ตัดสินใจเรื่องฮอร์โมนบำบัด

การบำบัดด้วยฮอร์โมน (HT) ใช้ฮอร์โมนตั้งแต่หนึ่งฮอร์โมนขึ้นไปเพื่อรักษาอาการของวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน:

• รังไข่ของผู้หญิงหยุดสร้างไข่ พวกเขายังผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนน้อยลง
• ประจำเดือนจะค่อยๆ หยุดลงเมื่อเวลาผ่านไป
• ช่วงเวลาอาจใกล้ชิดกันมากขึ้นหรือเว้นระยะห่างกันมากขึ้น รูปแบบนี้อาจใช้เวลา 1 ถึง 3 ปีเมื่อคุณเริ่มข้ามช่วงเวลา

ประจำเดือนอาจหยุดกะทันหันหลังการผ่าตัดเพื่อเอารังไข่ เคมีบำบัด หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนบางอย่างสำหรับมะเร็งเต้านม

อาการวัยหมดประจำเดือนอาจมีอายุ 5 ปีขึ้นไป ได้แก่ :

• อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออก มักจะรุนแรงที่สุดในช่วง 1 ถึง 2 ปีแรกหลังประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ
• ช่องคลอดแห้ง
• อารมณ์เเปรปรวน
• ปัญหาการนอนหลับ
• สนใจเรื่องเซ็กส์น้อยลง

HT สามารถใช้รักษาอาการวัยหมดประจำเดือนได้ HT ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสติน ซึ่งเป็นโปรเจสเตอโรนชนิดหนึ่ง บางครั้งฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนก็ถูกเพิ่มเข้าไปด้วย

อาการบางอย่างของวัยหมดประจำเดือนสามารถจัดการได้โดยไม่ต้องใช้ HT เอสโตรเจนในช่องคลอดขนาดต่ำและสารหล่อลื่นในช่องคลอดอาจช่วยให้ช่องคลอดแห้งได้

HT มาในรูปของยาเม็ด แผ่นแปะ ยาฉีด ครีมช่องคลอด ยาเม็ด หรือแหวน

การใช้ฮอร์โมนอาจมีความเสี่ยง เมื่อพิจารณา HT ให้เรียนรู้ว่าสิ่งนี้จะช่วยคุณได้อย่างไร

เมื่อรับประทานฮอร์โมน อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนมักจะเกิดขึ้นน้อยลงและอาจหายไปได้เมื่อเวลาผ่านไป การลด HT อย่างช้าๆ อาจทำให้อาการเหล่านี้น่ารำคาญน้อยลง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนยังมีประโยชน์อย่างมากในการบรรเทา:

• ปัญหาการนอนหลับ
• ช่องคลอดแห้ง
• ความวิตกกังวล
• อารมณ์แปรปรวนและหงุดหงิด

ครั้งหนึ่ง HT ถูกใช้เพื่อช่วยป้องกันกระดูกบาง (โรคกระดูกพรุน) นั่นไม่ใช่กรณีอีกต่อไป แพทย์ของคุณสามารถสั่งยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคกระดูกพรุนได้

การศึกษาแสดงให้เห็นว่า HT ไม่ช่วยรักษา:

• โรคหัวใจ
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
• โรคอัลไซเมอร์
• ภาวะสมองเสื่อม

อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของ HT ความเสี่ยงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปตามอายุ ประวัติการรักษา และปัจจัยอื่นๆ

ลิ่มเลือด

การรับประทาน HT อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นลิ่มเลือด ความเสี่ยงในการเป็นลิ่มเลือดก็สูงขึ้นเช่นกันหากคุณอ้วนหรือสูบบุหรี่

ความเสี่ยงในการเป็นลิ่มเลือดอาจลดลงหากคุณใช้แผ่นแปะผิวหนังเอสโตรเจนแทนยาเม็ด

ความเสี่ยงของคุณจะลดลงถ้าคุณใช้ครีมและยาเม็ดในช่องคลอดและแหวนเอสโตรเจนในขนาดต่ำ

โรคมะเร็งเต้านม

• ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการรับประทาน HT นานถึง 5 ปีไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม
• การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกันนานกว่า 3 ถึง 5 ปีอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านม ขึ้นอยู่กับชนิดของโปรเจสตินที่คุณสั่งจ่าย
• การทำ HT จะทำให้ภาพเต้านมของคุณดูขุ่นมัว ซึ่งจะทำให้การค้นหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นทำได้ยาก
• การทานเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวนั้นสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม หากคุณใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินร่วมกัน ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมอาจสูงขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่คุณใช้

มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (มดลูก)

• การใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
• การใช้โปรเจสตินร่วมกับเอสโตรเจนจะช่วยป้องกันมะเร็งได้ หากคุณมีมดลูก คุณควรใช้ HT ร่วมกับเอสโตรเจนและโปรเจสติน
• คุณไม่สามารถเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้หากคุณไม่มีมดลูก ปลอดภัยและแนะนำให้ใช้เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวในกรณีนี้

