อาการอุโมงค์ข้อมือpal

อาการอุโมงค์ข้อมือเป็นภาวะที่มีแรงกดทับที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานมากเกินไป นี่คือเส้นประสาทในข้อมือที่ช่วยให้รู้สึกและเคลื่อนไหวไปยังส่วนต่างๆ ของมือ อาการคันที่ข้อมืออาจนำไปสู่อาการชา รู้สึกเสียวซ่า อ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อเสียหายที่มือและนิ้วมือ

เส้นประสาทค่ามัธยฐานให้ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่ด้านหัวแม่มือของมือ ซึ่งรวมถึงฝ่ามือ นิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และด้านหัวแม่มือของนิ้วนาง

บริเวณข้อมือของคุณที่เส้นประสาทเข้าสู่มือเรียกว่า carpal tunnel อุโมงค์นี้ปกติจะแคบ อาการบวมอาจทำให้เส้นประสาทบีบและทำให้เกิดอาการปวด ชา รู้สึกเสียวซ่าหรืออ่อนแรงได้ นี้เรียกว่าโรค carpal tunnel

บางคนที่เป็นโรค carpal tunnel syndrome เกิดมาพร้อมกับอุโมงค์ carpal ขนาดเล็ก

อาการอุโมงค์ข้อมืออาจเกิดจากการใช้มือและข้อมือแบบเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า การใช้เครื่องมือที่สั่นอาจนำไปสู่อาการเจ็บข้อมือได้

การศึกษาไม่ได้พิสูจน์ว่า carpal tunnel เกิดจากการพิมพ์บนคอมพิวเตอร์ การใช้เมาส์ หรือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ขณะทำงาน เล่นเครื่องดนตรี หรือเล่นกีฬา แต่กิจกรรมเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการเอ็นอักเสบหรือเบอร์ซาอักเสบในมือ ซึ่งอาจทำให้ช่อง carpal แคบลงและนำไปสู่อาการได้

อาการอุโมงค์ข้อนิ้วมือเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปี โดยมักพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่โรค carpal tunnel ได้แก่:

• การใช้แอลกอฮอล์
• กระดูกหักและข้ออักเสบของข้อมือ
• ซีสต์หรือเนื้องอกที่เติบโตที่ข้อมือ
• การติดเชื้อ
• โรคอ้วน
• หากร่างกายของคุณมีของเหลวส่วนเกินในระหว่างตั้งครรภ์หรือวัยหมดประจำเดือน
• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคที่มีโปรตีนสะสมในร่างกายผิดปกติ (amyloidosis)

อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ความซุ่มซ่ามของมือเมื่อจับวัตถุ
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วหัวแม่มือและอีกสองหรือสามนิ้วของมือข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าของฝ่ามือ
• ปวดร้าวไปถึงข้อศอก
• ปวดข้อมือหรือมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของนิ้วที่ดี (การประสานงาน) ด้วยมือเดียวหรือทั้งสองมือ
• การสูญเสียกล้ามเนื้อใต้นิ้วหัวแม่มือ (ในกรณีขั้นสูงหรือระยะยาว)
• จับไม่ถนัดหรือหิ้วกระเป๋าลำบาก (ข้อร้องเรียนทั่วไป)
• ความอ่อนแอในมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจพบว่า:

• อาการชาที่ฝ่ามือ นิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และข้างนิ้วหัวแม่มือของนิ้วนาง
• จับมือไม่แน่น
• การแตะเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมืออาจทำให้ปวดเมื่อยจากข้อมือไปถึงมือ (เรียกว่าป้าย Tinel)
• การงอข้อมือไปข้างหน้าจนสุดเป็นเวลา 60 วินาที มักจะทำให้ชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรง (ซึ่งเรียกว่าการทดสอบ Phalen)

การทดสอบที่อาจสั่งได้รวมถึง:

• เอ็กซ์เรย์ที่ข้อมือเพื่อขจัดปัญหาอื่นๆ เช่น ข้ออักเสบที่ข้อมือ
• Electromyography (EMG การทดสอบเพื่อตรวจกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุม)
• ความเร็วการนำกระแสประสาท (การทดสอบเพื่อดูว่าสัญญาณไฟฟ้าเคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทได้เร็วแค่ไหน)

