โรคประสาท

โรคประสาทซิฟิลิสคือการติดเชื้อแบคทีเรียในสมองหรือไขสันหลัง มักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษามาหลายปี

โรคประสาทซิฟิลิสเกิดจาก Treponema pallidum. นี่คือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดซิฟิลิส โรคประสาทซิฟิลิสมักเกิดขึ้นประมาณ 10 ถึง 20 ปีหลังจากที่บุคคลติดเชื้อซิฟิลิสเป็นครั้งแรก ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคซิฟิลิสจะมีอาการแทรกซ้อนนี้

มีสี่รูปแบบที่แตกต่างกันของ neurosyphilis:

• ไม่มีอาการ (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด)
• อัมพฤกษ์ทั่วไป
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• Tabes dorsalis

โรคประสาทซิฟิลิสที่ไม่มีอาการเกิดขึ้นก่อนซิฟิลิสที่มีอาการ Asymptomatic หมายถึงไม่มีอาการใดๆ

อาการมักจะส่งผลต่อระบบประสาท อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของ neurosyphilis:

• เดินผิดปกติ (เดิน) หรือเดินไม่ได้
• อาการชาที่นิ้วเท้า เท้า หรือขา
• ปัญหาในการคิด เช่น สับสนหรือมีสมาธิไม่ดี poor
• ปัญหาทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือหงุดหงิด
• ปวดหัว ชัก หรือคอเคล็ด
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
• อาการสั่นหรืออ่อนแรง
• ปัญหาทางสายตาแม้ตาบอด

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายและอาจพบสิ่งต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาตอบสนองผิดปกติ
• กล้ามเนื้อลีบ
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต

การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจหาสารที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่ทำให้เกิดซิฟิลิส ซึ่งรวมถึง:

• Treponema pallidum การทดสอบการเกาะติดกันของอนุภาค (TPPA)
• ห้องปฏิบัติการวิจัยโรคกามโรค (VDRL) การทดสอบ
• การดูดซึมแอนติบอดี Treponemal เรืองแสง (FTA-ABS)
• reagin พลาสม่าอย่างรวดเร็ว (RPR)

ด้วยโรคประสาทซิฟิลิส การทดสอบน้ำไขสันหลังเพื่อหาสัญญาณของซิฟิลิสเป็นสิ่งสำคัญ

การทดสอบเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอาจรวมถึง:

• หลอดเลือดสมอง
• CT scan หัวหน้า
• การวิเคราะห์การเจาะเอว (ไขสันหลัง) และการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF)
• การสแกน MRI ของสมอง ก้านสมอง หรือไขสันหลัง

ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินใช้ในการรักษาโรคประสาทอักเสบ สามารถให้ในรูปแบบต่างๆ:

• ฉีดเข้าเส้นเลือดวันละหลายครั้งเป็นเวลา 10 ถึง 14 วัน
• ทางปากวันละ 4 ครั้ง ร่วมกับการฉีดกล้ามเนื้อทุกวัน โดยทั้งสองใช้เวลา 10 ถึง 14 วัน

คุณต้องมีการตรวจเลือดติดตามผลที่ 3, 6, 12, 24 และ 36 เดือนเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะหายไป คุณจะต้องทำการเจาะที่เอวเพื่อติดตามผลสำหรับการวิเคราะห์ CSF ทุกๆ 6 เดือน หากคุณมีเอชไอวี/เอดส์หรือภาวะทางการแพทย์อื่น ตารางการติดตามผลของคุณอาจแตกต่างกัน

โรคประสาทซิฟิลิสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ของซิฟิลิส คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคประสาทก่อนการรักษา เป้าหมายของการรักษาคือการป้องกันการเสื่อมสภาพเพิ่มเติม การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

อาการจะค่อยๆ แย่ลง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณเคยเป็นโรคซิฟิลิสมาก่อนและตอนนี้มีสัญญาณของปัญหาระบบประสาท

การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อซิฟิลิสดั้งเดิมโดยทันทีสามารถป้องกันโรคประสาทอักเสบได้

ซิฟิลิส - โรคประสาท

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย
• ซิฟิลิสระยะสุดท้าย

ออยล์ บีดี. การเจาะกระดูกสันหลังและการตรวจน้ำไขสันหลัง ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts and Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 60.

เว็บไซต์สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง โรคประสาท. www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurosyphilis-Information-Page อัปเดต 27 มีนาคม 2562 เข้าถึง 19 กุมภาพันธ์ 2564

ราดอล์ฟ เจดี, ทรามอนต์ อีซี, ซาลาซาร์ เจซี ซิฟิลิส (Treponema pallidum) ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 237