โรคหัวใจ

HT จะปลอดภัยที่สุดเมื่อรับประทานก่อนอายุ 60 ปีหรือภายใน 10 ปีหลังจากเริ่มหมดประจำเดือน หากคุณตัดสินใจที่จะใช้เอสโตรเจน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเริ่มต้นฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นปลอดภัยที่สุดหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัยหมดประจำเดือน การเริ่มต้นฮอร์โมนเอสโตรเจนมากกว่า 10 ปีหลังจากเริ่มหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ

• HT อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจในสตรีสูงอายุ
• HT อาจเพิ่มความเสี่ยงในสตรีที่เริ่มใช้เอสโตรเจนมากกว่า 10 ปีหลังจากช่วงเวลาสุดท้าย

โรคหลอดเลือดสมอง

ผู้หญิงที่ทานเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวและผู้ที่ทานเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น การใช้แผ่นแปะเอสโตรเจนแทนยาเม็ดรับประทานจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงอาจยังคงเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการไม่รับประทานฮอร์โมนใดๆ เลยปริมาณ HT ที่ต่ำกว่ายังช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

โรคนิ่ว

การ HT อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคนิ่วได้

ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต (การตาย)

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลงในสตรีที่เริ่ม HT ในวัย 50 ปี การคุ้มครองมีอายุการใช้งานประมาณ 10 ปี

ผู้หญิงทุกคนแตกต่างกัน ผู้หญิงบางคนไม่กังวลกับอาการวัยหมดประจำเดือน สำหรับคนอื่นอาการจะรุนแรงและส่งผลต่อชีวิตอย่างมาก

หากอาการวัยหมดประจำเดือนรบกวนคุณ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของ HT คุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่า HT เหมาะกับคุณหรือไม่ แพทย์ของคุณควรรู้ประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อนที่จะสั่งจ่าย HT

คุณไม่ควรรับประทาน HT ถ้าคุณ:

• มีโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
• มีประวัติลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดหรือปอด
• มีมะเร็งเต้านมหรือเยื่อบุโพรงมดลูก
• มีโรคตับ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถช่วยให้คุณปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนได้โดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมน นอกจากนี้ยังสามารถช่วยปกป้องกระดูกของคุณ ปรับปรุงสุขภาพหัวใจ และช่วยให้คุณมีร่างกายที่แข็งแรง

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงหลายคน การใช้ HT เป็นวิธีที่ปลอดภัยในการรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ชัดเจนว่าคุณควรใช้ HT นานแค่ไหน กลุ่มผู้เชี่ยวชาญบางกลุ่มแนะนำว่าคุณสามารถใช้ HT สำหรับอาการวัยหมดประจำเดือนได้เป็นเวลานานขึ้น หากไม่มีเหตุผลทางการแพทย์ที่จะเลิกใช้ยา สำหรับผู้หญิงหลายคน HT ปริมาณต่ำอาจเพียงพอที่จะควบคุมอาการที่เป็นปัญหาได้ HT ปริมาณต่ำมักจะมีผลข้างเคียงน้อย

สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาทั้งหมดที่จะพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ

หากคุณมีเลือดออกทางช่องคลอดหรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ ระหว่าง HT ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณ

อย่าลืมไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำ

HRT - ตัดสินใจ; การบำบัดทดแทนเอสโตรเจน - การตัดสินใจ; ERT- ตัดสินใจ; การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน - การตัดสินใจ; วัยหมดประจำเดือน - ตัดสินใจ; HT - ตัดสินใจ; การบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน - การตัดสินใจ; MHT - กำลังตัดสินใจ

ความคิดเห็นของคณะกรรมการ ACOG ที่ 565: การรักษาด้วยฮอร์โมนและโรคหัวใจ สูตินรีแพทย์. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, และคณะ คู่มือแพทย์ในการป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV และอื่น ๆ แก้ไขคำชี้แจงฉันทามติทั่วโลกเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือน ภูมิอากาศ. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/

โลโบ อาร์. วัยหมดประจำเดือนและการดูแลสตรีที่เป็นผู้ใหญ่: ต่อมไร้ท่อ ผลที่ตามมาของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน ผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมน และทางเลือกในการรักษาอื่นๆ ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. วัยหมดประจำเดือนและการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ใน: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. สูติศาสตร์คลินิกและนรีเวชวิทยา. ฉบับที่ 4 เอลส์เวียร์; 2019:บทที่ 9

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A และอื่น ๆ การรักษาอาการวัยหมดประจำเดือน: แนวปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมต่อมไร้ท่อ J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/

• การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
• วัยหมดประจำเดือน