โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองหยุดลง จังหวะบางครั้งเรียกว่า "สมองโจมตี"

หากการไหลเวียนของเลือดถูกตัดออกไปนานกว่าสองสามวินาที สมองจะไม่สามารถรับสารอาหารและออกซิเจนได้ เซลล์สมองสามารถตายได้ ทำให้เกิดความเสียหายถาวร

โรคหลอดเลือดสมองยังสามารถเกิดขึ้นได้หากเส้นเลือดในสมองแตก ทำให้เลือดออกในศีรษะ

โรคหลอดเลือดสมองมีสองประเภทหลัก:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบ
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังสมองถูกบล็อกโดยก้อนเลือดสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:

• ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงที่แคบมากอยู่แล้ว นี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบ.
• ลิ่มเลือดอาจแตกออกจากที่อื่นในหลอดเลือดของสมองหรือจากส่วนอื่นของร่างกายและเดินทางไปยังสมอง สิ่งนี้เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจเกิดจากสารเหนียวที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ที่สามารถอุดตันหลอดเลือดแดงได้

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในส่วนของสมองอ่อนแอและเปิดออก ทำให้เลือดไหลเข้าสู่สมอง บางคนมีข้อบกพร่องในหลอดเลือดของสมองที่ทำให้มีโอกาสมากขึ้น ข้อบกพร่องเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โป่งพอง (บริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือดที่ทำให้หลอดเลือดโป่งหรือพองออก)
• ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM; การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAA; ภาวะที่โปรตีนที่เรียกว่าอะไมลอยด์สร้างขึ้นบนผนังของหลอดเลือดแดงในสมอง)

จังหวะเลือดออกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีคนรับประทานทินเนอร์เลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) ความดันโลหิตสูงมากอาจทำให้หลอดเลือดแตก นำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โรคหลอดเลือดสมองตีบสามารถพัฒนาเลือดออกและกลายเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้

ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่:

• การเต้นของหัวใจผิดปกติเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน at
• โรคเบาหวาน
• ประวัติครอบครัวโรคหลอดเลือดสมอง
• เป็นผู้ชาย
• คอเลสเตอรอลสูง
• อายุที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะหลังอายุ 55
• เชื้อชาติ (ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง)
• โรคอ้วน
• ประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองหยุดชั่วขณะ)

ความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองยังสูงกว่าใน:

• ผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือเลือดไหลเวียนไม่ดีที่ขาที่เกิดจากหลอดเลือดแดงตีบ
• ผู้ที่มีพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยาเพื่อการพักผ่อน การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง และการขาดการออกกำลังกาย
• ผู้หญิงที่กินยาคุมกำเนิด (โดยเฉพาะผู้ที่สูบบุหรี่และมีอายุมากกว่า 35 ปี)
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในขณะตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่รับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทน
• Patent foramen ovale (PFO) ช่องว่างระหว่างหัวใจห้องบนซ้ายและขวา

อาการของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของสมองได้รับความเสียหาย ในบางกรณีบุคคลอาจไม่ทราบว่ามีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น

โดยส่วนใหญ่อาการจะเกิดขึ้นทันทีโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า แต่อาการอาจเกิดขึ้นในและปิดในวันแรกหรือสองวันแรก อาการมักจะรุนแรงที่สุดเมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก แต่อาการอาจแย่ลงได้ช้า

อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากการมีเลือดออกในสมอง ปวดหัว:

• เริ่มกะทันหันและอาจรุนแรง
• อาจจะแย่ลงเมื่อคุณนอนราบ
• ปลุกคุณให้ตื่นจากการหลับใหล
• อาการแย่ลงเมื่อคุณเปลี่ยนท่า หรือเมื่อคุณงอ เกร็ง หรือไอ

อาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง และส่วนใดของสมองที่ได้รับผลกระทบ อาการอาจรวมถึง:

• เปลี่ยนความตื่นตัว (รวมถึงง่วงนอน หมดสติ และโคม่า)
• การเปลี่ยนแปลงในการได้ยินหรือรสชาติ
• การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อการสัมผัสและความสามารถในการรู้สึกเจ็บปวด กดดัน หรืออุณหภูมิที่แตกต่างกัน
• สับสนหรือความจำเสื่อม
• ปัญหาการกลืน
• ปัญหาในการเขียนหรือการอ่าน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือรู้สึกเคลื่อนไหวผิดปกติ (เวียนศีรษะ)
• ปัญหาสายตา เช่น การมองเห็นลดลง การมองเห็นสองครั้ง หรือการสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง
• ขาดการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• เสียการทรงตัวหรือประสานงาน หรือเดินลำบาก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ใบหน้า แขน หรือขา (มักอยู่เพียงข้างเดียว)
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• บุคลิกภาพ อารมณ์ หรือการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์
• ปัญหาในการพูดหรือเข้าใจผู้อื่นที่กำลังพูด

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเพื่อ:

• ตรวจสอบปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น การเคลื่อนไหว ความรู้สึก ปฏิกิริยาตอบสนอง ความเข้าใจ และการพูด แพทย์และพยาบาลของคุณจะตรวจซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อดูว่าโรคหลอดเลือดสมองของคุณแย่ลงหรือดีขึ้นหรือไม่
• ฟังเสียงหลอดเลือดแดงที่คอด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อหาเสียงผิดปกติที่เรียกว่า bruit ซึ่งเกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ
• ตรวจหาความดันโลหิตสูง.