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• ใส่เฝือกตอนกลางคืนเป็นเวลาหลายสัปดาห์ หากวิธีนี้ไม่ได้ผล คุณอาจต้องใส่เฝือกในระหว่างวันด้วย
• หลีกเลี่ยงการนอนบนข้อมือของคุณ
• วางประคบร้อนและเย็นบนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำได้ในที่ทำงานเพื่อลดความเครียดที่ข้อมือ ได้แก่:

• การใช้อุปกรณ์พิเศษ เช่น แป้นพิมพ์ เมาส์คอมพิวเตอร์ประเภทต่างๆ แผ่นรองเมาส์แบบมีกันกระแทก และลิ้นชักแป้นพิมพ์
• ให้ใครซักคนตรวจสอบตำแหน่งที่คุณอยู่เมื่อทำกิจกรรมการทำงานของคุณ ตัวอย่างเช่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแป้นพิมพ์อยู่ต่ำพอที่ข้อมือของคุณจะไม่งอขึ้นขณะพิมพ์ ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำนักกิจกรรมบำบัด
• เปลี่ยนแปลงหน้าที่การงานหรือกิจกรรมที่บ้านและกีฬา งานบางอย่างที่เชื่อมโยงกับโรค carpal tunnel รวมถึงงานที่เกี่ยวข้องกับเครื่องมือสั่น

ยา

ยาที่ใช้รักษาโรค carpal tunnel syndrome ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนหรือนาโพรเซน การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณ carpal tunnel อาจบรรเทาอาการได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ศัลยกรรม

การปล่อยอุโมงค์ carpal เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ตัดเอ็นที่กดทับเส้นประสาท การผ่าตัดประสบความสำเร็จเกือบทุกครั้ง แต่ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณกดทับเส้นประสาทและความรุนแรงของเส้นประสาท

อาการมักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่กว่าครึ่งของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดในที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่การรักษาให้หายขาดอาจใช้เวลาเป็นเดือนๆ

หากรักษาสภาพอย่างเหมาะสม มักไม่มีอาการแทรกซ้อน หากไม่ได้รับการรักษา เส้นประสาทอาจได้รับความเสียหาย ทำให้อ่อนแรง ชา และรู้สึกเสียวซ่าอย่างถาวร

โทรนัดหมายกับผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีอาการของ carpal tunnel syndrome
• อาการของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาเป็นประจำ เช่น การพักผ่อนและยาแก้อักเสบ หรือหากดูเหมือนว่าจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อบริเวณนิ้วของคุณ
• นิ้วของคุณสูญเสียความรู้สึกมากขึ้นเรื่อย ๆ

ใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ที่ออกแบบมาอย่างเหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงในการบาดเจ็บที่ข้อมือ

อาจใช้อุปกรณ์ช่วยตามหลักสรีรศาสตร์ เช่น แป้นพิมพ์แบบแยก ถาดแป้นพิมพ์ แผ่นรองพิมพ์ และสายรั้งข้อมือ เพื่อปรับปรุงท่าทางข้อมือระหว่างการพิมพ์ หยุดพักบ่อย ๆ เมื่อพิมพ์และหยุดเสมอหากคุณรู้สึกเสียวซ่าหรือปวด

ความผิดปกติของเส้นประสาทค่ามัธยฐาน; การกักเก็บเส้นประสาทค่ามัธยฐาน; โรคระบบประสาทค่ามัธยฐาน

• การกดทับเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
• กายวิภาคศาสตร์พื้นผิว - ข้อมือปกติ
• ขั้นตอนการผ่าตัดอุโมงค์ข้อเข่า surgical
• อาการอุโมงค์ข้อมือpal

คาลันดูซิโอ เจเอช. กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือ, กลุ่มอาการอุโมงค์ใต้วงแขน และตีบ tenosynovitis ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 76.

Zhao M, เบิร์ก DT โรคระบบประสาทค่ามัธยฐาน (กลุ่มอาการ carpal tunnel) ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก ความเจ็บปวด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 36.