โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นภาวะทางผิวหนังที่ทำให้เกิดผื่นแดง เกล็ดสีเงิน และการระคายเคือง คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีผิวหนังเป็นหย่อมๆ แดงๆ หนาๆ ชัดเจน มีเกล็ดสีเงิน-ขาว สิ่งนี้เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์

โรคสะเก็ดเงินเป็นเรื่องปกติ ใครๆ ก็พัฒนาได้ แต่ส่วนใหญ่มักเริ่มตั้งแต่อายุ 15 ถึง 35 ปี หรือเมื่ออายุมากขึ้น

โรคสะเก็ดเงินไม่ติดต่อ ซึ่งหมายความว่าจะไม่แพร่กระจายไปยังผู้อื่น

โรคสะเก็ดเงินดูเหมือนจะถ่ายทอดผ่านครอบครัว

เซลล์ผิวธรรมดาเติบโตลึกลงไปในผิวหนังและเพิ่มขึ้นสู่ผิวประมาณเดือนละครั้ง เมื่อคุณเป็นโรคสะเก็ดเงิน กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นภายใน 14 วัน แทนที่จะเป็น 3 ถึง 4 สัปดาห์ ส่งผลให้เซลล์ผิวที่ตายแล้วก่อตัวขึ้นบนผิวของผิวหนัง ทำให้เกิดการสะสมของเกล็ด

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดการโจมตีของโรคสะเก็ดเงินหรือทำให้ยากต่อการรักษา:

• การติดเชื้อจากแบคทีเรียหรือไวรัส รวมทั้งสเตรปโธรทและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• อากาศแห้งหรือผิวแห้ง
• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง รวมทั้งบาดแผล แผลไฟไหม้ แมลงกัดต่อย และผื่นผิวหนังอื่นๆ
• ยาบางชนิด รวมทั้งยาต้านมาเลเรีย ตัวบล็อกเบต้า และลิเธียม
• ความเครียด
• แสงแดดน้อยเกินไป
• แสงแดดมากเกินไป (แดดเผา)

โรคสะเก็ดเงินอาจแย่ลงในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ซึ่งรวมถึงผู้ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์

บางคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินก็มีโรคข้ออักเสบเช่นกัน (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน) นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคไขมันพอกตับและโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

โรคสะเก็ดเงินสามารถปรากฏขึ้นทันทีหรือช้า หลายครั้งมันหายไปแล้วกลับมา

อาการหลักของอาการคือระคายเคืองผิวหนังแดงและเป็นขุย ส่วนใหญ่มักพบแผ่นโลหะที่ข้อศอก เข่า และกลางลำตัว แต่สามารถปรากฏได้ทุกที่ รวมทั้งบนหนังศีรษะ ฝ่ามือ ฝ่าเท้า และอวัยวะเพศ

ผิวหนังอาจเป็น:

• คัน
• แห้งและปกคลุมไปด้วยผิวหนังสีเงินเป็นสะเก็ด (เกล็ด)
• สีชมพู-แดง
• ยกแล้วหนา

อาการอื่นๆ อาจรวมถึง:

• ปวดข้อหรือเส้นเอ็นหรือปวดเมื่อย
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ ได้แก่ เล็บหนา เล็บสีเหลืองอมน้ำตาล รอยบุบที่เล็บ และการยกเล็บออกจากผิวหนังด้านล่าง
• รังแครุนแรงบนหนังศีรษะ

โรคสะเก็ดเงินมีห้าประเภทหลัก:

• Erythrodermic - รอยแดงของผิวหนังรุนแรงมากและครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่
• Gutate - มีจุดสีแดงอมชมพูเล็ก ๆ ปรากฏบนผิวหนัง แบบฟอร์มนี้มักเชื่อมโยงกับการติดเชื้อสเตรป โดยเฉพาะในเด็ก
• ผกผัน -- ผิวหนังมีรอยแดงและระคายเคืองเกิดขึ้นบริเวณรักแร้ ขาหนีบ และระหว่างผิวหนังที่ทับซ้อนกันมากกว่าบริเวณข้อศอกและเข่าทั่วไป
• คราบพลัค - ผิวหนังหนาสีแดงปกคลุมด้วยเกล็ดสีเงินขาวเป็นขุย นี่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดที่พบบ่อยที่สุด
• ตุ่มหนอง - ตุ่มหนองสีเหลือง (ตุ่มหนอง) ล้อมรอบด้วยผิวหนังสีแดงระคายเคือง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้โดยดูที่ผิวหนังของคุณ

บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังจะทำเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่เป็นไปได้ หากคุณมีอาการปวดข้อ ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการศึกษาเกี่ยวกับภาพ

เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและป้องกันการติดเชื้อ

มีตัวเลือกการรักษาสามแบบ:

• โลชั่นบำรุงผิว ขี้ผึ้ง ครีม และแชมพู สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการรักษาเฉพาะที่
• ยาเม็ดหรือยาฉีดที่ส่งผลต่อการตอบสนองของภูมิคุ้มกันของร่างกาย ไม่ใช่แค่ผิวหนังเท่านั้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการรักษาที่เป็นระบบหรือทั่วร่างกาย
• ส่องไฟซึ่งใช้แสงอัลตราไวโอเลตในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การรักษาที่ใช้กับผิวหนัง (เฉพาะ)

โดยส่วนใหญ่ โรคสะเก็ดเงินจะรักษาด้วยยาที่วางบนผิวหนังหรือหนังศีรษะโดยตรง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ครีมและขี้ผึ้งคอร์ติโซน
• ครีมและขี้ผึ้งต้านการอักเสบอื่นๆ
• ครีมหรือขี้ผึ้งที่มีถ่านหินทาร์หรือแอนทราลิน
• ครีมเพื่อขจัดตะกรัน (โดยปกติคือกรดซาลิไซลิกหรือกรดแลคติก)
• แชมพูขจัดรังแค (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือใบสั่งยา)
• มอยส์เจอไรเซอร์
• ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีวิตามินดีหรือวิตามินเอ (เรตินอยด์)

