ความผิดปกติของเส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลาย

ความผิดปกติของเส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลายเป็นรูปแบบหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลายที่ส่งผลต่อการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกในมือ

ความผิดปกติของเส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลายที่พบได้บ่อยคือโรค carpal tunnel syndrome

ความผิดปกติของเส้นประสาทกลุ่มหนึ่ง เช่น เส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลาย เรียกว่า โรคทางระบบประสาท Monoeuropathy หมายความว่ามีสาเหตุในท้องถิ่นของความเสียหายของเส้นประสาท โรคที่ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย (ความผิดปกติของระบบ) อาจทำให้เส้นประสาทเสียหายได้

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทอักเสบ ติดอยู่ หรือได้รับบาดเจ็บจากบาดแผล สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการดักจับ (entrapment) การดักจับทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทที่ผ่านบริเวณแคบ ๆ ข้อมือหักอาจทำร้ายเส้นประสาทค่ามัธยฐานโดยตรง หรืออาจเพิ่มความเสี่ยงในการดักจับเส้นประสาทในภายหลัง

การอักเสบของเส้นเอ็น (tendonitis) หรือข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ) ก็สามารถสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทได้เช่นกัน การเคลื่อนไหวซ้ำๆ จะเพิ่มโอกาสในการพัฒนาการกักบริเวณกระดูกข้อมือ ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

ปัญหาที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อใกล้เส้นประสาทหรือทำให้เกิดการสะสมในเนื้อเยื่ออาจทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้และนำไปสู่แรงกดดันต่อเส้นประสาท เงื่อนไขดังกล่าวรวมถึง:

• ฮอร์โมนการเจริญเติบโตในร่างกายมากเกินไป (acromegaly)
• โรคเบาหวาน
• ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (พร่อง)
• โรคไต
• มะเร็งเม็ดเลือดที่เรียกว่า multiple myeloma
• การตั้งครรภ์
• โรคอ้วน

ในบางกรณีไม่สามารถหาสาเหตุได้ โรคเบาหวานสามารถทำให้ภาวะนี้แย่ลงได้

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ปวดที่ข้อมือหรือมือที่อาจรุนแรงจนทำให้ตื่นกลางดึก และอาจรู้สึกได้บริเวณอื่นๆ เช่น ต้นแขน (เรียกว่าปวดตามข้อ)
• ความรู้สึกเปลี่ยนแปลงในนิ้วโป้ง นิ้วชี้ กลาง และบางส่วนของนิ้วนาง เช่น รู้สึกแสบร้อน ความรู้สึกลดลง อาการชา และรู้สึกเสียว
• ความอ่อนแรงของมือที่ทำให้คุณทำของหล่นหรือจับสิ่งของหรือติดกระดุมเสื้อได้ยาก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบข้อมือของคุณและถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• Electromyogram (EMG) เพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
• การทดสอบการนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วแค่ไหน
• อัลตราซาวนด์ของกล้ามเนื้อเพื่อดูปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและเส้นประสาท nerve
• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทโดยนำเนื้อเยื่อประสาทออกเพื่อตรวจ (ไม่ค่อยมีความจำเป็น)
• neurography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (การถ่ายภาพเส้นประสาทส่วนปลายที่มีรายละเอียดมาก)

การรักษามุ่งไปที่สาเหตุที่แท้จริง

หากเส้นประสาทค่ามัธยฐานได้รับผลกระทบจาก carpal tunnel syndrome การเฝือกที่ข้อมือสามารถลดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทเพิ่มเติมและช่วยบรรเทาอาการได้ การใส่เฝือกในตอนกลางคืนจะช่วยพักบริเวณนั้นและลดการอักเสบ การฉีดเข้าที่ข้อมืออาจช่วยให้มีอาการต่างๆ ได้ แต่ไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่ต้นเหตุได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหากเฝือกหรือยาไม่ได้ผล

สำหรับสาเหตุอื่น การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้:

• ยาควบคุมอาการปวดเส้นประสาท (เช่น กาบาเพนติน หรือพรีกาบาลิน)
• การรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท เช่น เบาหวานหรือโรคไต
• กายภาพบำบัดช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ

หากสามารถระบุและรักษาสาเหตุของความผิดปกติของเส้นประสาทได้มีโอกาสฟื้นตัวเต็มที่ ในบางกรณีอาจสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมด อาการปวดเส้นประสาทอาจรุนแรงและคงอยู่เป็นเวลานาน

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของมือ (หายาก)
• การสูญเสียการเคลื่อนไหวของมือบางส่วนหรือทั้งหมด
• สูญเสียความรู้สึกบางส่วนหรือทั้งหมดในนิ้ว
• การบาดเจ็บที่มือซ้ำหรือโดยไม่มีใครสังเกต

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการผิดปกติของเส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลาย การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะเพิ่มโอกาสในการรักษาหรือควบคุมอาการ

การป้องกันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในผู้ป่วยเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอาจลดความเสี่ยงของการเกิดความผิดปกติของเส้นประสาทได้

สำหรับผู้ที่ทำงานที่ต้องเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำๆ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการทำงาน การหยุดทำกิจกรรมบ่อยครั้งอาจช่วยได้เช่นกัน

โรคระบบประสาท - เส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนปลาย

• ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. การฟื้นฟูผู้ป่วยโรคระบบประสาท ใน: Cifu DX, ed. เวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพของแบรดดอม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 41.

Katirji B. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 107.

Toussaint CP, อาลี ZS, ซาเกอร์ EL กลุ่มอาการการกักบริเวณส่วนปลาย: อุโมงค์ carpal, cubital tunnel, peroneal และ tarsal tunnel ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 249.

วัลด์แมน เอสดี อาการอุโมงค์ carpal ใน: Waldman SD, ed. Atlas of Common Pain Syndromes. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 50