ภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมคือการสูญเสียการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด ส่งผลต่อความจำ การคิด ภาษา การตัดสิน และพฤติกรรม

ภาวะสมองเสื่อมมักเกิดขึ้นในวัยชรา ประเภทส่วนใหญ่พบได้ยากในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น

ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (ความเสื่อม) ไม่สามารถย้อนกลับได้หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมไม่สามารถหยุดหรือหันหลังกลับได้โรคอัลไซเมอร์เป็นภาวะสมองเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุด

ภาวะสมองเสื่อมอีกประเภทหนึ่งที่พบบ่อยคือภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่ดี เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

โรคร่างกาย Lewy เป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ ผู้ที่เป็นโรคนี้มีโครงสร้างโปรตีนผิดปกติในบางพื้นที่ของสมอง

เงื่อนไขทางการแพทย์ต่อไปนี้สามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้:

• โรคฮันติงตัน
• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• การติดเชื้อ เช่น เอชไอวี/เอดส์ ซิฟิลิส และโรคไลม์
• โรคพาร์กินสัน
• เลือกโรค
• โรคอัมพาตสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า Progress

สาเหตุบางประการของภาวะสมองเสื่อมอาจหยุดหรือย้อนกลับได้หากพบเร็วพอ ซึ่งรวมถึง:

• อาการบาดเจ็บที่สมอง
• เนื้องอกในสมอง
• การดื่มสุราเป็นเวลานาน (เรื้อรัง)
• การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด โซเดียม และแคลเซียม (ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากสาเหตุการเผาผลาญ)
• ระดับวิตามินบี 12 ต่ำ
• hydrocephalus ความดันปกติ
• การใช้ยาบางชนิด รวมทั้งซิเมทิดีนและยาลดคอเลสเตอรอลบางชนิด
• การติดเชื้อในสมองบางส่วน

อาการสมองเสื่อมรวมถึงความยากลำบากในการทำงานทางจิตหลายด้าน ได้แก่ :

• พฤติกรรมทางอารมณ์หรือบุคลิกภาพ
• ภาษา
• หน่วยความจำ
• การรับรู้
• การคิดและการตัดสิน (ทักษะทางปัญญา)

ภาวะสมองเสื่อมมักจะปรากฏเป็นอาการหลงลืม

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) เป็นขั้นตอนระหว่างการหลงลืมตามปกติอันเนื่องมาจากอายุที่เพิ่มขึ้นและการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่มี MCI มีปัญหาเล็กน้อยเกี่ยวกับการคิดและความจำที่ไม่รบกวนกิจกรรมประจำวัน พวกเขามักจะรู้เกี่ยวกับความหลงลืมของพวกเขา ไม่ใช่ทุกคนที่มี MCI จะพัฒนาภาวะสมองเสื่อม

อาการของ MCI ได้แก่:

• ความยากลำบากในการทำมากกว่าหนึ่งงานในแต่ละครั้ง
• ความยากลำบากในการแก้ปัญหาหรือการตัดสินใจ
• ลืมชื่อคนที่คุ้นเคย เหตุการณ์ล่าสุด หรือการสนทนา
• ใช้เวลานานในการทำกิจกรรมทางจิตที่ยากขึ้น

อาการสมองเสื่อมในระยะแรกอาจรวมถึง:

• ความยากกับงานที่ต้องใช้ความคิดบ้างแต่เคยมาง่ายๆ เช่น ทำสมุดเช็ค เล่นเกม (เช่น สะพาน) และการเรียนรู้ข้อมูลหรือกิจวัตรใหม่ๆ
• หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย
• ปัญหาภาษา เช่น ปัญหาเกี่ยวกับชื่อวัตถุที่คุ้นเคย
• หมดความสนใจในสิ่งที่เคยมีความสุข อารมณ์ที่ราบเรียบ
• วางสิ่งของผิดที่
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงและสูญเสียทักษะการเข้าสังคม ซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมได้
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์นำไปสู่พฤติกรรมก้าวร้าว
• หน้าที่การงานไม่ดี
  

เมื่อภาวะสมองเสื่อมแย่ลง อาการต่างๆ จะชัดเจนขึ้นและขัดขวางความสามารถในการดูแลตัวเอง อาการอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนรูปแบบการนอน มักจะตื่นกลางดึก
• ความยากลำบากในการทำงานพื้นฐาน เช่น การเตรียมอาหาร การเลือกเสื้อผ้าที่เหมาะสม หรือการขับรถ
• ลืมรายละเอียดเกี่ยวกับเหตุการณ์ปัจจุบัน
• ลืมเหตุการณ์ในประวัติศาสตร์ชีวิตตนเอง สูญเสียการตระหนักรู้ในตนเอง
• มีอาการประสาทหลอน ทะเลาะเบาะแว้ง มีพฤติกรรมรุนแรง
• มีอาการหลงผิด ซึมเศร้า และกระสับกระส่าย
• อ่านหรือเขียนยากขึ้น
• การตัดสินใจที่ไม่ดีและสูญเสียความสามารถในการรับรู้อันตราย
• ใช้คำผิด ออกเสียงไม่ถูก พูดในประโยคที่สับสน
• ถอนตัวจากการติดต่อทางสังคม

