ภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุการเผาผลาญ

ภาวะสมองเสื่อมคือการสูญเสียการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นกับโรคบางชนิด

ภาวะสมองเสื่อมจากสาเหตุการเผาผลาญคือการสูญเสียการทำงานของสมองที่อาจเกิดขึ้นกับกระบวนการทางเคมีที่ผิดปกติในร่างกาย ด้วยความผิดปกติเหล่านี้ หากรักษาแต่เนิ่นๆ ความผิดปกติของสมองสามารถย้อนกลับได้ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวรได้ เช่น ภาวะสมองเสื่อม

สาเหตุการเผาผลาญที่เป็นไปได้ของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น โรคแอดดิสัน โรคคุชชิง
• การสัมผัสกับโลหะหนัก เช่น ตะกั่ว สารหนู ปรอท หรือแมงกานีส
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งมักพบบ่อยในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้อินซูลิน
• ระดับแคลเซียมในเลือดสูง เช่น เนื่องจากภาวะพาราไทรอยด์เกิน
• ระดับไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ (hypothyroidism) หรือระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูง (thyrotoxicosis) ในร่างกาย
• โรคตับแข็ง
• ไตล้มเหลว
• ความผิดปกติทางโภชนาการ เช่น การขาดวิตามิน B1, การขาดวิตามินบี 12, pellagra หรือการขาดโปรตีนแคลอรี่
• Porphyria
• สารพิษ เช่น เมทานอล
• การดื่มแอลกอฮอล์อย่างรุนแรง
• โรควิลสัน
• ความผิดปกติของไมโทคอนเดรีย (ส่วนที่ผลิตพลังงานของเซลล์)
• การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับโซเดียม

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมอาจทำให้เกิดความสับสนและการเปลี่ยนแปลงในการคิดหรือการใช้เหตุผล การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเป็นระยะสั้นหรือถาวร ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นเมื่ออาการไม่สามารถย้อนกลับได้ อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับภาวะสุขภาพที่ก่อให้เกิดภาวะสมองเสื่อม

อาการเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึง:

• ความยากกับงานที่คิดไปบ้างแต่เคยมาง่าย เช่น ทำสมุดเช็ค เล่นเกม (เช่น สะพาน) และการเรียนรู้ข้อมูลหรือกิจวัตรใหม่ๆ
• หลงทางในเส้นทางที่คุ้นเคย
• ปัญหาภาษา เช่น ปัญหาเกี่ยวกับชื่อวัตถุที่คุ้นเคย
• หมดความสนใจในสิ่งที่เคยมีความสุข อารมณ์ที่ราบเรียบ
• วางสิ่งของผิดที่
• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงและสูญเสียทักษะการเข้าสังคม ซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมได้
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ที่อาจทำให้เกิดช่วงเวลาของความก้าวร้าวและความวิตกกังวล
  
• ผลงานไม่ดีส่งผลให้ตกงานหรือตกงาน
  

เมื่อภาวะสมองเสื่อมแย่ลง อาการต่างๆ จะชัดเจนขึ้นและขัดขวางความสามารถในการดูแลตัวเอง:

• เปลี่ยนรูปแบบการนอน มักตื่นกลางดึก
• ลืมรายละเอียดเหตุการณ์ปัจจุบัน ลืมเหตุการณ์ในประวัติชีวิต
• มีปัญหาในการทำงานพื้นฐาน เช่น เตรียมอาหาร เลือกเสื้อผ้าให้เหมาะสม หรือขับรถ
• มีอาการประสาทหลอน ทะเลาะเบาะแว้ง โวยวายรุนแรง
• อ่านหรือเขียนยากขึ้น
• วิจารณญาณไม่ดีและสูญเสียความสามารถในการรับรู้อันตราย
• ใช้คำผิด ออกเสียงไม่ถูก พูดในประโยคที่สับสน
• ถอนตัวจากการติดต่อทางสังคม

บุคคลนั้นอาจมีอาการจากความผิดปกติที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม

ระบบประสาท (การตรวจทางระบบประสาท) จะทำขึ้นเพื่อระบุปัญหาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึง:

• ระดับแอมโมเนียในเลือด
• เคมีในเลือด อิเล็กโทรไลต์
• ระดับน้ำตาลในเลือด
• BUN, creatinine เพื่อตรวจการทำงานของไต
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การเจาะเอว (ไขสันหลัง)
• การประเมินทางโภชนาการ
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
• การตรวจปัสสาวะ
• ระดับวิตามินบี 12

ในการแยกแยะความผิดปกติของสมองบางอย่าง มักจะทำ EEG (electroencephalogram), head CT scan หรือ head MRI scan

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการจัดการความผิดปกติและควบคุมอาการ ด้วยความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม การรักษาอาจหยุดหรือแม้แต่ทำให้อาการสมองเสื่อมกลับคืนมา

ยาที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าใช้ได้ผลกับความผิดปกติประเภทนี้ บางครั้ง ยาเหล่านี้ก็ยังถูกใช้อยู่ดี เมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลวในการควบคุมปัญหาพื้นฐาน

ควรทำแผนสำหรับการดูแลที่บ้านสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม

ผลลัพธ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมและปริมาณความเสียหายต่อสมอง

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• สูญเสียความสามารถในการทำงานหรือดูแลตัวเอง
• สูญเสียความสามารถในการโต้ตอบ
• โรคปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• แผลกดทับ
• อาการของปัญหาพื้นฐาน (เช่น สูญเสียความรู้สึกเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทจากการขาดวิตามินบี 12)

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากอาการแย่ลงหรือดำเนินต่อไป ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากมีการเปลี่ยนแปลงสภาพจิตใจอย่างกะทันหันหรือเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต

การรักษาสาเหตุพื้นฐานอาจลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมจากการเผาผลาญ

สมองเรื้อรัง - เมตาบอลิซึม; ความรู้ความเข้าใจที่ไม่รุนแรง - การเผาผลาญ; MCI - การเผาผลาญ

• สมอง
• สมองและระบบประสาท

Budson AE, ประชาสัมพันธ์โซโลมอน ความผิดปกติอื่นๆ ที่ทำให้ความจำเสื่อมหรือภาวะสมองเสื่อม ใน: Budson AE, Solomon PR, eds. ความจำเสื่อม โรคอัลไซเมอร์ และภาวะสมองเสื่อม. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 14

คนอปแมน ดีเอส. ความบกพร่องทางสติปัญญาและภาวะสมองเสื่อม ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 374

Peterson R, โรค Graff-Radford J. Alzheimer และภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 95.