอาการ

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบและการดูแลเป็นพิเศษหากบุคคลนั้น:

• ในอาการโคม่า
• เซื่องซึม
• หมดสติ

วิตามิน B1 มักจะได้รับโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อโดยเร็วที่สุด นี้อาจปรับปรุงอาการของ:

• ความสับสนหรือเพ้อ
• ความยากลำบากในการมองเห็นและการเคลื่อนไหวของดวงตา
• กล้ามเนื้อขาดการประสานกัน

วิตามินบี 1 มักจะไม่ช่วยให้สูญเสียความทรงจำและสติปัญญาที่เกิดขึ้นกับโรคจิตคอร์ซาคอฟ

การหยุดดื่มแอลกอฮอล์สามารถป้องกันการสูญเสียการทำงานของสมองและความเสียหายต่อเส้นประสาทได้มากขึ้น การรับประทานอาหารที่ให้สารอาหารอย่างสมดุลสามารถช่วยได้ แต่ก็ไม่สามารถทดแทนการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ได้

หากไม่ได้รับการรักษา กลุ่มอาการเวอร์นิกเก-คอร์ซาคอฟจะแย่ลงเรื่อยๆ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยการรักษา สามารถควบคุมอาการได้ (เช่น การเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกันและปัญหาการมองเห็น) ความผิดปกตินี้สามารถชะลอหรือหยุดได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ถอนแอลกอฮอล์
• ความยากลำบากในการปฏิสัมพันธ์ส่วนตัวหรือทางสังคม
• อาการบาดเจ็บจากการหกล้ม
• โรคประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ถาวร
• สูญเสียทักษะการคิดอย่างถาวร
• ความจำเสื่อมอย่างถาวร
• อายุขัยสั้นลง

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมีอาการของ Wernicke-Korsakoff syndrome หรือหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคและอาการของคุณแย่ลงหรือกลับมา

การไม่ดื่มแอลกอฮอล์หรือดื่มในปริมาณที่พอเหมาะและการได้รับสารอาหารที่เพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการแวร์นิเก-คอร์ซาคอฟ หากผู้ที่ดื่มหนักไม่ยอมเลิก อาหารเสริมไทอามีนและการรับประทานอาหารที่ดีอาจลดโอกาสเกิดภาวะนี้ลงได้ แต่ความเสี่ยงจะไม่ถูกขจัดออกไป

โรคจิต Korsakoff; โรคไข้สมองอักเสบจากแอลกอฮอล์; เอนเซ็ปฟาโลพาที - แอลกอฮอล์ โรค Wernicke; การใช้แอลกอฮอล์ - เวอร์นิค; โรคพิษสุราเรื้อรัง - Wernicke; การขาดวิตามินบี - Wernicke

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• สมอง
• โครงสร้างสมอง

คอปเปล บี. ความผิดปกติของระบบประสาททางโภชนาการและแอลกอฮอล์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 388.

ดังนั้น YT โรคความบกพร่องของระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 85