โรคโลหิตจาง

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่ร่างกายไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงเพียงพอ เซลล์เม็ดเลือดแดงให้ออกซิเจนแก่เนื้อเยื่อของร่างกาย

โรคโลหิตจางประเภทต่างๆ ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12
• โรคโลหิตจางเนื่องจากการขาดโฟเลต (กรดโฟลิก))
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• โรคโลหิตจาง aplastic ไม่ทราบสาเหตุ
• โรคโลหิตจาง Megaloblastic
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• ธาลัสซีเมีย

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเป็นโรคโลหิตจางชนิดที่พบบ่อยที่สุด

แม้ว่าหลายส่วนของร่างกายช่วยสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่งานส่วนใหญ่ทำในไขกระดูก ไขกระดูกเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ตรงกลางกระดูกที่ช่วยในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด

เซลล์เม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงจะมีอายุระหว่าง 90 ถึง 120 วัน ส่วนต่าง ๆ ของร่างกายแล้วเอาเซลล์เม็ดเลือดเก่าออก ฮอร์โมนที่เรียกว่า erythropoietin (epo) ที่ผลิตในไตของคุณส่งสัญญาณให้ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น

เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่นำพาออกซิเจนภายในเซลล์เม็ดเลือดแดง ทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงมีสี คนที่เป็นโรคโลหิตจางมีฮีโมโกลบินไม่เพียงพอ

ร่างกายต้องการวิตามิน แร่ธาตุ และสารอาหารบางอย่างเพื่อสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงให้เพียงพอ ธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 และกรดโฟลิกเป็นสามสิ่งที่สำคัญที่สุด ร่างกายอาจมีสารอาหารเหล่านี้ไม่เพียงพอเนื่องจาก:

• การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่ส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารได้ดี (เช่น โรค celiac)
• อาหารไม่ดี
• การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ออก

สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจาง ได้แก่:

• การขาดธาตุเหล็ก
• ขาดวิตามินบี 12
• การขาดโฟเลต
• ยาบางชนิด
• การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเร็วกว่าปกติ (ซึ่งอาจเกิดจากปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน)
• โรคเรื้อรัง (เรื้อรัง) เช่น โรคไตเรื้อรัง มะเร็ง โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล หรือข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคโลหิตจางบางรูปแบบ เช่น ธาลัสซีเมียหรือโรคโลหิตจางชนิดเคียว ซึ่งสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
• การตั้งครรภ์
• ปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูก เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาว มัยอีโลดีสพลาเซีย มัลติเพิล มัยอีโลมา หรือโรคโลหิตจาง
• เสียเลือดช้า (เช่น จากประจำเดือนมามากหรือเป็นแผลในกระเพาะอาหาร)
• เสียเลือดมากกะทันหัน

คุณอาจไม่มีอาการใด ๆ หากภาวะโลหิตจางไม่รุนแรงหรือหากปัญหาเกิดขึ้นช้า อาการที่อาจเกิดขึ้นก่อน ได้แก่

• รู้สึกอ่อนแรงหรือเหนื่อยบ่อยกว่าปกติหรือกับการออกกำลังกาย
• ปวดหัว
• ปัญหาในการจดจ่อหรือคิด
• หงุดหงิด
• เบื่ออาหาร
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าของมือและเท้า

หากภาวะโลหิตจางแย่ลง อาการอาจรวมถึง:

• ฟ้าถึงตาขาว
• เล็บเปราะ
• อยากกินน้ำแข็งหรืออย่างอื่นที่ไม่ใช่อาหาร (pica syndrome)
• อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนขึ้น
• สีผิวซีด
• หายใจถี่ด้วยกิจกรรมเล็กน้อยหรือแม้แต่พักผ่อน
• เจ็บหรือลิ้นอักเสบ
• แผลในปาก
• ผู้หญิงมีเลือดออกผิดปกติหรือมีประจำเดือนเพิ่มขึ้น female
• สูญเสียความต้องการทางเพศในผู้ชาย

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกายและอาจพบว่า:

• เสียงพึมพำของหัวใจ
• ความดันโลหิตต่ำ โดยเฉพาะเมื่อคุณยืนขึ้น
• ไข้เล็กน้อย
• ผิวสีซีด
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

โรคโลหิตจางบางชนิดอาจทำให้เกิดผลการตรวจร่างกายอื่นๆ

การตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจางทั่วไปบางชนิดอาจรวมถึง:

• ระดับธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 กรดโฟลิก วิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ ในเลือด
• ตรวจนับเม็ดเลือด
• จำนวนเรติคูโลไซต์

อาจทำการทดสอบอื่นเพื่อค้นหาปัญหาทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

การรักษาควรมุ่งไปที่สาเหตุของโรคโลหิตจาง และอาจรวมถึง:

• การถ่ายเลือด
• คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกัน
• Erythropoietin ยาที่ช่วยให้ไขกระดูกของคุณสร้างเซลล์เม็ดเลือดมากขึ้น
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 กรดโฟลิก หรือวิตามินและแร่ธาตุอื่นๆ

ภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงอาจทำให้ระดับออกซิเจนต่ำในอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ และอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคโลหิตจางหรือมีเลือดออกผิดปกติ

• เซลล์เม็ดเลือดแดง - elliptocytosis
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - spherocytosis
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เคียวหลายเซลล์
• ภาวะไข่ตก
• เซลล์เม็ดเลือดแดง - เคียวและ Pappenheimer
• เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เป้าหมาย
• เฮโมโกลบิน

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 32.

หลิน เจ. แนวทางสู่ภาวะโลหิตจางในผู้ใหญ่และเด็ก ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 34.

หมายถึง ร.ต. แนวทางสู่โรคโลหิตจาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 149.