บาดทะยัก

บาดทะยักคือการติดเชื้อในระบบประสาทซึ่งมีแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่อาจถึงตายได้ เรียกว่า Clostridium tetani (C tetani).

สปอร์ของแบคทีเรียC tetani พบในดินและในมูลสัตว์และปาก (ทางเดินอาหาร) ในรูปแบบสปอร์ C tetani สามารถคงอยู่ไม่ได้ใช้งานในดิน แต่สามารถติดเชื้อได้นานกว่า 40 ปี

คุณสามารถติดเชื้อบาดทะยักได้เมื่อสปอร์เข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านการบาดเจ็บหรือบาดแผล สปอร์จะกลายเป็นแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์ซึ่งแพร่กระจายในร่างกายและสร้างพิษที่เรียกว่าสารพิษบาดทะยัก (หรือที่เรียกว่า tetanospasmin) พิษนี้จะบล็อกสัญญาณประสาทจากไขสันหลังของคุณไปยังกล้ามเนื้อ ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง อาการกระตุกอาจรุนแรงจนทำให้กล้ามเนื้อฉีกขาดหรือทำให้กระดูกสันหลังหักได้

ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อกับสัญญาณแรกของอาการคือประมาณ 7 ถึง 21 วัน กรณีบาดทะยักส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอย่างเหมาะสม

บาดทะยักมักเริ่มต้นด้วยอาการกระตุกเล็กน้อยในกล้ามเนื้อกราม (ขากรรไกร) อาการกระตุกอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าอก คอ หลัง และหน้าท้องได้เช่นกัน กล้ามเนื้อหลังกระตุกมักทำให้เกิดการโค้งงอ เรียกว่า opisthotonos

บางครั้งอาการกระตุกจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อที่ช่วยในการหายใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการหายใจ

การกระทำของกล้ามเนื้อเป็นเวลานานจะทำให้กลุ่มกล้ามเนื้อหดตัวอย่างฉับพลัน มีพลัง และเจ็บปวด นี้เรียกว่าเททานี เหล่านี้เป็นตอนที่อาจทำให้เกิดกระดูกหักและน้ำตาของกล้ามเนื้อ

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• น้ำลายไหล
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ไข้
• มือหรือเท้ากระตุก
• หงุดหงิด
• กลืนลำบาก
• ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระที่ไม่สามารถควบคุมได้

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคบาดทะยัก

การทดสอบอาจใช้เพื่อแยกแยะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคพิษสุนัขบ้า พิษสตริกนิน และโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน

การรักษาอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะ
• ที่พักนอนในสภาพแวดล้อมที่สงบ (แสงสลัว ลดเสียงรบกวน และอุณหภูมิคงที่)
• ยาแก้พิษ (ภูมิคุ้มกันบาดทะยัก)
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น ไดอะซีแพม
• ยากล่อมประสาท
• การผ่าตัดทำความสะอาดแผลและขจัดต้นตอของพิษ (debridement)

อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจโดยใช้ออกซิเจน ท่อช่วยหายใจ และเครื่องช่วยหายใจ

หากไม่มีการรักษา ผู้ติดเชื้อ 1 ใน 4 คนเสียชีวิต อัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดที่มีบาดทะยักที่ไม่ได้รับการรักษานั้นสูงขึ้นไปอีก ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ผู้ติดเชื้อน้อยกว่า 15% เสียชีวิต

บาดแผลที่ศีรษะหรือใบหน้าดูเหมือนจะอันตรายกว่าแผลที่ส่วนอื่นของร่างกาย หากบุคคลนั้นรอดชีวิตจากการเจ็บป่วยเฉียบพลัน โดยทั่วไปการฟื้นตัวจะสมบูรณ์ ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ที่แก้ไขไม่ได้ซึ่งเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกในลำคออาจทำให้สมองเสียหายอย่างถาวร

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากบาดทะยัก ได้แก่:

• อุดกั้นทางเดินหายใจ
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• หัวใจล้มเหลว
• โรคปอดอักเสบ
• ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ
• กระดูกหัก
• สมองเสียหายเนื่องจากขาดออกซิเจนระหว่างอาการกระตุก

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีแผลเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า:

• คุณได้รับบาดเจ็บกลางแจ้ง
• แผลสัมผัสกับดิน
• คุณไม่ได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยัก (วัคซีน) ภายใน 10 ปี หรือคุณไม่แน่ใจในสถานะการฉีดวัคซีนของคุณ

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหากคุณไม่เคยได้รับวัคซีนป้องกันบาดทะยักในผู้ใหญ่หรือเด็ก ให้โทรแจ้งหากบุตรหลานของคุณยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน หรือหากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับสถานะการสร้างภูมิคุ้มกันโรคบาดทะยัก (วัคซีน) ของคุณ

ภูมิคุ้มกัน

บาดทะยักป้องกันได้อย่างสมบูรณ์โดยการฉีดวัคซีน (ฉีดวัคซีน) การสร้างภูมิคุ้มกันมักจะป้องกันการติดเชื้อบาดทะยักเป็นเวลา 10 ปี

ในสหรัฐอเมริกา การสร้างภูมิคุ้มกันโรคเริ่มต้นในวัยเด็กด้วยชุด DTaP ของช็อต วัคซีน DTaP เป็นวัคซีน 3-in-1 ที่ป้องกันโรคคอตีบ ไอกรน และบาดทะยัก

วัคซีน Td หรือวัคซีน Tdap ใช้เพื่อรักษาภูมิคุ้มกันในผู้ที่มีอายุ 7 ปีขึ้นไป ควรให้วัคซีน Tdap หนึ่งครั้งก่อนอายุ 65 ปี แทน Td สำหรับผู้ที่ไม่มี Tdap ขอแนะนำให้ใช้ Td boosters ทุกๆ 10 ปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 19 ปี

วัยรุ่นที่มีอายุมากกว่าและผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะบาดแผลประเภทเจาะ ควรได้รับยากระตุ้นบาดทะยักหากผ่านไปมากกว่า 10 ปีนับตั้งแต่การให้วัคซีนครั้งสุดท้าย

หากคุณได้รับบาดเจ็บจากภายนอกหรือสัมผัสกับดินในลักษณะใดก็ตาม โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อบาดทะยัก ควรทำความสะอาดบาดแผลและบาดแผลอย่างทั่วถึงทันที หากเนื้อเยื่อของแผลกำลังจะตาย แพทย์จะต้องนำเนื้อเยื่อออก

คุณอาจเคยได้ยินมาว่าคุณสามารถเป็นบาดทะยักได้หากคุณได้รับบาดเจ็บจากเล็บที่เป็นสนิม นี่เป็นเรื่องจริงก็ต่อเมื่อเล็บสกปรกและมีแบคทีเรียบาดทะยักอยู่ มันเป็นสิ่งสกปรกบนเล็บ ไม่ใช่สนิมที่เสี่ยงต่อโรคบาดทะยัก

บาดทะยัก; ทริสมุส

• แบคทีเรีย

เบิร์ช TB, Bleck TP. บาดทะยัก (Clostridium tetani). ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 244.

ไซมอน บีซี, เฮิร์น เอชจี. หลักการจัดการบาดแผล ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 52.