ความดันโลหิตสูง - ผู้ใหญ่

ความดันโลหิตคือการวัดแรงที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดแดงของคุณในขณะที่หัวใจสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายของคุณ ความดันโลหิตสูงเป็นคำที่ใช้อธิบายความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์มากมาย ซึ่งรวมถึงโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ไตวาย ปัญหาสายตา และปัญหาสุขภาพอื่นๆ

การอ่านค่าความดันโลหิตจะแสดงเป็นตัวเลขสองตัว ตัวเลขบนเรียกว่าความดันโลหิตซิสโตลิก ตัวเลขด้านล่างเรียกว่าความดันโลหิตตัวล่าง ตัวอย่างเช่น 120 มากกว่า 80 (เขียนเป็น 120/80 mm Hg)

ตัวเลขเหล่านี้หนึ่งหรือทั้งสองอาจสูงเกินไป (หมายเหตุ: ตัวเลขเหล่านี้ใช้กับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยารักษาความดันโลหิตและไม่ได้ป่วย)

• ความดันโลหิตปกติคือเมื่อความดันโลหิตของคุณต่ำกว่า 120/80 มม. ปรอทเกือบตลอดเวลา
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) คือเวลาที่ค่าความดันโลหิตของคุณอ่านค่าหนึ่งหรือทั้งสองค่าสูงกว่า 130/80 mmHg โดยส่วนใหญ่
• หากตัวเลขความดันโลหิตบนอยู่ระหว่าง 120 ถึง 130 มม. ปรอท และความดันโลหิตด้านล่างมีค่าน้อยกว่า 80 มม. ปรอท จะเรียกว่าความดันโลหิตสูง

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือไต หรือคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมอง แพทย์อาจต้องการให้ความดันโลหิตของคุณต่ำกว่าคนที่ไม่มีอาการเหล่านี้

มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความดันโลหิต ได้แก่:

• ปริมาณน้ำและเกลือที่คุณมีในร่างกาย
• สภาพของไต ระบบประสาท หรือหลอดเลือด
• ระดับฮอร์โมนของคุณ

คุณมักจะถูกบอกว่าความดันโลหิตของคุณสูงเกินไปเมื่อคุณอายุมากขึ้น เนื่องจากหลอดเลือดของคุณจะแข็งขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น เมื่อสิ่งนั้นเกิดขึ้น ความดันโลหิตของคุณก็จะสูงขึ้น ความดันโลหิตสูงจะเพิ่มโอกาสที่คุณจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หัวใจล้มเหลว โรคไต หรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงหากคุณ:

• เป็นแอฟริกันอเมริกัน
• เป็นโรคอ้วน
• มักเครียดหรือวิตกกังวล
• ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (มากกว่า 1 แก้วต่อวันสำหรับผู้หญิงและมากกว่า 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชาย)
• กินเกลือมากเกินไป
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• เป็นเบาหวาน
• สูบบุหรี่

โดยส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุของความดันโลหิตสูง สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่นหรือยาที่คุณกำลังใช้อยู่เรียกว่าความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ ความดันโลหิตสูงรองอาจเกิดจาก:

• โรคไตเรื้อรัง
• ความผิดปกติของต่อมหมวกไต (เช่น pheochromocytoma หรือ Cushing syndrome)
• Hyperparathyroidism
• การตั้งครรภ์หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ยาเช่น ยาคุมกำเนิด ยาลดน้ำหนัก ยาเย็นบางชนิด ยาไมเกรน คอร์ติโคสเตียรอยด์ ยารักษาโรคจิตบางชนิด และยาบางชนิดที่ใช้รักษามะเร็ง
• หลอดเลือดแดงตีบที่ส่งเลือดไปเลี้ยงไต (renal artery stenosis)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (OSA)

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ สำหรับคนส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงจะพบได้เมื่อไปพบแพทย์หรือตรวจที่อื่น

เนื่องจากไม่มีอาการใด ๆ ผู้คนสามารถเป็นโรคหัวใจและปัญหาไตได้โดยไม่ต้องรู้ว่าตนเองมีความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งเป็นรูปแบบที่เป็นอันตรายของความดันโลหิตสูงมาก อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความสับสน
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• เลือดกำเดาไหล

การวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยป้องกันโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ปัญหาสายตา และโรคไตเรื้อรังได้

ผู้ให้บริการของคุณจะวัดความดันโลหิตของคุณหลายครั้งก่อนที่จะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง เป็นเรื่องปกติที่ความดันโลหิตของคุณจะแตกต่างกันไปตามช่วงเวลาของวัน

ผู้ใหญ่ทุกคนที่อายุเกิน 18 ปีควรได้รับการตรวจความดันโลหิตทุกปี อาจจำเป็นต้องตรวจวัดบ่อยครั้งมากขึ้นสำหรับผู้ที่มีประวัติการอ่านค่าความดันโลหิตสูงหรือผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง

การอ่านค่าความดันโลหิตที่บ้านอาจเป็นตัววัดความดันโลหิตปัจจุบันของคุณได้ดีกว่าการวัดที่สำนักงานของผู้ให้บริการของคุณ

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับเครื่องวัดความดันโลหิตสำหรับบ้านที่มีคุณภาพดีและเหมาะสม ควรมีผ้าพันแขนขนาดที่เหมาะสมและตัวอ่านข้อมูลดิจิทัล
• ฝึกฝนกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณกำลังวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง
• คุณควรผ่อนคลายและนั่งเป็นเวลาหลายนาทีก่อนอ่านหนังสือ
• นำจอภาพที่บ้านของคุณไปที่การนัดหมายเพื่อให้ผู้ให้บริการของคุณสามารถมั่นใจได้ว่าทำงานได้อย่างถูกต้อง

ผู้ให้บริการของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อค้นหาสัญญาณของโรคหัวใจ ความเสียหายต่อดวงตา และการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในร่างกายของคุณ

อาจทำการทดสอบเพื่อค้นหา:

• ระดับคอเลสเตอรอลสูง
• โรคหัวใจโดยใช้การทดสอบเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• โรคไต โดยใช้การทดสอบ เช่น แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐานและการวิเคราะห์ปัสสาวะหรืออัลตราซาวนด์ของไต

เป้าหมายของการรักษาคือการลดความดันโลหิตเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหาสุขภาพที่เกิดจากความดันโลหิตสูง คุณและผู้ให้บริการของคุณควรกำหนดเป้าหมายความดันโลหิตให้กับคุณ

เมื่อใดก็ตามที่คิดเกี่ยวกับการรักษาความดันโลหิตสูงที่ดีที่สุด คุณและผู้ให้บริการของคุณจะต้องพิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น:

• อายุของคุณ
• ยาที่คุณทาน
• ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากยาที่เป็นไปได้
• เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่คุณอาจมี เช่น ประวัติโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ปัญหาไต หรือโรคเบาหวาน

หากความดันโลหิตของคุณอยู่ระหว่าง 120/80 ถึง 130/80 มม. ปรอท แสดงว่าคุณมีความดันโลหิตสูง

• ผู้ให้บริการของคุณจะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดความดันโลหิตของคุณให้อยู่ในระดับปกติ
• ยาไม่ค่อยได้ใช้ในระยะนี้

หากความดันโลหิตของคุณสูงกว่า 130/80 แต่ต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท แสดงว่าคุณมีความดันโลหิตสูงระยะที่ 1 เมื่อคิดถึงการรักษาที่ดีที่สุด คุณและผู้ให้บริการของคุณต้องพิจารณา:

• หากคุณไม่มีโรคหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและวัดซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือน
• หากความดันโลหิตของคุณยังคงสูงกว่า 130/80 แต่ต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอท ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำยารักษาความดันโลหิตสูง
• หากคุณมีโรคหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ผู้ให้บริการของคุณอาจมีแนวโน้มที่จะเริ่มใช้ยาในเวลาเดียวกันกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