คุณอาจมีการทดสอบต่อไปนี้เพื่อช่วยในการค้นหาประเภท ตำแหน่ง และสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง และแยกแยะปัญหาอื่นๆ:

• CT scan ของสมองเพื่อดูว่ามีเลือดออกหรือไม่
• MRI ของสมองเพื่อกำหนดตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง
• Angiogram ของศีรษะเพื่อค้นหาหลอดเลือดที่ถูกบล็อกหรือมีเลือดออก
• Carotid duplex (อัลตราซาวนด์) เพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงในคอของคุณแคบลงหรือไม่
• Echocardiogram เพื่อดูว่าโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดจากลิ่มเลือดจากหัวใจหรือไม่
• Magnetic resonance angiography (MRA) หรือ CT angiography เพื่อตรวจหาหลอดเลือดผิดปกติในสมอง

การทดสอบอื่นๆ ได้แก่:

• การตรวจเลือด
• Electroencephalogram (EEG) เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการชักหรือไม่
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจวัดจังหวะการเต้นของหัวใจ

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันทีหรือขอรับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนเมื่อมีสัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

• หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดจากลิ่มเลือด อาจให้ยาที่สลายลิ่มเลือดเพื่อละลายลิ่มเลือด
• เพื่อให้มีประสิทธิภาพ การรักษานี้ต้องเริ่มภายใน 3 ถึง 4 1/2 ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการ ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

การรักษาอื่นๆ ในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ทินเนอร์เลือด เช่น heparin, warfarin (Coumadin), aspirin หรือ clopidogrel (Plavix)
• ยาควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และคอเลสเตอรอลสูง
• หัตถการพิเศษหรือการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการหรือป้องกันโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น more
• สารอาหารและของเหลว

กายภาพบำบัด กิจกรรมบำบัด การพูดบำบัด และการกลืนจะเริ่มในโรงพยาบาล หากบุคคลนั้นมีปัญหาการกลืนอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องใช้ท่อให้อาหารในกระเพาะอาหาร (ท่อทางเดินอาหาร)

เป้าหมายของการรักษาหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือการช่วยให้คุณฟื้นการทำงานให้ได้มากที่สุดและป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต

การฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองจะเริ่มขึ้นในขณะที่คุณยังอยู่ในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ มันจะดำเนินต่อไปเมื่อคุณกลับบ้านจากโรงพยาบาลหรือศูนย์ อย่าลืมติดตามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหลังจากที่คุณกลับบ้าน

ขอรับการสนับสนุนและทรัพยากรได้จาก American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support

บุคคลทำหลังจากโรคหลอดเลือดสมองได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง
• เนื้อเยื่อสมองเสียหายมากแค่ไหน
• การทำงานของร่างกายได้รับผลกระทบอะไรบ้าง
• ให้การรักษาได้เร็วแค่ไหน

ปัญหาในการเคลื่อนไหว การคิด และการพูดมักจะดีขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หลายคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจะมีพัฒนาการที่ดีขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองสามารถทำงานและอาศัยอยู่ที่บ้านได้ คนอื่นไม่สามารถดูแลตัวเองได้

หากการรักษาด้วยยาจับลิ่มเลือดได้ผล อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจหายไป อย่างไรก็ตาม ผู้คนมักไม่ไปโรงพยาบาลเร็วพอที่จะรับยาเหล่านี้ หรือไม่สามารถรับยาเหล่านี้ได้เนื่องจากภาวะสุขภาพ

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือด (ischemic stroke) มีโอกาสรอดชีวิตได้ดีกว่าผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจากภาวะเลือดออกในสมอง (hemorrhagic stroke)

ความเสี่ยงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่สองจะสูงที่สุดในช่วงสัปดาห์หรือเดือนหลังจากจังหวะแรก ความเสี่ยงเริ่มลดลงหลังจากช่วงเวลานี้

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที อักษรย่อ F.A.S.T. เป็นวิธีที่ง่ายในการจำสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองและจะทำอย่างไรถ้าคุณคิดว่ามีโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้น การดำเนินการที่สำคัญที่สุดคือโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ทันทีเพื่อขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