การรักษาอย่างเป็นระบบ (ทั่วร่างกาย)

หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง ผู้ให้บริการของคุณมักจะแนะนำยาที่ยับยั้งการตอบสนองที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้รวมถึง methotrexate หรือ cyclosporine สามารถใช้เรตินอยด์ เช่น อะซิเตรติน

ยาที่ใหม่กว่าเรียกว่ายาชีวภาพมักใช้มากกว่าเนื่องจากกำหนดเป้าหมายสาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน สารชีวภาพที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่:

• อดาลิมูแมบ (ฮูมิรา)
• Abatacept (โอเรนเซีย)
• Apremilast (โอเตซลา)
• โบรดาลูแมบ (ซิลิก)
• Certolizumab pegol (ซิมเซีย)
• Etanercept (เอนเบรล)
• อินฟลิซิแมบ (Remicade)
• อิเซคิซูแมบ (ทัลซ์)
• โกลิมูแมบ (ซิมโปนี)
• Guselkumab (Tremfya)
• ริซังคิซูแมบ-รซา (Skyrizi)
• Secukinumab (โคเซนเท็กซ์)
• Tildrakizumab-asmn (อิลุมยา)
• อุสเตคินูแมบ (Stelara)

โฟโต้เทอราปี

บางคนอาจเลือกที่จะส่องไฟซึ่งมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมาก:

• นี่คือการรักษาที่ผิวของคุณต้องสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตอย่างระมัดระวัง
• อาจให้เพียงอย่างเดียวหรือหลังจากที่คุณทานยาที่ทำให้ผิวไวต่อแสง
• การส่องไฟสำหรับโรคสะเก็ดเงินสามารถให้แสงอัลตราไวโอเลต A (UVA) หรือรังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB)

การรักษาอื่นๆ

หากคุณมีการติดเชื้อ ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งยาปฏิชีวนะ

การดูแลที่บ้าน

การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ที่บ้านอาจช่วยได้:

• อาบน้ำหรืออาบน้ำทุกวัน - พยายามอย่าขัดแรงเกินไป เพราะจะทำให้ระคายเคืองผิวและกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้
• อาบน้ำข้าวโอ๊ตอาจช่วยผ่อนคลายและอาจช่วยคลายเกล็ดได้ คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์อาบน้ำข้าวโอ๊ตที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ได้ หรือจะผสมข้าวโอ๊ต 1 ถ้วย (128 กรัม) ลงในอ่างน้ำอุ่นก็ได้
• การรักษาผิวให้สะอาดและชุ่มชื้น และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินอาจช่วยลดจำนวนการลุกเป็นไฟได้
• แสงแดดอาจช่วยให้อาการของคุณหายไป ระวังอย่าให้โดนแดดเผา
• เทคนิคการผ่อนคลายและต่อต้านความเครียด - ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีถึงความเชื่อมโยงระหว่างความเครียดและการลุกเป็นไฟของโรคสะเก็ดเงิน

บางคนอาจได้รับประโยชน์จากกลุ่มสนับสนุนโรคสะเก็ดเงิน มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติเป็นแหล่งข้อมูลที่ดี: www.psoriasis.org

โรคสะเก็ดเงินอาจเป็นภาวะตลอดชีวิตที่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษา อาจหายไปนานแล้วกลับมา ด้วยการรักษาที่เหมาะสมจะไม่ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ แต่โปรดทราบว่ามีความเชื่อมโยงอย่างมากระหว่างโรคสะเก็ดเงินกับปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคสะเก็ดเงินหรือหากการระคายเคืองผิวหนังของคุณยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษา

บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณมีอาการปวดข้อหรือมีไข้จากโรคสะเก็ดเงินหรือไม่

หากคุณมีอาการของโรคข้ออักเสบ ให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนังหรือแพทย์โรคข้อ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ (เช่น 911) หากคุณมีการระบาดที่รุนแรงซึ่งครอบคลุมร่างกายทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด

ไม่มีทางรู้วิธีป้องกันโรคสะเก็ดเงิน การรักษาผิวให้สะอาดและชุ่มชื้น และการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นโรคสะเก็ดเงินอาจช่วยลดจำนวนการลุกเป็นไฟได้

ผู้ให้บริการแนะนำให้อาบน้ำหรืออาบน้ำทุกวันสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน หลีกเลี่ยงการขัดผิวแรงเกินไป เพราะอาจทำให้ผิวระคายเคืองและกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้

โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์; โรคสะเก็ดเงินขิง; โรคสะเก็ดเงิน Guttate; โรคสะเก็ดเงินตุ่มหนอง

• โรคสะเก็ดเงินที่ข้อนิ้ว
• โรคสะเก็ดเงิน - ขยาย x4
• โรคสะเก็ดเงิน - ไส้ตรงแขนและหน้าอก

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J และอื่น ๆ จากคณะกรรมการการแพทย์มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ: เป้าหมายการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค เจ แอม อแคด เดอร์มาทอล. 2017;76(2):290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/

ไดนูลอส JGH. โรคสะเก็ดเงินและโรค papulosquamous อื่น ๆ ใน: Dinulos JGH, ed. คลินิกโรคผิวหนังของ Habif ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 8

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. โรคสะเก็ดเงิน ใน: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. การรักษาโรคผิวหนัง: กลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุม. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO โรคสะเก็ดเงิน ใน: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. โรคผิวหนัง ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 8