เมลาโนมา

มะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดที่อันตรายที่สุด มันยังหายากที่สุด เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตจากโรคผิวหนัง

มะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ มะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด

มะเร็งผิวหนังเกิดจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในเซลล์ผิวหนังที่เรียกว่าเมลาโนไซต์ เซลล์เหล่านี้สร้างเม็ดสีผิวที่เรียกว่าเมลานิน เมลานินมีหน้าที่เกี่ยวกับสีผิวและสีผม

เมลาโนมาสามารถปรากฏบนผิวหนังปกติได้ บางครั้งมันสามารถพัฒนาจากไฝ ไฝที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอาจพัฒนาเป็นเนื้องอกได้ ไฝที่ใหญ่ขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนัง

เนื้องอกมีสี่ประเภทหลัก:

• การแพร่กระจายผิวเผิน melanoma เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด มักจะแบนและมีรูปร่างและสีไม่สม่ำเสมอ โดยมีเฉดสีดำและน้ำตาลต่างกัน พบได้บ่อยในคนผิวขาว
• เนื้องอกเป็นก้อนกลม มักจะเริ่มเป็นพื้นที่ยกสูงที่มีสีน้ำเงินอมดำหรือแดงอมน้ำเงิน บางชนิดไม่มีสี (amelanotic melanoma)
• Lentigo maligna เมลาโนมา มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ พบได้บ่อยในผิวที่โดนแดดเผาบริเวณใบหน้า ลำคอ และแขน บริเวณผิวหนังที่ผิดปกติมักจะมีขนาดใหญ่ แบน และมีสีแทนและมีสีน้ำตาล
• เนื้องอก Acral lentiginous เป็นรูปแบบทั่วไปน้อยที่สุด มักเกิดขึ้นที่ฝ่ามือ ฝ่าเท้า หรือใต้เล็บ

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม มีคนหนุ่มสาวจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่กำลังพัฒนามัน

คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกได้หากคุณ:

• มีผิวขาว ตาสีฟ้าหรือเขียว หรือผมสีแดงหรือสีบลอนด์
• อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่มีแดดจัดหรือบนที่สูง
• ใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่กลางแดดจัดเพราะงานหรือกิจกรรมอื่นๆ
• เคยมีอาการผิวไหม้แดดตั้งแต่เด็กจนถึงวัยผู้ใหญ่
• ใช้อุปกรณ์ฟอกหนัง เช่น เตียงอาบแดด

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:

• มีญาติสนิทกับเนื้องอก
• ไฝบางชนิด (ผิดปกติหรือผิดปกติ) หรือปานต่างๆ
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอจากโรคหรือยา

ไฝ เจ็บ เป็นก้อน หรือโตขึ้นบนผิวหนังอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งผิวหนังหรือมะเร็งผิวหนังอื่นๆ อาการเจ็บหรือการเจริญเติบโตที่มีเลือดออกหรือการเปลี่ยนแปลงของสีอาจเป็นสัญญาณของมะเร็งผิวหนัง

ABCDE ระบบสามารถช่วยให้คุณจำอาการที่เป็นไปได้ของเนื้องอกได้:

• อาสมมาตร: ครึ่งหนึ่งของพื้นที่ผิดปกติแตกต่างจากอีกครึ่งหนึ่ง
• บีคำสั่ง: ขอบของการเจริญเติบโตไม่สม่ำเสมอ
• คolor: สีจะเปลี่ยนจากพื้นที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง โดยมีเฉดสีแทน สีน้ำตาล หรือสีดำ และบางครั้งก็เป็นสีขาว สีแดง หรือสีน้ำเงิน ส่วนผสมของสีอาจปรากฏขึ้นภายในแผลเดียว
• ดีเส้นผ่านศูนย์กลาง: จุดปกติ (แต่ไม่เสมอไป) เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 มม. - เกี่ยวกับขนาดของยางลบดินสอ
• อีปริมาตร: ไฝยังคงเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏ

อีกวิธีในการค้นหาเนื้องอกที่เป็นไปได้คือ "สัญญาณลูกเป็ดขี้เหร่" ซึ่งหมายความว่ามะเร็งผิวหนังไม่เหมือนกับจุดอื่นๆ ในร่างกาย โดดเด่นเหมือนลูกเป็ดขี้เหร่ในเรื่องเด็ก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจผิวของคุณและดูที่ขนาด รูปร่าง สี และเนื้อสัมผัสของบริเวณที่น่าสงสัยด้วยเครื่องตรวจผิวหนัง

