โรคไตอักเสบเฉียบพลัน

โรคไตอักเสบเฉียบพลันเป็นกลุ่มของอาการที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติบางอย่างที่ทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบของโกลเมอรูไลในไต หรือโรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบเฉียบพลันมักเกิดจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อหรือโรคอื่นๆ

สาเหตุทั่วไปในเด็กและวัยรุ่น ได้แก่:

• Hemolytic uremic syndrome (ความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อในระบบย่อยอาหารทำให้เกิดสารพิษที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำให้ไตได้รับบาดเจ็บ)
• Henoch-Schönlein purpura (โรคที่เกี่ยวข้องกับจุดสีม่วงบนผิวหนัง ปวดข้อ ปัญหาทางเดินอาหาร และ glomerulonephritis)
• โรคไต IgA (ความผิดปกติที่แอนติบอดีที่เรียกว่า IgA สร้างขึ้นในเนื้อเยื่อไต)
• โรคไตอักเสบหลังสเตรปโทคอคคัส (โรคไตที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโทคอคคัสบางสายพันธุ์)

สาเหตุทั่วไปในผู้ใหญ่ ได้แก่:

• ฝีในช่องท้อง
• Goodpasture syndrome (ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตี glomeruli)
• ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุด้านในของห้องหัวใจและลิ้นหัวใจที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา)
• Membranoproliferative glomerulonephritis (ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ไต)
• glomerulonephritis ที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (รูปพระจันทร์เสี้ยว) (รูปแบบของ glomerulonephritis ที่นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของไตอย่างรวดเร็ว)
• โรคไตอักเสบลูปัส (ภาวะแทรกซ้อนของไตของโรคลูปัส erythematosus)
• Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด)
• โรคไวรัส เช่น โรคโมโนนิวคลิโอสิส โรคหัด โรคคางทูม

การอักเสบส่งผลต่อการทำงานของโกลเมอรูลัส นี่คือส่วนของไตที่กรองเลือดเพื่อทำปัสสาวะและกำจัดของเสีย เป็นผลให้เลือดและโปรตีนปรากฏในปัสสาวะและของเหลวส่วนเกินสร้างขึ้นในร่างกาย

อาการบวมของร่างกายเกิดขึ้นเมื่อเลือดสูญเสียโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมิน อัลบูมินช่วยให้ของเหลวในหลอดเลือด เมื่อสูญเสียไป ของเหลวจะสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกาย

การสูญเสียเลือดจากโครงสร้างไตที่เสียหายจะทำให้เลือดในปัสสาวะ

อาการทั่วไปของโรคไตอักเสบคือ:

• เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะมีสีเข้ม สีชา หรือมีเมฆมาก)
• ปริมาณปัสสาวะลดลง (อาจมีการผลิตปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย)
• อาการบวมที่ใบหน้า เบ้าตา ขา แขน มือ เท้า หน้าท้อง หรือบริเวณอื่นๆ
• ความดันโลหิตสูง

อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• ตาพร่ามัว มักเกิดจากเส้นเลือดแตกในเรตินาของดวงตา
• ไอมีเสมหะหรือสารที่เป็นฟองสีชมพูจากการสะสมของของเหลวในปอด
• หายใจถี่ จากการสะสมของของเหลวในปอด
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป (วิงเวียน), ง่วงนอน, สับสน, ปวดเมื่อยและปวด, ปวดหัว

อาการของโรคไตวายเฉียบพลันหรือโรคไตในระยะยาว (เรื้อรัง) อาจเกิดขึ้นได้

ในระหว่างการตรวจ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบสัญญาณต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง
• เสียงหัวใจและปอดผิดปกติ
• สัญญาณของของเหลวส่วนเกิน (บวมน้ำ) เช่น บวมที่ขา แขน ใบหน้า และท้อง
• ตับโต
• เส้นเลือดใหญ่ที่คอ

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• อิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN)
• ครีเอตินีน
• Creatinine กวาดล้าง
• การทดสอบโพแทสเซียม
• โปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจปัสสาวะ

การตรวจชิ้นเนื้อไตจะแสดงการอักเสบของ glomeruli ซึ่งอาจบ่งบอกถึงสาเหตุของอาการ

การทดสอบเพื่อหาสาเหตุของโรคไตอักเสบเฉียบพลันอาจรวมถึง:

• ANA titer สำหรับโรคลูปัส
• แอนติบอดีเมมเบรนชั้นใต้ดินต้านไต
• Antineutrophil cytoplasmic antibody สำหรับ vasculitis (ANCA)
• วัฒนธรรมเลือด
• วัฒนธรรมของลำคอหรือผิวหนัง
• เซรั่มเสริม (C3 และ C4)

เป้าหมายของการรักษาคือลดการอักเสบในไตและควบคุมความดันโลหิตสูง คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและรักษา

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำ:

• นอนพักจนรู้สึกสบายตัวกับทรีตเมนต์
• อาหารที่จำกัดเกลือ ของเหลว และโพแทสเซียม
• ยาควบคุมความดันโลหิตสูง ลดการอักเสบ หรือขับของเหลวออกจากร่างกาย
• ฟอกไต ถ้าจำเป็น

แนวโน้มขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบ เมื่ออาการดีขึ้น อาการคั่งของของเหลว (เช่น บวมและไอ) และความดันโลหิตสูงอาจหายไปใน 1 หรือ 2 สัปดาห์ การทดสอบปัสสาวะอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะกลับมาเป็นปกติ

เด็กมักจะทำได้ดีกว่าผู้ใหญ่และมักจะฟื้นตัวเต็มที่ พวกเขาไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือความก้าวหน้าในโรคไตวายเรื้อรังและโรคไตเรื้อรัง

ผู้ใหญ่ไม่ฟื้นตัวดีหรือเร็วเท่าเด็ก แม้ว่าโรคจะกลับมาเป็นปกติ แต่ในผู้ใหญ่บางคน โรคนี้จะกลับมาและจะเป็นโรคไตระยะสุดท้ายและอาจจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคไตวายเฉียบพลัน

บ่อยครั้ง โรคนี้ไม่สามารถป้องกันได้ แม้ว่าการรักษาโรคและการติดเชื้ออาจช่วยลดความเสี่ยงได้

Glomerulonephritis - เฉียบพลัน; glomerulonephritis เฉียบพลัน; โรคไตอักเสบ - เฉียบพลัน

• กายวิภาคของไต
• โกลเมอรูลัสและเนฟรอน

Radhakrishnan J, Appel GB. ความผิดปกติของไตและกลุ่มอาการไต ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 113.

สหเอ็ม, เพนเดอร์กราฟต์ WF, เจนเน็ตต์ เจซี, ฟอล์ค อาร์เจ โรคไตปฐมภูมิ. ใน: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. เบรนเนอร์และอธิการบดีเรื่อง The Kidney. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 31.