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรงไม่สามารถ:

• ทำกิจกรรมพื้นฐานของชีวิตประจำวัน เช่น การกิน การแต่งตัว การอาบน้ำ
• รู้จักสมาชิกในครอบครัว
• เข้าใจภาษา

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับภาวะสมองเสื่อม:

• ปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือปัสสาวะ
• ปัญหาการกลืน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่มีทักษะมักจะสามารถวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมได้โดยใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ตรวจร่างกายรวมทั้งตรวจระบบประสาท
• การซักถามประวัติและอาการของผู้ป่วย
• การทดสอบสมรรถภาพทางจิต (การตรวจสอบสถานะทางจิต)

อาจมีการสั่งการทดสอบอื่นๆ เพื่อดูว่าปัญหาอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมหรือแย่ลงหรือไม่ เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• เนื้องอกในสมอง
• การติดเชื้อระยะยาว (เรื้อรัง)
• พิษจากยา
• ภาวะซึมเศร้ารุนแรง
• โรคต่อมไทรอยด์
• การขาดวิตามิน

อาจทำการทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

• ระดับ B12
• ระดับแอมโมเนียในเลือด
• เคมีในเลือด (chem-20)
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF)
• ระดับยาหรือแอลกอฮอล์ (หน้าจอพิษวิทยา)
• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)
• หัวหน้า CT
• แบบทดสอบสภาพจิตใจ
• MRI ของศีรษะ
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ รวมถึงฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์
• การตรวจปัสสาวะ

การรักษาขึ้นอยู่กับสภาพที่ก่อให้เกิดภาวะสมองเสื่อม บางคนอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลในช่วงเวลาสั้น ๆ

บางครั้งยารักษาโรคสมองเสื่อมอาจทำให้คนสับสนมากขึ้น การหยุดหรือเปลี่ยนยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา

การออกกำลังกายทางจิตบางอย่างสามารถช่วยในภาวะสมองเสื่อมได้

การรักษาสภาพที่อาจนำไปสู่ความสับสนมักจะปรับปรุงการทำงานของจิตใจอย่างมาก เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ออกซิเจนในเลือดลดลง (ขาดออกซิเจน)
• อาการซึมเศร้า
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อ
• ความผิดปกติทางโภชนาการ
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ยาอาจใช้เพื่อ:

• ชะลออัตราที่อาการแย่ลงแม้ว่าการปรับปรุงด้วยยาเหล่านี้อาจมีเพียงเล็กน้อย
• ควบคุมปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรม เช่น สูญเสียวิจารณญาณหรือความสับสน

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจะต้องได้รับการสนับสนุนที่บ้านเมื่อโรคแย่ลง สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลคนอื่นๆ สามารถช่วยได้ด้วยการช่วยให้บุคคลนั้นรับมือกับการสูญเสียความจำ พฤติกรรม และปัญหาการนอนหลับ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าบ้านของผู้เป็นโรคสมองเสื่อมนั้นปลอดภัยสำหรับพวกเขา

ผู้ที่มี MCI มักไม่พัฒนาภาวะสมองเสื่อม เมื่อภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้น ภาวะสมองเสื่อมมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ภาวะสมองเสื่อมมักจะลดคุณภาพชีวิตและอายุขัย ครอบครัวมักจะต้องวางแผนสำหรับการดูแลในอนาคตของคนที่คุณรัก

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• ภาวะสมองเสื่อมพัฒนาหรือเปลี่ยนสถานะทางจิตอย่างกะทันหัน
• ภาวะสมองเสื่อมแย่ลง
• คุณไม่สามารถดูแลคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่บ้านได้

สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อมไม่สามารถป้องกันได้

ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดอาจลดลงได้โดยการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองโดย:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพ
• ออกกำลังกาย
• เลิกบุหรี่
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• การจัดการโรคเบาหวาน

โรคสมองเรื้อรัง ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy; DLB; ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด; อ่อนด้อยทางปัญญา; MCI

• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• ภาวะสมองเสื่อมกับการขับรถ
• ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
• ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
• ภาวะสมองเสื่อม - อยู่บ้านอย่างปลอดภัย
• ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - ผู้ใหญ่
• ป้องกันการหกล้ม

• สมอง
• หลอดเลือดแดงของสมอง

คนอปแมน ดีเอส. ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 374

Peterson R, โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, และคณะ สรุปการปรับปรุงแนวปฏิบัติ: ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย: รายงานของคณะอนุกรรมการการพัฒนาแนวทาง การเผยแพร่ และการดำเนินการของ American Academy of Neurology ประสาทวิทยา 2018;90(3):126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327