หากผู้ให้บริการของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นมะเร็งผิวหนัง ส่วนหนึ่งของผิวหนังจากการเจริญเติบโตจะถูกลบออก สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (SLN) อาจทำได้ในบางคนที่เป็นมะเร็งผิวหนัง เพื่อดูว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังแล้ว อาจทำซีทีสแกนหรือเอ็กซ์เรย์ประเภทอื่นๆ เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปหรือไม่

การผ่าตัดมักจำเป็นต่อการรักษามะเร็งผิวหนัง มะเร็งผิวหนังและบริเวณโดยรอบบางส่วนจะถูกลบออก จำนวนผิวหนังที่ถูกกำจัดออกไปนั้นขึ้นอยู่กับว่าเมลาโนมาเติบโตได้ลึกแค่ไหน

หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจถูกกำจัดออกด้วย หลังการผ่าตัด คุณอาจได้รับเคมีบำบัดหรือภูมิคุ้มกันบำบัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่โรคจะกลับมา

การรักษาจะยากขึ้นเมื่อมะเร็งผิวหนังลุกลามไปยังอวัยวะอื่นๆ การรักษารวมถึงการหดตัวของมะเร็งผิวหนังและการรักษามะเร็งในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย คุณอาจได้รับ:

• เคมีบำบัด: ยาใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง
• การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน: ซึ่งรวมถึงยาเช่น interferon เพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับโรคมะเร็งหรือยาอื่น ๆ ที่ช่วยเพิ่มความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการค้นหาเซลล์มะเร็งและฆ่าพวกมัน อาจใช้ร่วมกับเคมีบำบัดและการผ่าตัด
• การรักษาด้วยรังสี: สิ่งเหล่านี้อาจใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• ศัลยกรรม: การผ่าตัดอาจทำเพื่อขจัดมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ทำเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งที่กำลังเติบโต
• ยาเฉพาะที่: ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันในพื้นที่

หากคุณมีเนื้องอกที่รักษายาก คุณอาจพิจารณาลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิก สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์ นักวิจัยยังคงศึกษาการรักษาใหม่ๆ

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

แหล่งข้อมูลต่อไปนี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเนื้องอกได้:

• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ -- www.cancer.gov/about-nci
• สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกา -- www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• มูลนิธิอเมริกันเมลาโนมา -- melanomafoundation.org/

คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับหลายสิ่งหลายอย่าง รวมถึงระยะเวลาที่มะเร็งได้รับการวินิจฉัย และการแพร่กระจายของมะเร็ง

ในระยะแรก มะเร็งผิวหนังส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้

เนื้องอกที่ลึกมากหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นอีกหลังการรักษา หากอยู่ลึกกว่า 4 มม. หรือลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง มะเร็งก็มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ

หากคุณเป็นมะเร็งผิวหนังและหายดีแล้ว การตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเป็นสิ่งสำคัญมาก ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งผิวหนังจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเป็นมะเร็งชนิดนี้ เมลาโนมาสามารถกลับมาได้ในอีกหลายปีต่อมา

มะเร็งผิวหนังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

การรักษามะเร็งผิวหนังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ปวด คลื่นไส้ อ่อนเพลีย

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเติบโตใหม่หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในผิวของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณหากมีจุดอยู่:

• การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง ขนาด หรือสี
• กลายเป็นเจ็บ บวม หรืออักเสบ
• เริ่มมีเลือดออกหรือคัน

บางคนควรไปพบแพทย์ผิวหนังเพื่อตรวจผิวหนังเป็นประจำ ซึ่งรวมถึงผู้ที่มี:

• ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนัง
• ผิวที่โดนแดดเผาอย่างแรง
• มีไฝจำนวนมากบนผิวหนังของพวกมัน

แพทย์ผิวหนังสามารถตรวจและบอกคุณได้ว่าคุณจำเป็นต้องตรวจผิวหนังเป็นประจำหรือไม่ บางครั้งไฝที่ผิดปกติจะถูกลบออกเพื่อป้องกันไม่ให้กลายเป็นเนื้องอก

