โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่ร่างกายไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงเพียงพอ เซลล์เม็ดเลือดแดงให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อของร่างกาย โรคโลหิตจางมีหลายประเภท

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นเมื่อลำไส้ไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างถูกต้อง

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายคือโรคโลหิตจางประเภทวิตามินบี 12 ร่างกายต้องการวิตามินบี 12 เพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง คุณได้รับวิตามินนี้จากการรับประทานอาหารเช่นเนื้อสัตว์ สัตว์ปีก หอย ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม

โปรตีนพิเศษที่เรียกว่าปัจจัยภายใน (IF) จับวิตามินบี 12 เพื่อให้สามารถดูดซึมในลำไส้ได้ โปรตีนนี้ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ในกระเพาะอาหาร เมื่อกระเพาะอาหารสร้างปัจจัยภายในไม่เพียงพอ ลำไส้จะไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ได้อย่างถูกต้อง

สาเหตุทั่วไปของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย ได้แก่ :

• เยื่อบุกระเพาะอาหารอ่อนแอ (โรคกระเพาะแกร็น)
• ภาวะภูมิต้านตนเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีโปรตีนปัจจัยภายในที่แท้จริงหรือเซลล์ในเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณที่สร้างโปรตีนดังกล่าว

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย โรคโลหิตจางชนิดร้ายแรงจะถ่ายทอดผ่านครอบครัว สิ่งนี้เรียกว่าโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แต่กำเนิด ทารกที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดนี้ไม่ได้สร้างปัจจัยที่แท้จริงเพียงพอ หรือไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 ในลำไส้เล็กได้อย่างเหมาะสม

ในผู้ใหญ่ มักไม่แสดงอาการของโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายจนถึงอายุ 30 ปี อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยคือ 60 ปี

คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นหากคุณ:

• เป็นสแกนดิเนเวียหรือยุโรปเหนือ
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้

โรคบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ พวกเขารวมถึง:

• โรคแอดดิสัน
• โรคเกรฟส์
• ภาวะพร่องพาราไทรอยด์
• ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (Myasthenia gravis)
• สูญเสียการทำงานปกติของรังไข่ก่อนอายุ 40 ปี (ภาวะรังไข่ล้มเหลวหลัก)
• เบาหวานชนิดที่ 1
• ความผิดปกติของลูกอัณฑะ
• โรคด่างขาว
• กลุ่มอาการโจเกรน
• โรคฮาชิโมโตะ
• โรคช่องท้อง

โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

บางคนไม่มีอาการ อาการอาจไม่รุนแรง

พวกเขาสามารถรวมถึง:

• ท้องเสียหรือท้องผูก
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• อ่อนเพลีย ไม่มีเรี่ยวแรง หรือมึนหัวเมื่อยืนขึ้นหรือออกแรง
• เบื่ออาหาร
• ผิวซีด (ดีซ่านเล็กน้อย)
• หายใจถี่ ส่วนใหญ่ระหว่างออกกำลังกาย
• อิจฉาริษยา
• ลิ้นบวม แดง หรือมีเลือดออกตามไรฟัน

หากคุณมีระดับวิตามินบี 12 ต่ำเป็นเวลานาน อาจทำให้ระบบประสาทเสียหายได้ อาการอาจรวมถึง:

• ความสับสน
• ความจำเสื่อมระยะสั้น
• อาการซึมเศร้า
• เสียสมดุล
• มีอาการชาที่มือและเท้า
• ปัญหาในการจดจ่อ
• หงุดหงิด
• ภาพหลอน
• ภาพลวงตา
• จอประสาทตาเสื่อม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกาย การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจไขกระดูก (จำเป็นเฉพาะในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจน)
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• จำนวนเรติคูโลไซต์
• ระดับ LDH
• เซรั่มบิลิรูบิน
• ระดับกรดเมทิลมาโลนิก (MMA)
• ระดับโฮโมซิสเทอีน (กรดอะมิโนที่พบในเลือด)
• ระดับวิตามินบี 12
• ระดับของแอนติบอดีต่อ IF หรือเซลล์ที่สร้าง IF

เป้าหมายของการรักษาคือการเพิ่มระดับวิตามินบี 12 ของคุณ:

• การรักษาต้องฉีดวิตามิน B12 เดือนละครั้ง ผู้ที่มีระดับ B12 ต่ำมากอาจต้องได้รับการฉีดมากขึ้นในช่วงเริ่มต้น
• บางคนอาจได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโดยการกินอาหารเสริมวิตามินบี 12 ในปริมาณมากทางปาก
• วิตามินบี 12 บางชนิดอาจได้รับผ่านทางจมูก

คนส่วนใหญ่มักจะรักษาได้ดี

สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ความเสียหายของเส้นประสาทสามารถเกิดขึ้นได้อย่างถาวรหากการรักษาไม่เริ่มภายใน 6 เดือนหลังจากมีอาการ

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายอาจมีติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารและเนื้องอกในกระเพาะอาหาร

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายมักจะมีรอยร้าวที่หลัง ขาส่วนบน และปลายแขนส่วนบน

ปัญหาสมองและระบบประสาทอาจดำเนินต่อไปหรือถาวรหากการรักษาล่าช้า

ผู้หญิงที่มีระดับ B12 ต่ำอาจมีการตรวจ Pap smear ที่เป็นเท็จ เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12 ส่งผลต่อลักษณะที่เซลล์บางส่วน (เซลล์เยื่อบุผิว) มีลักษณะเหมือนปากมดลูก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการขาดวิตามินบี 12

ไม่มีทางรู้วิธีป้องกันโรคโลหิตจางวิตามินบี 12 ชนิดนี้ได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้

โรคโลหิตจาง Macrocytic achylic; โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย แต่กำเนิด; โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายในเด็กและเยาวชน; การขาดวิตามินบี 12 (การดูดซึมบกพร่อง); โรคโลหิตจาง - ปัจจัยภายใน; โรคโลหิตจาง - IF; โรคโลหิตจาง - โรคกระเพาะแกร็น; โรคโลหิตจาง Biermer; โรคโลหิตจางแอดดิสัน

• โรคโลหิตจาง Megaloblastic - มุมมองของเซลล์เม็ดเลือดแดง

แอนโทนี่ เอซี โรคโลหิตจาง Megaloblastic ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 39.

Anusha V. โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย / โรคโลหิตจาง megaloblastic ใน: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 32.

หมายถึง ร.ต. แนวทางสู่โรคโลหิตจาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 149.