โรคเกาต์

โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่ง เกิดขึ้นเมื่อกรดยูริกสะสมในเลือดและทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อ

โรคเกาต์เฉียบพลันเป็นอาการเจ็บปวดที่มักส่งผลต่อข้อต่อเพียงข้อเดียว โรคเกาต์เรื้อรังคืออาการปวดและการอักเสบซ้ำๆ อาจได้รับผลกระทบมากกว่าหนึ่งข้อ

โรคเกาต์เกิดจากการมีกรดยูริกในร่างกายสูงกว่าปกติ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหาก:

• ร่างกายของคุณสร้างกรดยูริกมากเกินไป
• ร่างกายของคุณมีความยากลำบากในการกำจัดกรดยูริก

เมื่อกรดยูริกสะสมในของเหลวรอบข้อต่อ (ของเหลวไขข้อ) จะเกิดผลึกกรดยูริก ผลึกเหล่านี้ทำให้ข้อต่ออักเสบ ทำให้เกิดอาการปวด บวม และอบอุ่น

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด โรคเกาต์อาจทำงานในครอบครัว ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้ชาย ผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน และผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ เมื่ออายุมากขึ้น โรคเกาต์จะกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในผู้ที่มี:

• โรคเบาหวาน
• โรคไต
• โรคอ้วน
• โรคโลหิตจางเซลล์เคียวและโรคโลหิตจางอื่น ๆ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเม็ดเลือดอื่น ๆ

โรคเกาต์อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาที่ขัดขวางการกำจัดกรดยูริกออกจากร่างกาย ผู้ที่ทานยาบางชนิด เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และยาเม็ดน้ำอื่นๆ อาจมีระดับกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น

อาการของโรคเกาต์เฉียบพลัน:

• ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อต่อเพียงหนึ่งหรือสองสามข้อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ข้อต่อหัวแม่เท้าเข่าหรือข้อเท้ามักได้รับผลกระทบ บางครั้งข้อต่อจำนวนมากบวมและเจ็บปวด
• อาการปวดเริ่มกะทันหัน บ่อยครั้งในตอนกลางคืน ความเจ็บปวดมักรุนแรง โดยอธิบายว่าเป็นการสั่น สะท้าน หรือเจ็บปวดรวดร้าว
• ข้อต่อดูอบอุ่นและเป็นสีแดง ส่วนใหญ่มักจะอ่อนโยนและบวมมาก (การวางผ้าปูที่นอนหรือผ้าห่มไว้บนนั้นเจ็บ)
• อาจมีไข้
• การโจมตีอาจหายไปในสองสามวัน แต่อาจกลับมาเป็นครั้งคราว การโจมตีเพิ่มเติมมักจะนานขึ้น

อาการปวดและบวมส่วนใหญ่มักหายไปหลังจากการโจมตีครั้งแรก หลายคนจะมีการโจมตีอีกครั้งในอีก 6 ถึง 12 เดือนข้างหน้า

บางคนอาจเป็นโรคเกาต์เรื้อรังได้ สิ่งนี้เรียกว่าโรคข้ออักเสบเกาต์ ภาวะนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของข้อต่อและการสูญเสียการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ผู้ที่เป็นโรคเกาต์เรื้อรังจะมีอาการปวดข้อและอาการอื่นๆ เกือบตลอดเวลา

การสะสมของกรดยูริกสามารถก่อตัวเป็นก้อนใต้ผิวหนังบริเวณข้อต่อหรือที่อื่นๆ เช่น ข้อศอก ปลายนิ้ว และหู ก้อนนี้เรียกว่า tophus มาจากภาษาละติน แปลว่าหินชนิดหนึ่ง Tophi (หลายก้อน) สามารถพัฒนาได้หลังจากที่บุคคลนั้นเป็นโรคเกาต์มาหลายปีแล้ว ก้อนเหล่านี้อาจระบายวัสดุที่เป็นชอล์ก

การทดสอบที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อ (แสดงผลึกกรดยูริก)
• กรดยูริก -- เลือด
• เอ็กซ์เรย์ข้อต่อ (อาจเป็นเรื่องปกติ)
• การตรวจชิ้นเนื้อไขข้อ
• กรดยูริก -- ปัสสาวะ

ระดับกรดยูริกในเลือดมากกว่า 7 มก./เดซิลิตร (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) สูง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่มีระดับกรดยูริกสูงเป็นโรคเกาต์

ใช้ยารักษาโรคเกาต์โดยเร็วที่สุดหากคุณมีอาการกำเริบครั้งใหม่

ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟนหรืออินโดเมธาซินเมื่อเริ่มมีอาการ พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับปริมาณที่ถูกต้อง คุณจะต้องได้รับยาที่แรงกว่านี้สักสองสามวัน

• ยาตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่าโคลชิซินช่วยลดอาการปวด บวม และอักเสบได้
• คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซน) ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน ผู้ให้บริการของคุณอาจฉีดสเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวด
• ด้วยการโจมตีของโรคเกาต์ในหลายข้อต่อ อาจใช้ยาฉีดที่เรียกว่า anakinra (Kineret)
• ความเจ็บปวดมักจะหายไปภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษา โดยส่วนใหญ่ความเจ็บปวดทั้งหมดจะหายไปภายใน 48 ชั่วโมง