คุณควรตรวจผิวของคุณเองเดือนละครั้ง ใช้กระจกส่องดูสถานที่ที่มองเห็นได้ยาก ใช้ระบบ ABCDE และสัญลักษณ์ "ลูกเป็ดขี้เหร่" เมื่อตรวจสอบผิวของคุณ

วิธีป้องกันมะเร็งผิวหนังที่ดีที่สุดคือลดการสัมผัสกับแสงแดด แสงอัลตราไวโอเลตจะรุนแรงที่สุดระหว่างเวลา 10.00 น. ถึง 16.00 น. พยายามหลีกเลี่ยงแสงแดดในช่วงเวลาเหล่านี้ ปกป้องผิวของคุณด้วยการสวมหมวก เสื้อเชิ้ตแขนยาว กระโปรงยาว หรือกางเกง เมื่อคุณต้องออกไปข้างนอก เคล็ดลับต่อไปนี้สามารถช่วยได้เช่นกัน:

• ทาครีมกันแดดคุณภาพสูงที่มีค่าป้องกันแสงแดด (SPF) 30 ขึ้นไป แม้ว่าคุณจะออกไปข้างนอกในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น
• ทาครีมกันแดดปริมาณมากในบริเวณที่สัมผัสได้ทั้งหมด รวมทั้งหูและเท้า
• มองหาครีมกันแดดที่ป้องกันทั้งแสง UVA และ UVB ซึ่งจะมีป้ายกำกับว่า "คลื่นความถี่กว้าง"
• ใช้สูตรกันน้ำหากโดนน้ำ
• ทาครีมกันแดดอย่างน้อย 30 นาทีก่อนออกไปข้างนอก ทาซ้ำบ่อยๆ โดยเฉพาะหลังว่ายน้ำ
• ใช้ครีมกันแดดในฤดูหนาวด้วย ปกป้องตัวเองแม้ในวันที่มีเมฆมาก

ข้อเท็จจริงสำคัญอื่น ๆ ที่จะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงแสงแดดมากเกินไป:

• หลีกเลี่ยงพื้นผิวที่สะท้อนแสง เช่น น้ำ ทราย คอนกรีต และพื้นที่ทาสีขาว
• โปรดใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระดับความสูงที่สูงขึ้น ซึ่งผิวหนังจะไหม้เร็วขึ้น
• หลีกเลี่ยงโคมไฟอาบแดด เตียงอาบแดด และร้านทำผิวสีแทน

แม้ว่ามะเร็งผิวหนังจะเกิดขึ้นได้ในบางไฝ แต่แพทย์รู้สึกว่าไม่มีประโยชน์ที่จะเอาไฝออกเพื่อป้องกันมะเร็งผิวหนัง

มะเร็งผิวหนัง - เนื้องอก; มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา; Lentigo maligna เมลาโนมา; เนื้องอกในแหล่งกำเนิด; การแพร่กระจายของเนื้องอกผิวเผิน; เนื้องอกเป็นก้อนกลม; เนื้องอก Acral lentiginousgin

• เนื้องอกของตับ - MRI scan
• มะเร็งผิวหนัง - มะเร็งเมลาโนมา
• มะเร็งผิวหนัง - เนื้องอกที่มีหลายสีเพิ่มขึ้นlan
• มะเร็งผิวหนัง เนื้องอก - แบน แผลสีน้ำตาล
• มะเร็งผิวหนัง เนื้องอกที่เล็บ finger
• มะเร็งผิวหนัง ภาพระยะใกล้ของ lentigo maligna melanoma
• มะเร็งผิวหนัง - การแพร่กระจายของเนื้องอกผิวเผิน
• เมลาโนมา
• มะเร็งผิวหนัง มะเร็งผิวหนัง - ยกขึ้น รอยดำ
• เนื้องอกมะเร็ง

Garbe C, Bauer J. เมลาโนมา ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 113.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งผิวหนัง (PDQ) รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq อัปเดต 8 พฤศจิกายน 2019 เข้าถึง 29 มกราคม 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา: เมลาโนมา เวอร์ชัน 2. 2018 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf อัปเดต 19 ธันวาคม 2019 เข้าถึง 29 มกราคม 2020