หากความดันโลหิตของคุณสูงกว่า 140/90 มม. ปรอท แสดงว่าคุณมีความดันโลหิตสูงระยะที่ 2 ผู้ให้บริการของคุณมักจะเริ่มใช้ยาและแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

ก่อนทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูง ผู้ให้บริการของคุณควรขอให้คุณวัดความดันโลหิตที่บ้าน ที่ร้านขายยา หรือที่อื่นนอกเหนือจากที่ทำงานหรือโรงพยาบาล

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

คุณสามารถทำหลายๆ อย่างเพื่อช่วยควบคุมความดันโลหิตของคุณ รวมถึง:

• กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ รวมทั้งโพแทสเซียมและไฟเบอร์
• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับปานกลางถึงหนักอย่างน้อย 40 นาที อย่างน้อย 3 ถึง 4 วันต่อสัปดาห์
• หากคุณสูบบุหรี่เลิก
• จำกัดปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่มเป็น 1 แก้วต่อวันสำหรับผู้หญิง และ 2 แก้วต่อวันสำหรับผู้ชายหรือน้อยกว่า
• จำกัดปริมาณโซเดียม (เกลือ) ที่คุณกิน ตั้งเป้าให้น้อยกว่า 1,500 มก. ต่อวัน
• ลดความตึงเครียด. พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้คุณเครียด และลองทำสมาธิหรือเล่นโยคะเพื่อคลายความเครียด
• อยู่ที่น้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพ

ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยคุณค้นหาโปรแกรมสำหรับการลดน้ำหนัก การเลิกบุหรี่ และการออกกำลังกาย

คุณยังสามารถขอคำแนะนำจากนักกำหนดอาหาร ซึ่งสามารถช่วยคุณวางแผนการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อร่างกายได้

ความดันโลหิตของคุณควรต่ำเพียงใด และคุณต้องเริ่มการรักษาในระดับใด โดยขึ้นอยู่กับอายุและปัญหาทางการแพทย์ที่คุณมี

ยาสำหรับความดันโลหิตสูง

โดยส่วนใหญ่ ผู้ให้บริการของคุณจะลองเปลี่ยนวิถีชีวิตก่อน และตรวจความดันโลหิตของคุณสองครั้งหรือมากกว่า ยาอาจเริ่มต้นได้หากการอ่านค่าความดันโลหิตของคุณยังคงอยู่ที่หรือสูงกว่าระดับเหล่านี้:

• ค่าสูงสุด (ความดันซิสโตลิก) 130 หรือมากกว่า
• ตัวเลขด้านล่าง (ความดันไดแอสโตลิก) 80 หรือมากกว่า

หากคุณมีโรคเบาหวาน ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ หรือมีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ยาอาจเริ่มต้นที่ค่าความดันโลหิตที่ต่ำลง เป้าหมายความดันโลหิตที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่มีปัญหาทางการแพทย์เหล่านี้คือต่ำกว่า 120 ถึง 130/80 มม. ปรอท

มียารักษาความดันโลหิตสูงหลายชนิด

• บ่อยครั้ง ยาลดความดันโลหิตตัวเดียวอาจไม่เพียงพอต่อการควบคุมความดันโลหิตของคุณ และคุณอาจต้องทานยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไป
• เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณต้องทานยาที่สั่งจ่ายให้คุณ
• หากคุณมีผลข้างเคียง แพทย์อาจใช้ยาอื่นทดแทนได้

โดยส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมได้ด้วยยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

เมื่อความดันโลหิตไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี คุณมีความเสี่ยงที่จะ:

• เลือดออกจากเอออร์ตา (aorta) ซึ่งเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังช่องท้อง กระดูกเชิงกราน และขา
• โรคไตเรื้อรัง
• หัวใจวายและหัวใจล้มเหลว
• เลือดไปเลี้ยงขาไม่ดี
• ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณมีความดันโลหิตสูง คุณจะต้องตรวจร่างกายกับผู้ให้บริการของคุณเป็นประจำ

แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง คุณควรตรวจความดันโลหิตระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนในครอบครัวของคุณมีหรือมีความดันโลหิตสูง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากการตรวจสอบที่บ้านแสดงว่าความดันโลหิตของคุณยังสูงอยู่