เอฟเอเอสที หมายถึง:

• ใบหน้า ขอให้บุคคลนั้นยิ้ม ตรวจสอบว่าด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหย่อนยาน
• แขน ขอให้บุคคลนั้นยกแขนทั้งสองข้าง ดูว่าแขนข้างหนึ่งลอยลงหรือไม่
• คำพูด ขอให้บุคคลนั้นทำซ้ำประโยคง่ายๆ ตรวจสอบว่าคำนั้นเลือนลางและประโยคซ้ำถูกต้องหรือไม่
• เวลา. หากบุคคลใดแสดงอาการเหล่านี้ เวลาเป็นสิ่งสำคัญ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ พระราชบัญญัติ F.A.S.T.

การลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมอง ซีวีเอ; กล้ามเนื้อสมองตาย; เลือดออกในสมอง; โรคหลอดเลือดสมองตีบ; โรคหลอดเลือดสมอง - ขาดเลือด; โรคหลอดเลือดสมอง; โรคหลอดเลือดสมอง - เลือดออก; หลอดเลือดแดง carotid - โรคหลอดเลือดสมอง

• การทำ Angioplasty และ Stent Position - หลอดเลือดแดง carotid - การปลดปล่อย
• กระฉับกระเฉงเมื่อเป็นโรคหัวใจ
• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง - การปลดปล่อย
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือกระตุก
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - การปลดปล่อย
• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• อาการท้องผูก - การดูแลตนเอง
• ภาวะสมองเสื่อมกับการขับรถ
• ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
• ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
• ภาวะสมองเสื่อม - อยู่บ้านอย่างปลอดภัย
• ภาวะสมองเสื่อม - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• กินแคลอรี่พิเศษตอนป่วย - ผู้ใหญ่
• ปวดหัว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ความดันโลหิตสูง - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
• ป้องกันการหกล้ม
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย
• ปัญหาการกลืน

• สมอง
• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านซ้าย
• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านขวา
• โรคหลอดเลือดสมอง
• การทำงานของก้านสมอง
• Cerebellum - ฟังก์ชั่น
• วงกลมของวิลลิส
• ซีกสมองซีกซ้าย - ฟังก์ชั่น
• สมองซีกขวา - ฟังก์ชั่น
• ผ่าตัดมดลูก
• คราบพลัคในหลอดเลือดแดง
• โรคหลอดเลือดสมอง - ซีรีส์
• ผ่าหลอดเลือด

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. โรคหลอดเลือดสมองตีบ. ใน Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 65

คร็อคโค ทีเจ, เมอเรอร์ ดับเบิลยูเจ โรคหลอดเลือดสมอง ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 91.

มกราคม CT, Wann LS, Alpert JS และอื่น ๆ แนวปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว: บทสรุปสำหรับผู้บริหาร: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เรื่องแนวทางปฏิบัติและสมาคมจังหวะการเต้นของหัวใจ การไหลเวียน. 2014;130(23):2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/

มกราคม CT, Wann LS, Calkins H และอื่น ๆ 2019 AHA/ACC/HRS เน้นการปรับปรุงของแนวทางปฏิบัติ AHA/ACC/HRS ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบน: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติและ Heart Rhythm Society J AM Coll Cardiol. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: คำชี้แจงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838

พลัง WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; สภาโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน แนวทางปี 2018 สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น: แนวทางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง. 2018;49(3):e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/

Riegel B, Moser DK, Buck HG และอื่น ๆ ; สภาสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาเกี่ยวกับการพยาบาลหัวใจและหลอดเลือด; สภาโรคหลอดเลือดส่วนปลาย; และสภาวิจัยคุณภาพการดูแลและผลลัพธ์ การดูแลตนเองในการป้องกันและจัดการโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์สำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association เจ แอม ฮาร์ท รศ. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/

Wein T, Lindsay MP, Côté R, และคณะ คำแนะนำแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมองของแคนาดา: การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองขั้นที่สอง แนวทางปฏิบัติฉบับที่ 6 อัปเดต 2017 อินท์ เจ สโตรก 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS และอื่น ๆ 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, การตรวจหา, การประเมินและการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology/American คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจในแนวปฏิบัติทางคลินิก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT การทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับแนวทางปฏิบัติของ AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA ด้านการจัดการคอเลสเตอรอลในเลือดประจำปี 2018: areport of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on แนวทางปฏิบัติทางคลินิก [การแก้ไขที่เผยแพร่ปรากฏใน J Am Coll Cardiol 2019 มิ.ย. 25;73(24):3242]. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/

Winstein CJ, Stein J, Arena R และอื่น ๆ แนวทางการฟื้นฟูและฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่: แนวทางสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง 2016;47(6):e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/