คุณอาจจำเป็นต้องทานยาทุกวัน เช่น allopurinol (Zyloprim), febuxostat (Uloric) หรือ probenecid (Benemid) เพื่อลดระดับกรดยูริกในเลือดของคุณ จำเป็นต้องลดกรดยูริกให้เหลือน้อยกว่า 6 มก./เดซิลิตร เพื่อป้องกันการสะสมของกรดยูริก หากคุณมีโทฟีที่มองเห็นได้ กรดยูริกควรต่ำกว่า 5 มก./เดซิลิตร

คุณอาจต้องใช้ยาเหล่านี้หาก:

• คุณมีการโจมตีหลายครั้งในปีเดียวกันหรือการโจมตีของคุณค่อนข้างรุนแรง
• คุณมีความเสียหายต่อข้อต่อ
• คุณมีโทฟี่
• คุณเป็นโรคไตหรือนิ่วในไต

การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอาจช่วยป้องกันโรคเกาต์ได้:

• ลดแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเบียร์ (ไวน์บางชนิดอาจช่วยได้)
• ลดน้ำหนัก.
• ออกกำลังกายทุกวัน.
• จำกัดการบริโภคเนื้อแดงและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล
• เลือกอาหารเพื่อสุขภาพ เช่น ผลิตภัณฑ์จากนม ผัก ถั่ว พืชตระกูลถั่ว ผลไม้ (ที่มีน้ำตาลน้อยกว่า) และธัญพืชไม่ขัดสี
• อาหารเสริมกาแฟและวิตามินซี (อาจช่วยบางคนได้)

การรักษาอาการกำเริบเฉียบพลันอย่างเหมาะสมและลดกรดยูริกให้เหลือน้อยกว่า 6 มก./ดล. ช่วยให้คนใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม รูปแบบเฉียบพลันของโรคอาจลุกลามไปสู่โรคเกาต์เรื้อรังได้ หากกรดยูริกสูงไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรัง
• นิ่วในไต
• สะสมในไต ทำให้ไตวายเรื้อรัง

ระดับกรดยูริกในเลือดสูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคไตเพิ่มขึ้น กำลังมีการศึกษาเพื่อหาว่าการลดกรดยูริกลดความเสี่ยงต่อโรคไตหรือไม่

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการของโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลันหรือหากคุณพัฒนา tophi

คุณอาจไม่สามารถป้องกันโรคเกาต์ได้ แต่อาจหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดอาการได้ การใช้ยาลดกรดยูริกสามารถป้องกันการลุกลามของโรคเกาต์ได้ เมื่อเวลาผ่านไป กรดยูริกสะสมของคุณจะหายไป

โรคข้ออักเสบเกาต์ - เฉียบพลัน; โรคเกาต์ - เฉียบพลัน; ภาวะกรดยูริกเกิน; โรคเกาต์ Tophaceous; โทฟี; โพดากรา; โรคเกาต์ - เรื้อรัง; โรคเกาต์เรื้อรัง โรคเกาต์เฉียบพลัน; โรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน

• นิ่วในไตและ lithotripsy - การปลดปล่อย
• นิ่วในไต - การดูแลตนเอง
• นิ่วในไต - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• ขั้นตอนการปัสสาวะผ่านผิวหนัง - การปลดปล่อย

• ผลึกกรดยูริก
• โรคเกาต์โทพีในมือ

เบิร์นส์ CM, Wortmann RL ลักษณะทางคลินิกและการรักษาโรคเกาต์ ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. ตำราโรคข้อของ Kelley และ Firestein. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 95.

เอ็ดเวิร์ดส์ เอ็นแอล โรคการสะสมคริสตัล ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 273

ฟิตซ์เจอรัลด์ เจดี, นีโอกิ ที, ชอย ฮ่องกง บทบรรณาธิการ: อย่าปล่อยให้ความไม่แยแสโรคเกาต์นำไปสู่โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอล. 2017;69(3):479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890

คันนา ดี, ฟิตซ์เจอรัลด์ เจดี, คันนา พีพี, และคณะ 2012 American College of Rheumatology แนวทางสำหรับการจัดการโรคเกาต์ ส่วนที่ 1: แนวทางการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาและเภสัชวิทยาอย่างเป็นระบบสำหรับภาวะกรดยูริกเกินในเลือด การดูแลข้ออักเสบ (โฮโบเก้น). 2012;64(10):1431-446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028

คันนา ดี คันนา พีพี ฟิตซ์เจอรัลด์ เจดี และคณะ 2012 American College of Rheumatology แนวทางสำหรับการจัดการโรคเกาต์ ส่วนที่ 2: การบำบัดและการป้องกันโรคข้ออักเสบเกาต์เฉียบพลัน การดูแลข้ออักเสบ (โฮโบเก้น). 2012;64(10):1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029

Liew JW, การ์ดเนอร์ GC การใช้อนาคินราในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เป็นโรคข้ออักเสบจากผลึก เจ รูมาตอล. 2019 pii: jrheum.181018. [Epub ก่อนพิมพ์]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192