คนส่วนใหญ่สามารถป้องกันความดันโลหิตสูงได้โดยทำตามการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ออกแบบมาเพื่อลดความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูง HBP

• สารยับยั้ง ACE
• Angioplasty และ stent - หัวใจ - การปลดปล่อย
• ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
• แอสไพรินกับโรคหัวใจ
• เนย มาการีน และน้ำมันปรุงอาหาร
• คอเลสเตอรอลและไลฟ์สไตล์
• ควบคุมความดันโลหิตสูง
• การดูแลดวงตาเบาหวาน
• เบาหวาน - ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด
• เบาหวาน-การดูแลเท้า
• การตรวจและตรวจเบาหวาน
• ไขมันอาหารอธิบาย
• เคล็ดลับอาหารจานด่วน
• หัวใจวาย - ปล่อย
• โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
• หัวใจล้มเหลว - การปลดปล่อย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว - ของเหลวและยาขับปัสสาวะ
• ภาวะหัวใจล้มเหลว - การตรวจสอบที่บ้าน
• หัวใจล้มเหลว - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• ความดันโลหิตสูง - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
• วิธีอ่านฉลากอาหาร
• เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังรากเทียม - การปลดปล่อย
• การกำจัดไต - การปลดปล่อย
• อาหารเกลือต่ำ
• อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
• เบาหวานชนิดที่ 2 - สิ่งที่ต้องถามแพทย์

• การตรวจความดันโลหิต
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา
• ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป
• อาหาร DASH
• การทดสอบความดันโลหิตสูง
• ตรวจความดันโลหิต
• ความดันโลหิต

สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา 10. โรคหัวใจและหลอดเลือดและการบริหารความเสี่ยง : มาตรฐานการรักษาพยาบาลในโรคเบาหวาน ปี 2563. การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2020;43(Suppl 1):S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, และคณะ แนวปฏิบัติ ACC/AHA ปี 2019 ว่าด้วยการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดเบื้องต้น: รายงานของคณะทำงานเฉพาะกิจของ American College of Cardiology/American Heart Association เรื่องแนวทางปฏิบัติทางคลินิก การไหลเวียน 2019;140(11);e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/

James PA, Oparil S, Carter BL, และคณะ แนวปฏิบัติตามหลักฐานปี 2557 สำหรับการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานจากคณะอนุกรรมการที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นคณะกรรมการร่วมระดับชาติที่แปด (JNC 8) จามา. 2014;311(5):507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, และคณะ; American Heart Association Stroke Council; สภาพยาบาลหัวใจและหลอดเลือด; สภาคลินิกโรคหัวใจ; สภา Genomics หน้าที่และชีววิทยาการแปล; สภาความดันโลหิตสูง แนวทางการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเบื้องต้น: คำชี้แจงสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จาก American Heart Association/American Stroke Association โรคหลอดเลือดสมอง 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/

วิคเตอร์ อาร์จี ความดันโลหิตสูงในระบบ: กลไกและการวินิจฉัย ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 46.

Victor RG, Libby P. ระบบความดันโลหิตสูง: การจัดการ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. โรคหัวใจของบรอนวัลด์: ตำราแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 47

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, และคณะ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการความดันโลหิตสูงในชุมชน: คำแถลงของ American Society of Hypertension และ International Society of Hypertension เจ คลิน ไฮเปอร์เทนส์ (กรีนิช) 2014;16(1):14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS และอื่น ๆแนวปฏิบัติ ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA ประจำปี 2560 สำหรับการป้องกัน การตรวจหา การประเมิน และการจัดการความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: รายงานของ American College of Cardiology/American คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมโรคหัวใจในแนวปฏิบัติทางคลินิก เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535

Xie X, Atkins E, Lv J และอื่น ๆ ผลของการลดความดันโลหิตอย่างเข้มข้นต่อผลลัพธ์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและไต: การทบทวนอย่างเป็นระบบที่อัปเดตและการวิเคราะห์เมตา มีดหมอ 2016;387(10017):435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/